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令和03年度（2021年度）

軽費老人ホーム(Ａ型)

法人名称

社会福祉法人浴風会

事業所名称

浴風会松風園

評価機関名称

特定非営利活動法人　せたがや福祉サポートセンター

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)　地域との協働と社会貢献２)　利用者中心のサービス３)　専門職の連携を活かした職場作り４)　着実な事業実施のための経営基盤作り５)　各種法令を順守し、個人情報の保護に努め、医療・介護・福祉の推進に努める
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	法人理念を念頭に、各職種間や家族・他事業者等との連携をもって利用者中心のサービスに努めることを役割としており、自らこうした点に留意して行動できる職員であること、社会的に求められている園の使命を果たすことに積極的に取り組める職員であることを求めています。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	専門職（プロフェッショナル）としての自覚とともに、社会人としての当然の感覚を持ち合わせ、人生の先輩である高齢者の支援にあたることを常に期待しています。

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健康相談には職員誰もが対応できる体制を整え、さらに、協力病院の医師が個別相談に応じる体制は利用者の精神的な安心に繋がっている
介護予防対策は新型コロナ感染症の感染防止を徹底しながら、継続可能な方法を工夫して実施している
施設の拡張や改築に制度的な制約があるものの、利用者の安全・安心・快適な生活環境を目指して可能な限り改修や設備充実に取り組んでいる

各種のマニュアルを整備し定期的に見直しを行っているが、業務標準化を推進するためのさらなる取り組みが期待される
入所希望待機者リストの見直しや待機者の意向調査を図り、待機期間の短縮及びスムーズな入所に繋げる取り組みを期待したい
今年度、大地震などの発生を想定した事業継続計画（BCP）を策定したが、職員・利用者などへの周知は課題と思われる

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Ｗｅｂによる外部研修の受講など、コロナ禍でも工夫をして職員育成に取り組んでいる

サロンレクリエーションの種類と回数を増やし、介護予防対策の充実に取り組んでいる

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調査対象：調査時点の入居者数は２００名であったが、１４名が入院中であり１８６名を対象として１３３名（６６．５％）から回答を得た。回答者は８０歳以上が７７％で、女性１０６名、男性２３名の他、無記名が４名だった。
調査方法：アンケート方式
コロナ禍のため、今年度も聞き取りは実施せず、経営層への説明会実施後に、アンケート対象利用者へ職員から説明を行い、調査票を手渡ししてもらった。糊付けした封筒に入れた調査票を事業所で一括して集め、機関で集約・分析して報告した。
利用者総数： 200人
共通評価項目による調査対象者数： 186人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 133人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 66.5％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 133/200

1．食事の献立は工夫があるか	はい 56% どちらともいえない 34% いいえ 9% 無回答・非該当：2%
2．入浴時間は個人の状況に応じた設定になっているか	はい 86% どちらともいえない 9% いいえ：2% 無回答・非該当：3%
3．日常生活に必要な地域の情報を知ることができるか	はい 61% どちらともいえない 32% いいえ：5% 無回答・非該当：3%
4．健康維持・介護予防に向けての相談をしやすいか	はい 67% どちらともいえない 24% いいえ：4% 無回答・非該当：5%
5．利用者の状況に応じた見守り、声かけは行われているか	はい 62% どちらともいえない 27% いいえ 8% 無回答・非該当：2%
6．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 78% どちらともいえない 15% いいえ：5% 無回答・非該当：2%
7．職員の接遇・態度は適切か	はい 79% どちらともいえない 18% いいえ：2% 無回答・非該当：2%
8．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 71% どちらともいえない 17% 無回答・非該当 11% いいえ：2%
9．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 31% どちらともいえない 35% いいえ 7% 無回答・非該当 28%
10．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 60% どちらともいえない 30% 無回答・非該当 7% いいえ：3%
11．利用者のプライバシーは守られているか	はい 71% どちらともいえない 17% 無回答・非該当 10% いいえ：3%
12．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 52% どちらともいえない 24% 無回答・非該当 23% いいえ：2%
13．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 56% どちらともいえない 21% 無回答・非該当 21% いいえ：2%
14．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 46% どちらともいえない 32% 無回答・非該当 17% いいえ：5%
15．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 27% どちらともいえない 26% いいえ 8% 無回答・非該当 40%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

法人・事業所が目指す基本理念をホームページなどに掲載し、関係者へ広く周知している
経営層は新型コロナ感染防止などの重点項目推進に向けて、事業所をリードしている
重要事項は稟議書により決裁権者の決裁を受けるなど、決定の手順が定められている

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

多方面から収集した情報を検討し、事業計画の重点項目策定などに役立てている
法人の５年間の中期事業計画に基づいて、事業所の年度事業計画が策定されている
毎月の業務運営会議で計画の進捗状況が報告され、四半期ごとに見直しを行っている

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

法人をあげて個人の尊厳を最大限尊重し、法・規範・倫理の遵守に取り組んでいる
苦情解決委員会の設置や虐待防止対応規程策定など、利用者の権利擁護に取り組んでいる
コロナ禍ではあるが法人・他事業所と協働し、可能な限りの地域貢献活動を進めている

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

新型コロナ感染症に最大限の警戒をし、転倒など日常的なリスクにも備えている
事業継続計画（BCP）は策定されたが、関係機関及び職員への周知は課題と思われる
収集した情報を適切に管理し有効に活用するよう、規程やルールを定めている

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

10/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

事業所は理念実現を目指して法人と連携し、求める人材の確保と育成に取り組んでいる
キャリアパスと業務管理シートを基にした個人別育成（研修）計画の策定を期待したい
職員の意欲向上や学びの共有化への取り組みが、組織力の向上に繋がっている

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

事業所は利用者の安心と自立を支える生活支援施設として利用者中心のサービス提供に努めている。前年度は新型コロナ感染症の感染が拡大する中、利用者の安心・安全確保に向けて感染防止対策を最重要課題として事業所の運営にあたった。利用者には新型コロナ感染症に関する情報を広報誌特別号・館内放送・Wｅｂ・口頭連絡などで提供し、外出の自粛・マスク着用・手洗い・うがいの励行など感染症対策への協力をたび重ねて呼び掛けた。隣接する法人の病院との連携で希望者全員に２回のワクチン接種を実施した。職員には情報の提供と人権擁護についての啓蒙、感染症や蔓延防止の研修などを行い、連休時や感染拡大時の体制確認やシフト変更は非常時における事業継続の試行にも役立った。外出の自粛や行事やレクリエーションなど対面での活動が制限され、多くの活動が中止に追い込まれるなど、利用者の心身状態は残念ながら全般的に低下の傾向が否めない状況にある。職員はこのような中で感染対策を最優先しながらも工夫を重ね、所内レクリエーションや機能訓練を実施しサロン活動の充実を図るなど、介護予防に力を入れて利用者の自立した生活を支援している。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

前年度の重要課題とした利用者の安心・安全対策の中に事業所内危険個所などの速やかな改修を掲げ、併せて利用者の要望に応え食堂設備の更新などにも取り組んだ。軽費老人ホームＡ型の事業所は現行制度の下では建物の拡張や大規模な改装はできないという制約がある。事業所は昭和３７年に開設し昭和５９年に全面改築したものの、近年は経年による劣化が進み建物や設備の点検による補修が不可欠となっている。このため計画的な修繕を実施するための調査結果に基づく修繕、法定整備時期を迎える施設設備や危険個所の補修など、利用者の要望も聞きながら取り組んでいる。計画的な修繕として非常用発電機の配電盤及び装置の更新と受水槽の更新工事を実施した。厨房関係設備としては利用者の要望にも応じて水蒸気を利用する新型加熱調理器を購入、動線や衛生上の観点から厨房出入口のドア自動化、床面の再塗装、シンクの更新などを行った。抜本的な雨水対策は大掛かりな工事が必要なため予算との関係上発生の都度対処している状況である。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行っていなかった(目標設定を行っていなかった場合を含む)
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた