評価結果

支援経験や家族との関係、相性等によって、それぞれの利用者に個別担当が付き、計画策定や面談、日々の相談などに対応している。計画策定にあたっては、看護師や栄養士等の専門職、複数の支援員の意見も取り入れ、一方的な主観や思い込みを避けると同時に、「できないものをできるようにする」ことが目的ではなく、「できないことがあっても、できることを生かす」視点で、利用者のストレングスを意識した目標設定を心がけている。ケース記録に総合的な支援方針、年度目標を記入する欄があり、職員は目標を共有して、毎日の支援に取り組んでいる。

毎年実施しているアセスメントで、コミュニケーションの状況を具体的に把握し、利用者の状態に合った意思疎通の工夫に取り組んでいる。言葉の遣い方や声かけのタイミングに配慮し、必要に応じて、サインや写真、絵カードなどを活用している。利用者の約6割は意思を示すことができるが、意思確認の困難な利用者に対しては、声の調子や行動に注目して、さまざまな感情や意思をくみ取るよう努力している。また、複数回に分けて情報を伝えたり、質問を重ねることによって、利用者の意思をより正確に把握することに努力している。

利用者の障害特性や性格、運動量、相性等によって、4つのグループに分かれて活動している。社会モデルによるニーズアセスメントによって、利用者のその人らしさを探り続け、相談支援事業所やグループホームと連携して、利用者や家族に必要な情報を伝えている。従来の事業所の新築に伴って、現在、旧都立高校の校舎に仮移転しており、活動室や廊下など、十分なスペースが確保されている。利用者同士の距離を保つことが容易になり、必要に応じて一人になる居場所も確保できるため、利用者間の接触によるトラブルが減少するという効果が現れている。

個別支援計画策定・更新時には、内容を丁寧に説明すると同時に、文書に具体的な文言を遣ったり、ルビをふるなどして、利用者自身が理解しやすい工夫を施し、家族だけでなく、利用者からも同意を得ている。利用者は、朝の会で「おはよう」のあいさつを主導したり、回覧板や書類を届けるなどの役割を果たしている。広いスペースを生かして、同時間帯に複数の活動や作業を行なっており、利用者は希望に沿った活動に携わっている。落ち着かなかったり、どの活動にも参加したくないという利用者にはマンツーマンで職員が付き添い、自由に過ごしている。

事業所としてのルールは「ライターなどの危険物を持ち込まない」などごくわずかで、事務室への出入り等も自由である。高校の校舎を使用しているため、グループごとに複数の活動室を設けることができ、廊下も広い。トイレも十分な数が用意され、「誰でもトイレ」にはベッドが設置されている。一人になりたい利用者やクールダウンが必要な利用者の居場所が確保されている。廊下の壁には、利用者と職員が一緒に描いた絵や壁面装飾が貼り出されている。活動室は陽当たりに恵まれ、周辺の緑や道行く人を窓から眺めることを楽しむ利用者もいる。

1階の厨房で調理され、アレルギーに配慮し、きざみ、ペーストなど食形態を工夫した昼食を、感染症対策として活動室で食べている。毎月郷土料理を提供するほか、イベントに合わせたビュッフェ形式の昼食の実施、月2回程度の選択食（主菜やデザート）など、食事を楽しむ取り組みが重ねられている。毎月、栄養士、看護師等も参加した献立会議を開催し、献立や味付けだけではなく、食器や環境などにも配慮した総合的な支援を検討している。また、毎年、食形態、量、嗜好、偏食の有無のアンケートを実施、結果を献立や盛り付けに反映させている。

常駐の看護師が体調や連絡帳の確認、血圧測定、服薬介助などに携わって、支援員とともに利用者の健康を支援している。看護師は、日中活動に参加するほか、必要時、主治医に連絡したり、通院に同行している。毎月体重測定を行ない、年1回は肥満度を測定している。利用者の状態によっては、睡眠状況やパニックの有無などを個別記録に継続的に記録し、結果を支援内容の検討や家庭・医療機関との連携に生かしている。内科医が月2回、精神科医が月1回来所し、利用者の状態確認や健康相談を行なうほか、年1回皮膚科健診、耳鼻科健診を行なっている。

生活習慣による健康への影響が懸念される利用者に対しては、看護師、栄養士などの専門職と連携して家族に情報を伝え、食生活の改善が図れるように助言している。体を動かす活動を励行し、天気のよい日には毎日散歩に出かけている。月3回、理学療法士が来所し、機能訓練や補装具に関する助言を行なっている。21年度から月1回、フットケアを導入し、月1回、専門家による利用者の足の手入れや爪切りが行なわれている。将来的には、嚥下や発語を促進するための言語聴覚士、より適切に身体を動かすための作業療法士の導入も検討されている。

利用者の約6割に、服薬支援が必要である。家庭から持参した薬剤を看護師が確認し、昼食時に利用者のもとに配薬、服薬時には、声をかけ合いながら、2人以上でダブルチェックを行ない、服薬後に空き袋を回収して、記録している。災害時に備えて、3日分の薬剤を預かっている。移動時の事故や歩行中の転倒を防ぐため、環境整備、見守り体制、声のかけ方に配慮している。てんかん発作の状態・時間帯・誘因要件の変化や、身体的機能の変化、こだわりや常同行動、パニックなどの状態変化について、家庭から情報を収集し、支援や健康管理に生かしている。

こまめに家族とコミュニケーションをとり、家族の思いに寄り添った支援を心がけている。毎日のサービス提供記録（連絡帳）、電話、保護者会などで情報を提供するほか、グループごとの毎月の通信、年4回の事業所報「かぜのたより」の発行により、利用中の様子やイベント報告、事業所の方針、職員の動向などを家族に伝えている。新型コロナウイルス感染を危惧して、長期に通所を中断していた利用者には、電話や資料送付、リモートによる音楽療法の様子の配信などを通じてつながりを保ち、その後の通所再開に結びつけることができた。

家族からの相談に対しては、「解決するにはどうしたらよいか」という視点を大事にして、本人・家族の安心につながるように、丁寧に対応することを心がけている。原則として、毎月保護者会を開催し、施設からの連絡、報告、運営に対する要望の聞き取りを行なっている。コロナ禍による保護者会の休止や参加人数の減少もあったが、欠席した家族には保護者会会議録を送付して内容を伝えている。事業所の新築と仮移転に際して、有志の家族が「ぽれぽれ未来」という会を組織し、事業所・区手をつなぐ親の会とも連携をとって、要望を区に提出した。

利用者・家族の高齢化に伴い、一体的な支援を要するケースが増加している。中には、いわゆる「老障世帯」で生活する利用者もおり、利用者の安定した生活を維持するために、こまめに家族と連絡するなど、異変のサインを見落とすことなく、早期に適切な対応を行なうことを心がけている。家族の意向を大事にしながらも、将来的に本人にプラスになるような方策を考え、必要に応じて、高齢者・障害者福祉サービスの導入、ショートステイや入所施設の活用なども視野に入れて、相談支援事業所、区、ケアマネジャーなどと連携して支援している。

天気のよい日には、毎日のように散歩に出ることにより、利用者が地域と触れ合っている。月１回、利用者とともに、一時避難所および広域避難所への下見に訪れている。コロナ禍により休止しているが、地域住民から古紙やエコキャップを回収し、町会の集積所やリサイクルセンターに利用者が届ける活動を通じて、地域交流や地域貢献に取り組んでいる。敷地前の道路の幅が狭いため、朝と午後に所長・主任が敷地入り口に立ち、送迎バスの誘導に出ているが、その際に顔を合わせることが、地域住民とのコミュニケーションのよい機会となっている。

活動中に制作した利用者の作品を、パラアートTOKYOなどの都の展覧会、区役所におけるぽれぽれアート展などに出展、地域交流館や都立高校でも常設展示している。また、月に数回は、活動で制作した縫製品を都や区の施設で販売している。近隣の都立高校と「学校・施設・団体連絡会」を結成し、学校や高校生との交流を続けている。地域に開かれた事業所をめざしているが、事業所が一方的に地域に働きかけるのではなく、事業所と地域が双方向で協働することにより、利用者も地域も、ともに豊かになっていくことをめざして、取り組みを重ねている。

地域連携、区民協働、近隣施設とのネットワーク作りに取り組んでいる。必要時、近隣のグループホームとの面談を実施し、場合によっては、訪問面談や関係者会議を通じて、支援方法を検討する機会を設けている。区とは、「災害における応急活動に関する協定」を締結しており、実際に災害が起こった場合は、福祉避難所（二次避難所）の指定を受けている。区進路対策連絡会、区立施設連絡会、新宿知的障害児者事業所連絡会、区肢体不自由児者父母の会、手をつなぐ親の会の会合に参加し、情報収集と意見交換を行なっている。

利用者は、障害の特性や程度、性格、相性等を勘案して4つのグループに分かれて活動している。主な活動・作業は、手芸（ビーズ、刺繍）、紙漉き、植物・野菜の栽培、アルミ缶つぶし、造形表現（絵画、陶芸、ちぎり絵、アクリル画）、音楽表現（歌、楽器演奏）、運動（散歩、エクササイズ、プール）などである。クラブ活動として、音楽療法、エクササイズ、お菓子作り、工作活動が行なわれている。仮移転先ではスペースがあるため、同時間帯に複数の活動が実施され、利用者は好みの活動に参加するほか、職員が付き添って一人で過ごすことも可能である。

社会生活の充実に向けて、身だしなみ、マナー、コミュニケーションの向上に取り組んでいる。通常の美容院や理髪店に行けない利用者にも、その人らしく、大人らしくいてほしいと考え、月１回、会議室を開放して訪問美容の時間を設けている。21年度からフットケアを導入し、専門のセラピストによる爪切りが行なわれている。清潔の維持や巻き爪の予防につながっており、非常に好評である。社会経験を増やす機会を提供するために、個別の目標に応じて、ドライブや公共交通機関を利用した施設外活動や外出が活動プログラムに組み込まれている。

状態や嗜好に合わせた昼食を提供し、郷土食やビュッフェ形式の導入など、食を楽しむ工夫も行なわれている。家庭との情報共有に基づき、時間誘導の必要性の有無や介助方法を工夫し、利用者の状態に合った排泄支援を心がけている。排泄介助は同性の職員によって行なわれ、プライバシーにも配慮されている。7つのルートで送迎が行なわれ、大型バスを小回りのきくマイクロバスに変更したことで、よりドアツードアに近い送迎が可能になった。バス担当支援員、ドライバー、委託業者等と随時バス会議を開催して、支援内容やルートを検討している。