評価結果

標準の評価

基本情報

【事業所名称】

希望の家深大寺

【サービス種別】

生活介護

事業者の理念・方針・期待する職員像

事業者が大切にしている考え(理念・ビジョン・使命など)

1)公共性の高い法人としてセーフティネットの役割を果たす。
2)公平で安心できるサービスの提供。
3)地域に根差した人とのつながりに支えられる組織運営。
4)利用者の主体性と個性を尊重した地域生活の支援。

職員に求めている人材像や役割

・他者を肯定的に受け止め、尊厳をもって接することができ、誠実、堅実に職務に取り組める職員。
・仕事の意味や意義を理解し、常に前向きな変化にチャレンジできる職員。
・自分の意見や考えを他者に伝える力と協調性のバランスを兼ね備えた職員。
・学ぶ意欲を持ち、支援の質を向上させるための自己研鑽に努めることができる職員。

職員に期待すること(職員に持って欲しい使命感)

・プロとしての自覚と責任感を持ち、利用者および家族にとってのベストプラクティスを追及する。

全体の評価講評

特によいと思う点

職員アンケートでは、事業所の良いところとして、コミュニケーションや情報の共有をあげる職員が多い。言葉でコミュニケーションできない利用者の小さな変化や行動の意味を読み取り、その利用者に対応する支援のスキルを職員で共有することの重要性が職員の共通認識になっている。毎日の夕礼の時に振り返りを行い、気になった利用者の行動やヒヤリハット事例等が報告され、フロアの違う職員とも共有している。個別支援計画のモニタリングは、毎月行うグループ会議でチームとして行っており、支援のスキルの共有を図っている。

年2回、苦情解決第三者委員との意見交換を実施しており、事業所の状況を報告するとともにアドバイスをもらっている。地域の関係者、有識者、利用者代表、家族会代表、市職員などが参加する運営委員会が定期的に開催され、事業報告や利用者・家族アンケートの報告、事業計画に関する意見交換など運営の透明性を高めている。地域のつどいという地域交流行事を実施したり、自治会に入会して活動に参加をするなど地域との交流に努めている。利用者や職員が地域でごみ拾いをしていると、地域住民が声をかけてくれるなど、日常的な交流が行われている。

高齢化した利用者がわずかずつ増えている。利用者の高齢化に伴って家族構成の変化や家族の高齢化も顕著となり、今までのような利用者への関わりが難しくなっている。家族は自身の高齢化の課題であっても、介護保険の関係機関に相談するのではなく、事業所に相談してくることが多い。そのため、家族状況を把握している事業所が家族に代わってケアマネジャーや地域包括支援センタ―に連絡して、利用者が安心して地域生活を継続できるように必要なサービスの導入を支援している。家族の関係機関と連携をして、可能な範囲の家族支援を行っている。

さらなる改善が望まれる点

利用者は事業所内の受注作業と外でのウォーキングなどの運動活動や古紙回収作業を行っているが、作業が途切れたり、外出活動が天候に左右されるなど、作業や活動ができない日もある。利用者の作業や活動を安定したものにするためにも、事業所独自で利用者の特性を活かせる作業活動の創出が望まれる。作業や仕事というイメージを壊さずに、事業所独自に取り組める作業の工夫に期待したい。

利用者の毎日の記録である生活記録は、1月の利用者の状況を一覧できる様式で、パソコンで入力しており、日々の活動の内容を分析もできるようになっている。職員によるコメント記入欄は、日常的な活動や特筆すべき事項を3行前後で簡潔に記入するルールだが、視点が絞りきれない記録も見受けられる。連絡帳等も含め、利用者に関する記録の位置付けを改めて明確化した上で、入力を一元化して転記できるようにするなどICT化による記録、報告に関する業務効率化が期待される。

事業所の定員は30名であるが、市の受け入れ方針として重度の利用者が多く、10名の空きがある状況となっている。事業所では他事業所から利用者の異動も試行するなど、受け入れへの検討を進めている。しかし、さらに受け入れを増やすためには、ハード面での工夫や職員配置の再考などに加えて、利用者の構成についても検討する必要があると思われる。中軽度の利用者の人数を増やすことで、活動の幅を広げたり、利用者同士の関係性を支援することにもつながると思われる。今後の受け入れ方針について市との協議を進めていくことが期待される。

事業者が特に力を入れている取り組み

利用者支援に対する心構えを施設長から職員に伝えており、利用者と相対する中で、仕事の楽しさや喜びを職員集団として共有できるように努めている。施設長は何かあれば自らの責任として負うことを職員に伝えるとともに、各自が考えて支援に臨むように促している。日々の振り返りにおいて職員同士の情報共有を図って、チームとして利用者支援に当たることができるように努めている。利用者は1階・2階それぞれのグループで活動しているが、職員は全体の状況を把握し、全ての利用者に適切に関わることを目指している。

強度行動障害、重度知的障害、自閉症など様々な障害を持った利用者への対応は、そのほとんどがマンツーマンの支援となっている。経験の浅い職員は、ベテラン職員のOJTにより、伝え方、声のかけ方、言葉の意味なども含めた支援のスキルの共有を行っている。また、日常生活支援シートによって、利用者一人ひとりの留意点などを共有しながら、個別支援を行っている。

重度の知的障害者は、活動の場が限られており、バスでの自宅と事業所の往復だけの毎日になりがちとなっている。運動不足に加え、食べることのコントロールも難しいため肥満傾向の利用者も多い。事業所では、ウォーキングや講師を招いてのダンス教室、水泳教室など運動をプログラムに取り入れてきた。不穏になった利用者を落ち着かせるために散歩に出ることも多いが、一定距離以上を歩く場合をウォーキングと位置付けて、週一回以上を目標に個別に随時行なっている。

利用者調査結果

調査概要

  • 調査対象:登録利用者全員を対象とした(事業所と相談の上、聞き取りが困難な利用者を除く)
  • 調査方法:アンケート方式  
    アンケート方式
    事業所から調査票を配付し、記入後は返信用封筒に入れ、直接評価機関へ郵送してもらった。
  • 有効回答者数/利用者総数:10/19(回答率 52.6% )

調査対象15名のうち、10名から回答を得ることができた。満足度の高い項目として、「利用者は困ったときに支援を受けていますか」「事業所での活動は楽しいですか」「職員の接遇・態度は適切ですか」「個別の計画作成時に、利用者の状況や要望を聞かれていますか」「サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいですか」などがあげられる。利用者個人の尊重、サービスの提供や安心・快適性に関して、満足している様子がうかがえる。
総合的な満足度では、回答者全員が「大変満足、満足」との回答であった。「職員は、親切、丁寧に対応してくれます」「毎日楽しく通所しています」などのコメントがあがっている。
利用者調査を補完するために実施した家族アンケートでは、18世帯のうち12世帯から回答を得ることができた。「職員は丁寧に対応してくれると思いますか」「日常的に本人の意思を尊重するような問いかけがされていると思いますか」「支援計画作成時に利用者本人の状況や、本人・家族の要望を十分に理解してくれましたか」「毎日の生活を楽しんでいると思いますか」などの項目において、満足度が高かった。

アンケート結果

4~17は選択式の質問のため、該当項目のみ掲載しています。

1.利用者は困ったときに支援を受けているか

はい 10名 (100%)

回答者全員が、「はい」と回答している。 特に、コメントはあがっていない。

2.事業所の設備は安心して使えるか

はい 8名 (80%)
どちらともいえない 2名 (20%)

8名が「はい」、2名が「どちらともいえない」と回答し、「いいえ」の回答はみられなかった。 特に、コメントはあがっていない。

3.利用者同士の交流など、仲間との関わりは楽しいか

はい 4名 (40%)
どちらともいえない 4名 (40%)
無回答・非該当 2名 (20%)

4名が「はい」、4名が「どちらともいえない」と回答し、「いいえ」の回答はみられなかった。 特に、コメントはあがっていない。

4.【生活介護】
事業所での活動は楽しいか

はい 10名 (100%)

回答者全員が、「はい」と回答している。 「楽しいです」とのコメントがあがっている。

18.事業所内の清掃、整理整頓は行き届いているか

はい 9名 (90%)
どちらともいえない 1名 (10%)

9名が「はい」、1名が「どちらともいえない」と回答し、「いいえ」の回答はみられなかった。 特に、コメントはあがっていない。

19.職員の接遇・態度は適切か

はい 10名 (100%)

回答者全員が、「はい」と回答している。 特に、コメントはあがっていない。

20.病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか

はい 10名 (100%)

回答者全員が、「はい」と回答している。 特に、コメントはあがっていない。

21.利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか

はい 6名 (60%)
どちらともいえない 3名 (30%)
無回答・非該当 1名 (10%)

6名が「はい」、3名が「どちらともいえない」と回答し、「いいえ」の回答はみられなかった。 特に、コメントはあがっていない。

22.利用者の気持ちを尊重した対応がされているか

はい 9名 (90%)
無回答・非該当 1名 (10%)

9名が「はい」と回答し、「どちらともいえない」・「いいえ」の回答はみられなかった。

23.利用者のプライバシーは守られているか

はい 8名 (80%)
無回答・非該当 2名 (20%)

8名が「はい」と回答し、「どちらともいえない」・「いいえ」の回答はみられなかった。 特に、コメントはあがっていない。

24.個別の計画作成時に、利用者の状況や要望を聞かれているか

はい 10名 (100%)

回答者全員が、「はい」と回答している。 特に、コメントはあがっていない。

25.サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか

はい 10名 (100%)

回答者全員が、「はい」と回答している。 特に、コメントはあがっていない。

26.利用者の不満や要望は対応されているか

はい 6名 (60%)
どちらともいえない 3名 (30%)
無回答・非該当 1名 (10%)

6名が「はい」、3名が「どちらともいえない」と回答し、「いいえ」の回答はみられなかった。 特に、コメントはあがっていない。

27.外部の苦情窓口(行政や第三者委員等)にも相談できることを伝えられているか

はい 6名 (60%)
無回答・非該当 4名 (40%)

6名が「はい」と回答し、「どちらともいえない」・「いいえ」の回答はみられなかった。 特に、コメントはあがっていない。

組織マネジメント分析結果

◆事業評価結果
7つの「カテゴリー」の下に、それぞれ「サブカテゴリー」「評価項目」「標準項目」を設定して評価しています。
評価項目ごとに、標準項目の実施状況を、実施できている場合はで、実施できていない場合はで表しています。

【講評】
運営理念や目標を掲げるとともに、施設長から職員に支援の心構えを伝えている

「市内におけるセーフティーネットの役割を担い、公平で安心できるサービスの提供に努める」という運営理念を事業所内に掲示している。事業所の目標として、「一人ひとりの必要と希望に合うサービスを提供します」などの6項目を掲げて、パンフレットに記載して広く周知をしている。利用者支援に対する心構えを施設長から職員に伝えており、利用者と相対する中で、仕事の楽しさや喜びを職員集団として共有できるように努めている。施設長は何かあれば自らの責任として負うことを職員に伝えるとともに、各自が考えて支援に臨むように促している。

利用者自治会、家族会、運営委員会で事業所の方針や重要事項を伝えている

当事業所の本場と分場および希望の家深大寺の3事業所合同での利用者自治会を毎月開催しており、重要事項や活動予定を利用者に対して伝えている。今年度は感染防止のためリモートでの開催としている。家族会も例年は3事業所合同で開催されているが、現在は自粛している。そのため、事業所からは広報誌などを通じて、事業所の近況や重要事項を家族に伝えている。個別での電話でのやり取りや、連絡帳を用いた情報共有なども日常的に行われている。利用者・家族の代表、地域の関係者などが参加する運営委員会でも方針や状況の報告をしている。

法人や事業所における意思決定や情報共有の仕組みが整っている

事業所運営にかかる重要事項については、法人内の管理職会議や経営会議の場でも検討を行っている。決定事項については事業所内で周知をしている。事業所における職員会議は毎月開催されており、事業所の運営や利用者支援などについて職員間で検討をしている。法人が運営する2事業所と合同での正規職員会議も開催されており、行事や利用者支援での協力をしている。日々の振り返りや、1階・2階ごとのグループでの月ごとの振り返りも実施しており、職員間での情報共有を図るとともに、利用者支援の状況について検討する機会を設けている。

1. 事業所が目指していること(理念・ビジョン、基本方針など)を周知している
  • 事業所が目指していること(理念・ビジョン、基本方針など)について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている
  • 事業所が目指していること(理念・ビジョン、基本方針など)について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている
2. 経営層(運営管理者含む)は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている
  • 経営層は、事業所が目指していること(理念・ビジョン、基本方針など)の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている
  • 経営層は、事業所が目指していること(理念・ビジョン、基本方針など)の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している
3. 重要な案件について、経営層(運営管理者含む)は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している
  • 重要な案件の検討や決定の手順があらかじめ決まっている
  • 重要な意思決定に関し、その内容と決定経緯について職員に周知している
  • 利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている
【講評】
利用者・家族アンケートでニーズを把握し、職員の意向や意見も聞いている

年1回、利用者・家族アンケートを実施している。サービスの提供、安心・快適性、利用者個人の尊重、不満・要望への対応、行事等など20項目の質問と自由記述のアンケートを行って、利用者・家族の満足度やニーズについて把握し、事業所運営や利用者支援に活かしている。利用者自治会や日常コミュニケーションにおいても、利用者や家族の意向や意見を積極的に聞くようにしている。職員の意向や意見については職員会議で意見を聞いているほか、年2回の個人面談の中でも把握している。嘱託職員の全員とも施設長が面談をしている。

地域の各種ネットワークに参加してニーズの把握に努め、事業所の状況も報告している

地区協議会や市内の作業所連絡会など、地域の各種ネットワークに参加して、地域の福祉ニーズの把握に努めている。コロナ禍でオンライン会議を実施している。自立支援協議会を通じて、地域における利用者の活動の幅を広げる取り組みにつながっている。福祉事業全体の動向については、福祉新聞や各種の情報誌により情報収集するとともに、行政との情報共有や関係機関のネットワークにおける情報交換などを通じて把握している。事業所の経営状況については月次報告書を作成して法人に報告しており、事業計画の進捗状況については半期ごとにまとめている。

市や法人の計画に基づいて、計画的な事業所運営をしている

市の障害者総合計画に沿った事業所運営をしている。法人の地域福祉活動計画では、地域福祉の推進にかかる方針や取り組み事項を明示している。市や法人の計画を受けて、事業所の事業計画を作成している。今年度は「感染対策を踏まえた活動の工夫」「利用時間終了後の延長利用」「職員の人材育成と業務の効率化」といった重点項目を掲げている。実施内容として、健康維持、教育娯楽活動などの具体的な取り組み予定を記載している。事業報告においては、前年度の取り組みに対する実績の確認、分析・課題の抽出を記載し、計画的な事業所運営をしている。

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している
  • 利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している
  • 事業所運営に対する職員の意向を把握・検討している
  • 地域の福祉の現状について情報を収集し、ニーズを把握している
  • 福祉事業全体の動向(行政や業界などの動き)について情報を収集し、課題やニーズを把握している
  • 事業所の経営状況を把握・検討している
  • 把握したニーズ等や検討内容を踏まえ、事業所として対応すべき課題を抽出している
1. 事業所が目指していること(理念・ビジョン、基本方針など)の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している
  • 課題をふまえ、事業所が目指していること(理念・ビジョン、基本方針など)の実現に向けた中・長期計画を策定している
  • 中・長期計画をふまえた単年度計画を策定している
  • 策定している計画に合わせた予算編成を行っている
2. 着実な計画の実行に取り組んでいる
  • 事業所が目指していること(理念・ビジョン、基本方針など)の実現に向けた、計画の推進方法(体制、職員の役割や活動内容など)、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している
  • 計画推進にあたり、進捗状況を確認し(半期・月単位など)、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる
【講評】
職員倫理綱領を定めており、弁護士を招いた虐待防止研修を実施している

「私たちは、利用者の個人としての尊厳を大切にし、利用者の性別、年齢、宗教、家庭状況、能力等あらゆる理由において差別しません」等、6項目からなる職員倫理綱領を定めている。法人において虐待防止委員会が設置されており、セルフチェックの実施など組織的な取り組みを進めている。弁護士を講師に招いての虐待防止研修を、3事業所合同で実施している。家庭での虐待が疑われるケース場合は、異変を感じた際に家族に連絡をとって状況を把握するなど、早急に対応するように努めており、市の障害福祉課や相談支援事業所等とも連携を図っている。

苦情解決の仕組みを周知するとともに、運営委員会を開催して運営の透明性を高めている

苦情解決について利用者・家族に対して利用開始時のほかに、契約書別紙と重要事項説明書を更新する際にも改めて伝えて周知を図っている。苦情解決の第三者委員を委嘱しており、氏名や連絡先を周知して相談があれば速やかに応じる体制を整えている。年2回、第三者委員との意見交換を実施しており、アドバイスなどをもらっている。地域の関係者、有識者、利用者代表、家族会代表、市職員などが参加する運営委員会が定期的に開催されており、事業報告や利用者・家族アンケートの報告、事業計画に関する意見交換などを実施し、運営の透明性を高めている。

地域とのつながりを作っており、地域住民との日常的な交流も行われている

コロナ禍で2年間自粛しているが、地域のつどいという地域交流行事を実施している。昨年度は代わりに、玄関先のラベンダーを使った香袋を作り、関係者に配布をしている。その際には紙漉きで作ったはがきでメッセージも添えている。今年度は方法を工夫して実施する予定で、市内の他事業所のキッチンカーを招く予定としている。地域の自治会に入会しており、夜回りや火の用心活動などに参加をしている。送迎用の車両を貸し出すこともしている。利用者や職員が地域でごみ拾いをしていると、地域住民が声をかけてくれるなど、日常的な交流が行われている。

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる
  • 全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理(個人の尊厳を含む)などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる
  • 全職員に対して、守るべき法・規範・倫理(個人の尊厳を含む)などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。
1. 利用者の意向(意見・要望・苦情)を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている
  • 苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている
  • 利用者の意向(意見・要望・苦情)に対し、組織的に速やかに対応する仕組みがある
2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている
  • 利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している
  • 虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている
1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる
  • 透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる
  • ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している
2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている
  • 地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている
  • 事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク(事業者連絡会、施設長会など)に参画している
  • 地域ネットワーク内での共通課題について、協働できる体制を整えて、取り組んでいる
【講評】
災害や事故防止などについて職員に周知を図り、福祉避難所としての対応も取っている

法人の危機管理実施要綱に基づき、危機管理委員会および危機管理責任者を設置して、事故防止や安全向上のための職員教育などを推進している。災害、事故対応、感染症、安全対策、服薬、嘔吐処理など各種のマニュアルを整備しており、職員に周知を図っている。例えば、災害時対応では発生時の行動や作業手順をフローチャートで示すなど、分かりやすい内容で作成している。事業所が福祉避難所に指定されているため、非常食も多く備蓄している。避難訓練は毎月実施しており、地震を想定した訓練と火災を想定した訓練を交互に実施している。

気づきメモを活用して安全向上につなげており、事故防止のための対策も講じている

気づきメモを活用して利用者の安全向上につなげている。利用者支援や業務実施においてヒヤリとしたことや、ニヤリとしたことを日誌に赤字で記載し、職員間で共有している。危険予知のために活用することに加えて、例えば「利用者が好きな活動のための準備を手伝ってくれた」等の記録を残すことで、利用者・職員ともに前向きに楽しく仕事ができるようにしている。事故報告の内容としては服薬に関する内容や利用者の転倒、車両事故などが多くなっており、服薬支援の手順を統一、職員による見守りの充実、安全運転講習の受講などの対策を講じている。

法人全体で、個人情報保護や情報管理の適切な実施に努めている

法人全体で個人情報保護や情報管理の適切な実施に努めている。「個人情報保護方針(プライバシーポリシー)」、「個人情報保護規程」、「情報公開規程」、「文書管理規程」など、個人情報の保護や文書管理に関する諸規程を整備している。個人情報の利用目的について利用者・保護者に説明をしている。情報漏洩対策として、職員が使用するパソコンについては個別のIDを設定しているほか、USBの使用は禁止としている。データサーバーは法人単位で一元管理されており、部署や職責に応じたアクセス権限が付与されている。

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる
  • 事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク(事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など)を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている
  • 優先順位の高さに応じて、リスクに対し必要な対策をとっている
  • 災害や深刻な事故等に遭遇した場合に備え、事業継続計画(BCP)を策定している
  • リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる
  • 事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる
1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている
  • 情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員(実習生やボランティアを含む)が理解し遵守するための取り組みを行っている
  • 収集した情報は、必要な人が必要なときに活用できるように整理・管理している
  • 情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている
  • 事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している
【講評】
法人全体で職員採用に取り組んでおり、人事考課制度も取り入れている

職員採用は法人全体で実施している。複数の求人媒体を活用しているほか、事業所の雰囲気を伝えるための広報の工夫などを検討している。採用試験においてはグループワークを取り入れて適正を判断している。正規職員を対象とした人事考課制度を取り入れており、考課を通じて職員の意識向上を図っていくことを目的としている。施設長や主査が職員と面談を行って、育成のためのアドバイスなどを行っている。嘱託職員については業務レベルチェック表を用いて、業務遂行能力を評価するとともに、経験年数や資格取得状況に応じて給与の加算をしている。

職員研修計画に基づいて、職員の学びの機会を充実させている

法人が作成する職員研修計画に基づいて、職員の研修受講を計画的に進めている。受講する研修については、職員各自の経験や役割を考慮するとともに、職員の意向も反映させている。昨年度は、東京都社会福祉協議会が主催する福祉施設経営研修や社協職員基礎研修、市の福祉人材育成センターによる発達障害者支援の基本、移動・移乗の技術研修、よい実践をふりかえる研修などに参加をしている。安全な車両運転のための研修にも参加をしている。各種の研修受講を通じて、利用者支援の専門性向上や安全確保のために職員の学びの機会を充実させている。

職場環境の改善に取り組み、チームとして利用者支援に臨むように努めている

法人の衛生委員会に事業所の衛生推進者が参加している。職場巡視、各職場の衛生課題の検討と対策の立案、産業医からの情報提供、ストレスチェックの実施など、職場環境の改善に資する取り組みを実施している。職員面談や会議などの機会を活用して職員の意識や価値観を把握するとともに、日々の振り返りにおいて職員同士の情報共有を図って、チームとして利用者支援に当たることができるように努めている。利用者は1階・2階それぞれのグループで活動しているが、職員は全体の状況を把握し、全ての利用者に適切に関わることを目指している。

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている
  • 事業所が求める人材の確保ができるよう工夫している
  • 事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる
2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している
  • 事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望(キャリアパス)が職員に分かりやすく周知されている
  • 事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望(キャリアパス)と連動した事業所の人材育成計画を策定している
3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる
  • 勤務形態に関わらず、職員にさまざまな方法で研修等を実施している
  • 職員一人ひとりの意向や経験等に基づき、個人別の育成(研修)計画を策定している
  • 職員一人ひとりの育成の成果を確認し、個人別の育成(研修)計画へ反映している
  • 指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている
4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる
  • 事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇(賃金、昇進・昇格等)・称賛などを連動させている
  • 就業状況(勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど)を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる
  • 職員の意識を把握し、意欲と働きがいの向上に取り組んでいる
  • 職員間の良好な人間関係構築のための取り組みを行っている
1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる
  • 職員一人ひとりが学んだ研修内容を、レポートや発表等を通じて共有化している
  • 職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている
  • 目標達成や課題解決に向けて、チームでの活動が効果的に進むよう取り組んでいる
1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている(その1)

【前年度の重要課題に対する組織的な活動(評価機関によるまとめ)】

【目標】
職員の育成とより良い支援:利用者が安定した日常生活を送れるよう、障がい特性の理解に基づく適切な支援と、柔軟で豊かな活動を構築できる職員の人材育成に努める。
【取り組み】
事故防止やより豊かな支援につなげるため、気づきシートの活用を習慣化し、ヒヤリとした事例、新たな発見などを積み重ねていく。
【結果】
毎日の支援でのヒヤリ場面や、次回同様の場面で気を付けるべきこと等を書き留める「気付きメモ」について、72件の事例が出された。職員間で共有してより良い支援を目指して検討した。
【結果の検証と次年度への反映】
気づきメモをもとに、職員間で対策を検討し、サービス向上につなげることができている。今年度も引き続き、気づきメモを積極的に作成していく。昨年度、気づきメモを精査する中で、日々の業務が煩雑化することにより、時間に追われケアレスミスやヒヤリハットが発生する状況も見えてきた。今年度はICT活用を推進するなど事務の効率化を図り、余裕をもった支援が行えるような業務改善に取り組んでいく。

【評語】
目標の設定と取り組み 具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証 目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映 次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた
【講評】
理念共有の取組により関係者の理解と協力を促進している

事業所では、法人の人事の都合により職員の異動が多いという背景がある。そのような中でも、質の高いサービス提供を行うために、職員の力量や人間力の向上に努めるとともに、個々の利用者への理解を深めることを重視している。そのために気づきメモを活用して利用者の様子や状況をよく観察することに努めてきた。また、必然的に起こりうるヒューマンエラーについても、気づきメモの仕組みによって減らすことが可能として、安全安心な施設運営につなげるために取り組みを進めてきた。
今年度も引き続き気づきメモを通じた利用者支援の充実に努めることとしている。
また、気づきメモを通じて、業務改善に取り組むきっかけも掴むことができており、ICT化の推進などを新たな取り組み課題として掲げている。
目標設定→具体的な取り組みの実施→取り組み結果の検証→次年度の取り組みに反映する、という一連のプロセスが履行されている。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている(その2)

【前年度の重要課題に対する組織的な活動(評価機関によるまとめ)】

【目標】
希望の家3施設間の交流
【取り組み】
・体験的な活動として、希望の家本場の利用者1名が数日、希望の家深大寺で日中活動を行った。
・希望の家深大寺の実情を把握することと、研修機会として、希望の家本場の職員が希望の家深大寺に応援勤務に数日入った。
・月に1回、希望の家3施設の利用者が一堂に会する利用者自治会については、コロナ禍のためにではオンラインで実施し、3施設それぞれの活動状況を報告し合った。
【結果の評価と反映】
・希望の家深大寺での体験的な活動を提供できた利用者は1名のみで、実際に利用先を変更するかといった具体的な話にまでは至らなかった。応援勤務に入った職員は、本場で長く勤めている職員であり、本場・深大寺双方で、新たな気付きや視点が生まれるきっかけとなった。
・コロナ禍であったため、3施設の利用者が一同に集まる合同企画の活動は行えなかった。日常的な交流も自粛せざるを得ない状況であった。
・感染症対策を図った上で、オンライン活用など能な範囲での3施設の交流機会を設けていく。また、職員の応援勤務は、新たな気付き・視点を生むきっかけにもなるので、人材育成の観点からもその機会を増やしていく。

【評語】
目標の設定と取り組み 具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証 目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映 次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた
【講評】
理念共有の取組により関係者の理解と協力を促進している

事業所では、安定して利用者を受け入れていくために、3事業所間での異動を希望する利用者の受け入れを増やしていくことを検討している。そのために、活動の合同企画や利用者の交流を増やすことで施設間の垣根を低くし、居心地のいい施設を選びやすくすることを目標とした。
利用者の体験受け入れや、職員の交換勤務などを通して、事業所間の交流は進んでいる。一方で、コロナ禍のために利用者自治会での共同の取り組みは自粛せざるを得なかった。
今年度も引き続き利用者、職員ともに3事業所間での交流を進めていくとしている。
目標設定→具体的な取り組みの実施→取り組み結果の検証→次年度の取り組みに反映する、という一連のプロセスが履行されている。

サービス分析結果

6. サービス分析のプロセス
【講評】
行事や活動の報告を季刊誌でいきいきとわかりやすく紹介している

同じ法人で運営する知的障害者通所施設(生活介護)と共同で季刊誌「きぼうのいえ」を発行している。文字にはルビを振り、写真をたくさん使用して、それぞれの施設の活動の様子を障害のある人にも分かりやすくまとめている。また、A4用紙三つ折りのパンフレットでは、運営理念や施設の目標、サービス内容について説明している。これらを利用希望者・家族、特別支援学校など関係機関に配布し、事業所の概要や活動内容を知らせている。希望者の見学は随時受け入れている。

地域活動を通じて、自然なかたちで事業所の情報を地域住民に伝えている

昨年度はコロナ禍で実施されなかったが、「地域のつどい」や作品展示会などのイベントの開催、自治会の「防災・防犯パトロール」の行事への参加、地区協議会の運営委員会への参加、施設の会議室の貸し出し、朝市での来場者送迎など、地域活動を通じて地域住民と自然なかたちで事業所の情報を提供している。通りに面した壁面にはイベントの案内などを掲示し、施設の存在をアピールしている。市内の福祉作業所等連絡会に参加し、会を通じての情報発信や行政との情報共有も行っている。

ホームページでの情報提供の充実及びタイムリーな更新に期待したい

調布市社会福祉協議会が運営、公開しているホームページでは、「事業・サービス」のカテゴリーのうち「障がい者のこと」の中の「通う」の項目で希望の家を紹介している。ホームページでは利用できる人、利用できる日時、作業の内容、選べるプログラムなどの必要事項を網羅している。しかし、ホームページの更新頻度が少なく、また、「希望の家」としてひとくくりとなっており、各事業の特色が伝わってこない。インターネット上の思わぬ出合いが新たな活動の糸口になることも十分考えられることから、できるところから改善に取り組むことに期待したい。

1.利用希望者等に対してサービスの情報を提供している
  • 利用希望者等が入手できる媒体で、事業所の情報を提供している
  • 利用希望者等の特性を考慮し、提供する情報の表記や内容をわかりやすいものにしている
  • 事業所の情報を、行政や関係機関等に提供している
  • 利用希望者等の問い合わせや見学の要望があった場合には、個別の状況に応じて対応している
【講評】
家庭訪問を行い生活状況の把握と意向の確認、説明を行なっている

利用決定後は施設長やサービス管理責任者が家庭を訪問し、生活の様子や支援の要望などを聞き取っている。利用開始にあたっては、重要事項説明書を用いてサービス内容や利用料等について説明を行い、同意を得ている。利用者、家族との個別面談は、実習開始前や実習終了時にも行っている。家族から聞き取った利用者とのコミュニケーションの方法や食事、入浴、整容等の日常生活の状況や医療、発作の状況をアセスメントシートやフェイスシートに記入し、支援に反映させている。

