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令和03年度（2021年度）

養護老人ホーム

法人名称

社会福祉法人東京弘済園

事業所名称

弘寿園

評価機関名称

公益社団法人　長寿社会文化協会

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)利用者本位のサービス２)職員の資質の向上３)利用者の自立支援４)情報公開５)財政基盤の確保と安定経営
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	・法令や法人の諸規則の厳守　・仕事に対する責任感　・専門知識を活かした支援ができる人
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	・利用者に対する質の高いサービスを提供するための専門知識や技術の習得・利用者一人ひとりの人格を尊重し、自立した生活ができるよう援助を行う

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職員の業務水準を上げるための研修制度やマニュアルが整備されている
疾病を抱える利用者が多く緊急対応関係マニュアルでは『症例別緊急事故』や『基礎的観察要領』、『夜間対応・応援体制』まで完備している
コロナ禍でも敷地内を活用して利用者ができるだけ主体的な生活を営めるよう管理を最小限に自由度を高めて生きる意欲の向上を目指している

職員のスキルアップの為、統合失調症など精神疾患に関する教育や研修が望まれる
利用者の要介護認定の増加にともない、業務の細分化によりアルバイトの採用などサービス水準を確保しつつ職員の業務負担軽減が期待される
施設では、重度化が進み、自立度の高い利用者の新規入所も減少傾向にあり、自治体を交えて養護老人ホームのあり方の検討開始が望まれる

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高齢者施設として、新型コロナウィルス感染予防対策を徹底しておこなっている

常に利用者の生活を考え意向調査に基づいた行事メニューで生活に潤いをもたらしている

職員や施設の支援により利用者の生活の質の向上と精神面の安定を図っている

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調査対象：調査は利用者48人全員を対象とし、聞き取り可能な利用者22人に実施した。
調査方法：聞き取り方式
聞き取り方式による調査にあたり、共用部に席を設け、マスクを着用し、換気およびパーテーションを設置した環境で、一対一にて聞き取りの趣旨を説明し利用者の了解を得て行った。
利用者総数： 48人
共通評価項目による調査対象者数： 22人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 22人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 45.8％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 22/48

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 41% どちらともいえない 27% いいえ 32% 無回答・非該当：0%
2．入浴時間は個人の状況に応じた設定になっているか	はい 73% どちらともいえない 9% いいえ 9% 無回答・非該当 9%
3．施設に、楽しみな行事や活動があるか	はい 41% どちらともいえない 27% いいえ 23% 無回答・非該当 9%
4．日常生活に必要な各種情報を、施設からの情報提供により知ることができるか	はい 77% どちらともいえない 9% 無回答・非該当 9% いいえ：5%
5．利用者の状況に応じた見守り、声かけは行われているか	はい 64% どちらともいえない 27% いいえ 9% 無回答・非該当：0%
6．健康維持・介護予防に向けての相談をしやすいか	はい 55% どちらともいえない 14% いいえ 14% 無回答・非該当 18%
7．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 82% どちらともいえない 9% いいえ：5% 無回答・非該当：5%
8．職員の接遇・態度は適切か	はい 77% どちらともいえない 9% いいえ 9% 無回答・非該当：5%
9．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 82% どちらともいえない 14% いいえ：0% 無回答・非該当：5%
10．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 59% どちらともいえない 18% 無回答・非該当 18% いいえ：5%
11．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 73% どちらともいえない 18% いいえ 9% 無回答・非該当：0%
12．利用者のプライバシーは守られているか	はい 82% どちらともいえない 14% いいえ：5% 無回答・非該当：0%
13．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 55% どちらともいえない 14% 無回答・非該当 27% いいえ：5%
14．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 50% どちらともいえない 9% いいえ 9% 無回答・非該当 32%
15．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 73% どちらともいえない 18% いいえ 9% 無回答・非該当：0%
16．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 45% いいえ 27% 無回答・非該当 23% どちらともいえない：5%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

経営理念と事業所の理念（目標）、基本方針の周知と徹底に努めている
重要事項の決定手順は決められており、その内容は順次伝えられている
利用者への理念や方針の説明および重要事項の周知も適切に行われている

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

施設を取り巻く環境について情報を把握・検討し、事業計画の課題を抽出している
中期経営計画と単年度事業計画が作成され、それに基づいた事業運営がなされている
計画の進捗状況はケアワーカー会で確認し、月・半期ごとに報告をまとめている

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

法人の「コンプライアンス宣言」を事務所内に掲示し職員への法令遵守を求めている
施設での行事や活動は報告しているがボランティア・実習生の受け入れは中止している
地域の高齢者福祉の関係機関との情報交流や連携は継続して行っている

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

新型コロナウィルス感染防止対策を様々な観点から徹底して行っている
事業継続計画を策定するとともに、防災対策や事故防止に継続的に取り組んでいる
施設の情報管理のICT化を推進し個人情報保護にも取り組んでいる

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

目標管理と自己申告、人事考課、キャリアパス等人事管理の制度は整備されている
人材育成のための各種の研修や資格取得援助制度等でキャリアアップに取り組んでいる
職員の定着に向け、職員の意欲向上や人材獲得などの対策に取り組んでいる

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

認知機能の低下が見られる利用者や精神科を受診している利用者が多く精神面の安定を図る必要がある、身体的には元気な利用者が多く楽しみとなる行事を含めた様々な活動を通して有意義な時間を過ごす観点から、「生活の質の向上と精神面の安定」を課題とした。コロナ感染予防の為、買い物など不要な外出やデイケアへの通所、カラオケ等のクラブ活動や外出行事は控えた事もあり、ストレスを感じている入居者は多く見られた。生活の質の向上を目指しデイサービスへの通所は感染状況を見ながら極力実施する事や、出前や行事食等食に関する行事を多く行い、入居者が園内にいながら楽しめる工夫を行った。しかし精神科病院への入院が昨年と比べ延べ7名増加した。ただ、精神疾患による退所者は無かった。食に関する行事は毎回好評であった。今年度もコロナ禍が続いており、行動や来訪者の制限が続くと思われるが、工夫を重ねて生活の質向上を目指したいと考えている。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

課題の設定、目標もコロナ禍の中では厳しい条件であり環境であったが、制約の中で工夫により成果が確認できる部分もあった。事業所にとっては、この課題は事業所の求められている役割そのものであり、コロナ禍が継続する中、更に工夫した取り組みを目指している。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

新型コロナウィルス感染症は、施設が重症化しやすい高齢者施設で、また、クラスターが発生しやすい環境の共同生活の施設との認識で新型コロナ感染症への取り組みを課題として設定した。コロナ感染予防対策として、利用者への手洗い、マスク着用の励行、共用部の消毒、ウィルスを不活性化する洗濯機やアクリル板、スリッパ殺菌ロッカー等の購入を行った。また、コロナの感染状況を見ながら、通所系サービスや訪問系サービスの実施の有無の判断を行い、実施する場合には、来訪者にも検温、マスクや予防着の着用等をお願いし感染予防に努めた。その為、事業所でのコロナ感染症がまん延する事は無かった。入居者・職員・来訪者へのマスク着用、手洗い、手指消毒などの周知徹底を図り感染予防策を継続している。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた