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令和03年度（2021年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人白陽会

事業所名称

ゴールデン鶴亀ホーム

評価機関名称

株式会社エフキュービック

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１）法人の理念である「明るく・楽しく・すごせる毎日」の実現を目指し、ご利用者・職員を大切にする。２）異世代交流を進め、ご利用者・職員が共に地域とのつながりをもつ。３）法人・職員が積極的に地域と関わりを持ち、地域貢献を行う。４）研修や人材育成に力を入れ、働き甲斐のある職場を作る。５）意見や考えをいつでも言い合える、風通しの良い職場を作る。
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	・チームケアを理解し、互いに協力し合う姿勢・日々の業務に疑問を持ち、常に改善やアイディアを持って働く・目標・向上心を持って、自ら学ぼうという姿勢
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	・ご利用者の立場に立った言葉遣いや行動・ご利用者や他利用者に対して、気配りや気遣いを持って働く・向上心を持って、自ら学ぼうという姿勢

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ホームページは写真や動画を活用し、見る人に様子がわかりやすく伝わるよう工夫をしています
職員が主体となって行うレクリエーションや外出の機会をつくることで、利用者に楽しんでいただける環境を提供しています
面会や家族会は状況に応じた方法で行い、家族が意見・要望を伝える仕組みを構築しています

個別トレーニングや研修を取り入れた教育体制の構築により、職員のさらなるスキルアップが期待されます
各事業セグメントの年度計画と連動させた中期経営計画の策定が期待されます
より職員の働きやすい環境整備や働きがい向上に向けた取り組みが期待されます

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ホームページは写真や動画を活用し、見る人がわかりやすい工夫をしています

介護ソフト、全職種の担当職員が出席するミーティングで利用者の情報を共有しています

行事食・イベント食に工夫を凝らし、利用者に楽しんでもらえるよう取り組んでいます

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調査対象：調査対象は、入所の利用者全員を対象とし、ヒヤリング可能な方に直接回答を頂きました。
【調査対象数：17名（入所者79名）】
調査方法：聞き取り方式
施設に訪問し、返答可能な方に直接ヒヤリングを行いました。結果については、ナンバリングし本人が特定されないように集計しました。
利用者総数： 79人
共通評価項目による調査対象者数： 17人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 17人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 21.5％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 17/79

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 59% どちらともいえない 24% いいえ 18% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 94% 無回答・非該当 6% どちらともいえない：0% いいえ：0%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 65% どちらともいえない 18% いいえ 12% 無回答・非該当 6%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 59% どちらともいえない 35% いいえ 6% 無回答・非該当：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 82% どちらともいえない 18% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 82% どちらともいえない 18% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 65% どちらともいえない 18% いいえ 6% 無回答・非該当 12%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 65% どちらともいえない 12% 無回答・非該当 24% いいえ：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 71% どちらともいえない 18% いいえ 12% 無回答・非該当：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 71% どちらともいえない 24% いいえ 6% 無回答・非該当：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 41% どちらともいえない 53% いいえ 6% 無回答・非該当：0%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 24% どちらともいえない 76% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 65% どちらともいえない 18% いいえ 12% 無回答・非該当 6%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 12% どちらともいえない 35% いいえ 53% 無回答・非該当：0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

法人の理念や基本方針を施設内にわかりやすく掲示し、周知を図っています
経営層は自らのリーダーシップのもと、自らの役割と責任を職員、利用者に伝えています
重要な案件は部課長会議で議論、部長会で決定し全職員に周知しています

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

サービス担当者会などで施設をとりまく情報を収集し、課題を抽出しています
法人の理念を実現化するため、新年度からの中長期計画を策定中です
年度計画の着実な実行に取り組み、定期的に進捗を確認しています

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

職員として守るべき法・規範・倫理などの遵守に取り組んでいます
利用者の権利擁護、虐待防止について、施設全体で取り組んでいます
地域に根差した事業所として地域福祉に貢献しています。

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

安全確保のため防災訓練や感染症対策などリスクマネジメントに取り組んでいます
事業継続計画は区と連携し、当施設の複数の事業にかかわる内容となっています
事業の情報管理を適切に行い、情報は個人情報保護規定に則り活用しています

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

法人の理念に共感できる人材を募集しています
法人の理念実現を踏まえたキャリアパスを整備し、人材育成に努めています。
職員のモチベーションアップに努め、定着率向上を目指します

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

福祉の世界でも人材難であり、介護業界でも同様に有為な人材を確保することが困難です。ゴールデン鶴亀においても力仕事が多く、身体に大きな負担がかかります。介助作業を省力化するロボットスーツの導入も検討しましたが、その都度装着する手間を考えると職員には導入に対するためらいがありました。職員平均年齢が若いこともあり、身体の補助より、事務作業に時間を取られることを省力化したいという要望が強いようです。そこで事務作業にとられる時間の省力化を図りました。現場ごとにデータの互換性に難がある2種類の介護ソフトウェアを使用し、この業務ソフトを統合化しました。加えて、館内をwi-fi化しました。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

2種類の介護のソフトウェアを統合してほどなく、現場の職員は操作に慣れてきました。今まで使っていたシステムを変えることには現場の抵抗もありますが、組織によってはこれがネックでICT化が止まりがちです。当施設においては、経営層のリーダーシップで職員の柔軟な受け止めができ、統合を実施することができました。これにより直接処遇に対し、今までより業務量を配分できるようになりました。介護ソフトの統合、見守り支援機器の導入、館内のWi－Fi化には、東京都ICT活用促進事業の公的支援制度を活用しました。マネジメント部門が工夫をこらして現場を支援しています。その効果として、カメラで部屋の様子を確認することで、見守り支援センサーのアラートやナースコールのたびに部屋に駆けつける回数が減りました。利用者が起きてまた寝ただけなのか、利用者の様子が緊急を要する状態かどうかがわかるので、以前のように部屋に行ってみないと様子がわからないという環境が改善されました。また、オンライン会議や研修もどこの部屋でも接続可能となり、利便性が向上しました。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

職員の確保、定着を図るため業務改善に努めるほか、組織の安定、強化を図りました。今後、他の同業施設と競いあうためにはチームとして介護のスキル、経営を安定させる力をつける必要があるため、人材育成は欠かせません。OJTには指導担当にその職場の直近の先輩職員に加え、ベテランの職員をつけています。各階層にはこの2人体制でOJTを実行しています。先輩からのスキル向上のアドバイス、仕事の進め方の指導を行うとともに、長い経験からのアドバイスも伝えています。コロナ禍で区内特養でもクラスターが発生した施設がありましたが、他施設の情報を収集し、部長会に看護師を加えた検討会で、検査の頻度など必要な回数を指示し実施するなど、対策を講じました。幸いクラスターは発生しませんでした。当施設の危機意識が高く、できる限りの対策を取った結果です。経営の安定を図るため、ゴールデン鶴亀の各事業を独立採算制で収支状況を確認するようにしました。これにより、職員レベルで業務改善の機運が生まれています。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

OJTの2人指導者体制と、各フロアの介護主任が職員教育担当として教育にあたった結果、心身が安定し退職者が減りました。取り組みとしては、職員からのヒアリングのほか、さまざまな機会に職員からの業務改善提案を受け、フロア会議で協議しました。その結果、迅速に検討・対応し業務改善につなげることができ、労働環境の改善が進みました。福祉分野の外国人労働者というと、外国の教育機関で介護を学んで日本に来るケースが多いですが、当施設では国内で働いている方を非常勤で採用しているので、日本語でのコミュニケーションができ、人柄もよく、利用者に受け入れられています。現在欠員で困っている状態ではないので外国人スタッフを積極的に採用する状況ではありませんが、今後も人材不足は続くのでこの人材確保方法は現実的です。また、ICT化の促進により記録作業などもソフトウェアの活用で負担が軽減できます。コロナ対策の実績においては、当法人の危機管理意識の高さが見て取れます。収支状況を定期的に職員に周知した結果、事業の経営状況を数字で考える習慣が身につき、利用率の向上を意識するようになりました。職員全体で施設の経営状況を改善しようとする機運ができています。