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令和3年度

障害者支援施設

生活介護

施設入所支援

法人名称

社会福祉法人やまゆり福祉会

事業所名称

八王子美山学園

評価機関名称

特定非営利活動法人　日本高齢者介護協会（令和５年３月３１日までの評価機関）

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	1)利用者の尊厳を重んじた支援　2)ひとり一人にあった個別的な支援　3)自分で選び、自分で決める利用者主体の支援　4)社会の一員として地域の中で暮らすための支援
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	１)利用者の目線で仕事ができる人２)気づき、企画力がある人３)組織で仕事ができる人４)一般常識のある人５)向上心がある人
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	１)利用者の目線で仕事ができる人２)気づき、企画力がある人３)組織で仕事ができる人４)一般常識のある人５)向上心がある人６)長期目線で仕事ができる人

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中・長期計画で謳われている職員の確保対策、職員の質の向上及び定着率の向上に向け、職員一丸となり、計画達成に向け取り組んでいます。
利用者の意向や要望等を基に支援計画を策定し、随時見直しています。
施設では、職員や利用者から感染者を出さない取り組みを徹底しています。

事業計画を進める上で実施計画を作成して誰が、何を、いつまでに、を決めて職員に責任と権限を与えて事業計画を進めるとこが望まれます。
支援員研修は継続的に繋げていく仕組みを確立することが期待されます。
新たに利用者同士や家族との交流の機会が訪れることに期待します。

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法人独自の福利厚生が年々充実し、職員がとても働きやすい環境になっています。

利用者の権利を尊重した支援を心掛けています。

利用者の健康に気をつけ、日中は看護職、介護職で協働して支援しています。

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調査対象：聞き取り可能な利用者２２名に対して調査を行いました。性別は男性７名、女性１４名、無回答１名でした。年齢別では２０歳代１名、３０歳代３名、４０歳代６名、５０歳代６名、６０歳以上６名でした。
調査方法：聞き取り方式
調査方法は利用者22名に対して評価員3名で利用者の聞き取りしやすい場所を選び、静かで落ち着いた場所で丁寧に聞き取り調査を行いました。
利用者総数： 75人
共通評価項目による調査対象者数： 75人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 22人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 29.3％
調査項目：共通評価項目

	利用者総数	共通評価項目による調査対象者数	共通評価項目による調査の有効回答者数	利用者総数に対する回答者割合
生活介護	75人	75人	22人	29.3％
施設入所支援	75人	75人	22人	29.3％

※読み上げソフトをご利用のかたへ
パーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。

有効回答者数/利用者総数
22/75

生活介護有効回答者数/利用者総数
22/75

施設入所支援有効回答者数/利用者総数
22/75

4～17は選択式の質問のため、該当項目のみ掲載しています。

1．利用者は困ったときに支援を受けているか	はい 73% どちらともいえない 9% いいえ 18% 無回答・非該当：0%
2．事業所の設備は安心して使えるか	はい 73% どちらともいえない 18% いいえ：5% 無回答・非該当：5%
3．利用者同士の交流など、仲間との関わりは楽しいか	はい 68% どちらともいえない 14% いいえ 18% 無回答・非該当：0%
14．【施設入所支援】食事の時間は楽しみになっているか	はい 91% どちらともいえない 9% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
15．【施設入所支援】休日や夜間に、好きなことができるか	はい 86% どちらともいえない 9% いいえ：0% 無回答・非該当：5%
16．【施設入所支援】利用者の個別の要望や状況に応じた支援を受けているか	はい 86% どちらともいえない 9% いいえ：5% 無回答・非該当：0%
17．【施設入所支援】職員が利用者の家族等に連絡をする場合、方法や内容等についてあらかじめ利用者の希望が聞かれているか	はい 64% どちらともいえない 14% いいえ 18% 無回答・非該当：5%
18．事業所内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 91% どちらともいえない：0% いいえ：5% 無回答・非該当：5%
19．職員の接遇・態度は適切か	はい 77% どちらともいえない 14% いいえ 9% 無回答・非該当：0%
20．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 91% いいえ 9% どちらともいえない：0% 無回答・非該当：0%
21．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 82% どちらともいえない 9% いいえ 9% 無回答・非該当：0%
22．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 73% どちらともいえない 14% いいえ 14% 無回答・非該当：0%
23．利用者のプライバシーは守られているか	はい 73% どちらともいえない 18% いいえ 9% 無回答・非該当：0%
24．個別の計画作成時に、利用者の状況や要望を聞かれているか	はい 55% どちらともいえない 23% いいえ 9% 無回答・非該当 14%
25．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 45% どちらともいえない 32% いいえ 9% 無回答・非該当 14%
26．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 59% どちらともいえない 27% いいえ 14% 無回答・非該当：0%
27．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 32% どちらともいえない 9% いいえ 45% 無回答・非該当 14%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

法人の理念と基本方針に基づいてコロナ禍でも施設運営とサービスの提供しています。
経営層の職務について事業所をリードするため次期リーダー育成にも取組んでいます。
重要な案件について、その内容と決定経緯を職員、利用者に周知しています。

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

中長期計画を計画して進行管理表に基づいて取り組み項目を見直しています。
事業計画の着実な実行に当たり、実施計画を作成して進行管理に取り組んでいる。
地域の状況や福祉の現状、コロナ対策について情報を収集し、ニーズを把握しています。

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

法人として職員として守るべき法令、倫理、利用者権利擁護の姿勢を明示しています。
法人として虐待防止対応規程を策定して利用者の人権保護に取り組んでいます。
事業所の機能を活かしコロナ禍でできる範囲で地域貢献に取り組んでいます。

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

昨年度に引き続きコロナウィルス感染症対策に積極的に取り組んでいます。
ＢＣＰ策定に近年の豪雨災害を想定して仕組み作りを行っています。
事業所や利用者の特性に応じた再発防止としてリスクマネジメントに取り組んでいます。

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

事業所が求める職員の職務に応じた人事考課の評点や基準を基に取り組みをしています。
人材育成はキャリアアップの策定を行い研修参加に積極的に取り組んでいます。
職員の労働環境の改善に積極的に取り組んでいます。

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

【課題・目標】法人運営の基本となる理念・基本方針を基に策定した中長期計画である「やまゆりプラン」を推進するため、事業計画に基づき重要課題である諸施策について取り組んでいます。具体的には、施設利用者の高齢化対応として、ＡＤＬが低下した方を対象とした入浴・リハビリ設備等を備えた日中活動棟の整備に向け計画を推進しているが、活動棟の建設予定地が廃河川敷であったため、東京都からの払下げの手続きに時間を要したことにより、計画より遅れたが用地取得が完了しました。【取り組み】日中活動棟の建設予定地は廃河川敷で、河川管理者である東京都南多摩西部建設事務所との調整を前々年度から継続実施し、時間を要したが払下げが年度末に実現できた。この間、東京都への重ねての調整を行ってきたが、今年度は新型コロナウイルス感染症に伴う変則勤務等による影響もありで用地交渉が大幅に遅れました。【取り組みの結果】日中活動棟の整備に向け、用地造成工事は次年度へ繰越しましたが廃河川敷の譲渡を受けることができ、計画の実現に向け一歩近づきました。　 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

【課題・目標】　中・長期計画で謳われている職員の確保対策、職員の質の向上及び定着率の向上に向け、職員一丸となり、計画達成に向け取り組んでいます。　これらの個別課題は、福祉施設共通の課題であることは職員も認識しており、特に、定着率の向上に関しては、昨年度職員の参画をえて検討会を設置しまとめに至ったことから、検討結果の具体化に向けた取り組みを実施しています。中・長期計画に対する個別案件では、他施策同様毎年計画の進行管理を行い、理事等への報告を行っています。【取り組み】職員の満足度を高めるための福利厚生は重要であり、関心が高い年金問題について個人型確定拠出年金に加入する職員の掛金の一部を法人が助成するなど、将来の人生設計における課題となっている不安要素解消を支援する制度として導入しました。更に、職員駐車場の整備を行い、環境改善に努めました。【取り組みの結果】個人型拠出年金（iDeCoプラス）は有期契約職員への周知を行ったが、申し込みには至らなかった。しかし、常用職員２５名が制度に加入するなど事業計画での取り組みに成果を得ることができました。、 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた