評価結果

利用者個別のファイルにケアマネージャーによる全体のプランや当事業所の通所介護計画をファイリングし、すべての職員が常に確認できる体制を整備しています。また利用者を担当する担当職員制(1職員11名程度)にし、利用者の食事の趣向や心のケアなどをきめ細やかに行っています。担当する際は、可能な限り職員の個性や利用者との相性に配慮しています。

アセスメントは利用者を担当する職員が中心となって関わり、前回のアセスメント表に追記しながら利用者の変化を追っています。要望や意向についても毎回確認し、利用者の思いを今後の計画や支援につなげています。また日常のコミュニケーションを大切にし、計画や支援に対する確認も行っています。そのほか、レクリエーションや各種のゲームも利用者が選択できる体制を整備しています。今年度から再開した月4回の音楽療法(認知デイで実施)は、利用者に大変好評で、定期的に声を出す貴重な機会となっています。

ケアマネージャーや利用者が利用している介護サービス事業所とは、生活相談員が窓口となり、サービス担当者会議に出席するなどの連携を行っています。事業所内では利用者を担当する担当職員や管理者が生活相談員と連携し、看護師や作業療法士とともに支援しています。さらに併設の特別養護老人ホームの管理栄養士に、利用者の喫食状況や食事の好みなどの相談を行い、利用者一人ひとりの健康管理にも配慮しています。

食事は自施設の厨房で調理し、利用者毎にあった食形態で提供しています。趣向や禁忌食などもアセスメントし、嫌いな料理や食材料は禁止食として代替食を提供することで、食事を楽しんでいただいています。また誕生日には一緒にケーキを買いに行ったり、七夕にはそうめん、クリスマスにはミートローフなど、季節を感じられる行事食も提供しています。そのほか、今年度より家で作れない方に向けて事業所が料金を一部負担したお弁当の販売を開始しています。

入浴は腰掛けたままや寝た状態で使用できる機械浴槽を2種類用意し、一般浴と併せ、利用者に合致した入浴支援を行っています。そのためアセスメントや日常の会話、さらに入浴委員会の開催で、入浴方法を検討しています。今年度からは、特に自宅での入浴を意識した入浴介助も実施しています。自宅に近い状況で入浴をして頂くため、自宅での入浴環境や所作に合わせた支援を行っています。また排せつは「自宅と同様」を基本とし、利用者個別に対応しています。

初回アセスメント時には送迎に関して特に詳細に行い、ドアtoドアを基本とし、利用者や家族の状況に合わせた送迎支援を行っています。車椅子への移乗や家の施錠(警備会社)などの対応についても、個々の希望に沿って対応しています。なお送迎は職員が2名体制となり、携帯電話や緊急対応グッズなども搭載し、事業所と連携した安全対策を講じています。

利用者の健康管理のために、来所持には看護師によるバイタルチェックを行い、さらに入浴前や後にも看護師が健康状態を確認しています。利用者の健康状態は、毎回バイタルチェック表に記載し、職員間で共有するとともに、家族にも知らせています。また複合施設内の管理栄養士や作業療法士とも連携し、利用者の心身の健康管理を行っています。

服薬については、服薬支援や管理に関するマニュアル(服薬マニュアル)を作成し、チェック体制を強化するとともに職員間でも共有しています。送迎時には家族と当日の薬を確認し、持ち忘れのないようにするとともに、服薬管理表で薬の保管や管理を徹底しています。服薬時には複数の職員によるダブルチェックも行い、誤薬を防いでいます。

利用者の状態の変化時には家族やケアマネージャーに連絡することを基本とし、契約時やサービス担当者会議で共有しています。また事業所では利用者一人ひとりの主治医を把握し、家族との連携にもつなげるとともに、緊急時には救急や医療機関との直接連携も行い、迅速な対応を心掛けています。

医師から利用者の機能訓練に関する意見を収集し、作業療法士が機能訓練プログラムを作成しています。またプログラムの作成時には、利用者だけでなくケアマネージャーや家族の希望も受け入れ、利用者に一番必要な訓練が実施できるよう配慮しています。機能訓練プログラムは介護職員も含めて実施し、3か月毎にモニタリング、評価とともに見直しや変更も行っています。

機能訓練プログラムは、機能訓練指導員(看護師や作業療法士)が実際に利用者一人ひとりの自宅を訪問した上で作成しています。実生活の様子や動きを確認したり、利用者や家族からの意見も収集し、生活実態に即した機能訓練プログラムを検討しています。また事業所では介護職員と連携し、利用者一人ひとりに併せた運動や機能訓練を行うだけではなく、集団体操や外出プログラムを作成したり、毎日違う体操を実施し、運動機能の向上を図っています。

利用者個別のシルバーカーや杖、車椅子などは作業療法士が確認し、利用者が一番使いやすく合致するよう調整したり、他のタイプの紹介も行っています。また事業所内での移動用の福祉用具も、利用者に合ったものを確認し、提供しています。福祉用具を含めた機能訓練のマシンについても、作業療法士が中心となってメンテナンスを行っています。そのほかデイ利用者が本施設のショート利用する際に、デイのリハビリを無料で利用できるサービスを用意しています。顔なじみの職員がリハビリを行うことで、安心感の提供とADLの低下抑制を図っています。

利用者には、なるべく多くの方々と交流を図ってもらいたいと考え、座席は固定せずに毎回違う席に座ってもらうようにしています。職員も間に入って会話をサポートすることで、利用者間のさらなる交流が行われています。利用者間同士のやりとりでは、普段の職員との関わりでは見られない会話や表情も見られています。

事業所で提供している全体体操やレクリエーションは、原則自由参加となっていますが、多くの利用者が一緒になって楽しんでいます。また囲碁や将棋、麻雀などは趣味の合う利用者やボランティアとグループで楽しみ、手工芸や脳トレーニングなどは個別のペースで楽しんでいます。今後は、より利用者の状態や意向に沿えるようなサービス提供を行っていきたいと考えています。

利用者が、なるべくやりたいことを過ごしたいところでやって頂きたいという思いのもと、個別で過ごせるスペースを作り、それぞれの状態に合わせてくつろげるような環境を整備しています。利用者に合わせたクッションや足置きも用意し、それぞれが好きなテーブルに腰掛けたり、ソファーでくつろげるようにしています。さらに利用者が快適に過ごせるよう、動線を工夫し、冷暖房にも配慮しています。また、職員は見守りをしやすい配置としています。

利用者の状況は、連絡帳や電話で家族と連絡を取り合いながら共有しています。連絡帳にはバイタル結果や、その日の利用者の活動内容などの状況を記載しており、送迎時には口頭でも伝えています。また送迎時には家庭状況なども確認し、家庭と連携したより良いサービス提供につなげています。

家族からの相談や要望は生活相談員が窓口となって対応しており、医療関係などの専門的な相談については、看護師や作業療法士が対応しています。お受けした相談や対応内容については担当ケアマネージャーに報告し、共有しています。またサービス担当者会議にも出席し、ケアマネージャーを通して家族にも情報提供しています。

複合施設内の地域包括支援センターをはじめ、地域の各機関と連携しながら情報収集や協働の取り組みを推進しています。また2か月に1回程度の頻度で、包括主催の「ちどり体操」に講師として参加しています。さらに施設長は、町会の会合に毎回参画し、事業所の情報発信や地域の情報収集を行っています。

地域資源利用の機会として、利用者とともに地域の神社や動物園、お花見などに出かけています。このような外出の機会を多く設けており、利用者は外出先で出会った地域の方々との交流を楽しんでいます。また利用者にあった資源や制度の活用方法などは、家族やケアマネージャーに随時、情報提供しています。

週1回の保育園児との交流や、年数回の中学校、高等学校との交流を行うなど、異世代交流に取り組んでいます。また敷地内の花壇の一部を保育園の花壇として開放することで、園児たちが継続的に訪問し、土いじりを楽しんでいます。今年度は園に開放しているスペースで芋ほりを行いました。さらにボランティアの受け入れ実施や、地域包括支援センターとの連携強化を図るなど、地域に開かれた施設づくりに取り組んでいます。