特別支援学校とは利用開始前から連携し、アフターフォローも支援に役立てている

利用希望者のうち特別支援学校の卒業予定者に対しては、学校を訪問して様子を確認するとともに、「移行支援計画」「卒業生引き継ぎ資料」などの情報を得て、フェイスシートの作成や日常生活支援にかかわるアセスメントの作成にいかしている。利用開始後も学校のアフターフォローを受けており、こうした連携が支援に役立っている。新卒生以外の場合は、相談支援事業所の作成するサービス等利用計画と連動した計画を作成し、継続性のある支援に努めている。

利用開始直後は、家族に送迎してもらうようにして、家庭との連絡を密にしている

通常は、自宅から事業所まで送迎を行っているが、利用開始直後の1週間程度は家族に送迎を行ってもらうようにしている。言葉でのコミュニケーションが難しい利用者が多いため、毎日の家庭での様子を家族から聞き取って、事業所での生活に慣れてもらうような支援につなげている。また、事業所で様子をよく観察し、活動の内容や個別対応を試行している。他市にあるグループホームや施設への入居により利用を終了する場合には、本人の了解を得て、必要な情報の提供を行っている。

1.サービスの開始にあたり利用者等に説明し、同意を得ている
  • サービスの開始にあたり、基本的ルール、重要事項等を利用者の状況に応じて説明している
  • サービス内容や利用者負担金等について、利用者の同意を得るようにしている
  • サービスに関する説明の際に、利用者や家族等の意向を確認し、記録化している
2.サービスの開始及び終了の際に、環境変化に対応できるよう支援を行っている
  • サービス開始時に、利用者の支援に必要な個別事情や要望を決められた書式に記録し、把握している
  • 利用開始直後には、利用者の不安やストレスが軽減されるように支援を行っている
  • サービス利用前の生活をふまえた支援を行っている
  • サービスの終了時には、利用者の不安を軽減し、支援の継続性に配慮した支援を行っている
【講評】
個別支援計画の策定やモニタリングは担当者任せにせずにグループ会議で行っている

個別支援計画は、1年に1回誕生月に見直しを行っている。カウンセリングや計画は担当者まかせにせずにグループ会議で検討している。半年に1回、支援目標に対する達成度を評価し、本人、家族と振り返りを行い、家庭での様子や要望を聞き取っている。面談の記録は、職務記録としてファイリングされている。コミュニケーションや食事、入浴、整容等、日常生活全般に関しての状況など、それぞれについて配慮事項をまとめて日常生活支援シートに記録し、個別対応のマニュアルとして職員で共有している。

1日の振り返りがあり、利用者の状態やヒヤリハットを職員全員で共有している

職員同士のチームワークは良好で、利用者の小さな変化も共有して対応している。夕礼では、1日を振り返り、職員が共有すべき利用者の振る舞いや場面、ヒヤリハット事例が報告されている。「図書館にマスクをもっていくのを忘れてしまった」「10時に目薬りをさすのを忘れそうになった」など細かな事例ももらさず報告されている。朝礼、夕礼の記録や1日の活動を業務日誌に記載し、ヒヤリハット事例は赤字で記入して注意喚起をしている。

生活記録の内容にばらつきが見られることから、標準化が期待される

利用者の毎日の状況は、「生活記録」としてデジタルデータ化されている。午前、午後に取り組んだ活動と本人の状況を記入し、1か月分をA4用紙に出力できる様式となっている。冒頭には、個別支援計画から抜書きした支援目標が「まとめ」として月間目標に対する結果・考察が記載されている。個別支援計画の進捗状況を把握できる構成になっているが、毎日の記録は複数の職員で行っており、職員によって内容にばらつきが大きい。昨年度、マニュアルを作成し標準化を進めているがまだ不十分と思われる。

1.定められた手順に従ってアセスメントを行い、利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している
  • 利用者の心身状況や生活状況等を、組織が定めた統一した様式によって記録し、把握している
  • 利用者一人ひとりのニーズや課題を明示する手続きを定め、記録している
  • アセスメントの定期的見直しの時期と手順を定めている
2.利用者等の希望と関係者の意見を取り入れた個別の支援計画を作成している
  • 計画は、利用者の希望を尊重して作成、見直しをしている
  • 計画は、見直しの時期・手順等の基準を定めたうえで、必要に応じて見直している
  • 計画を緊急に変更する場合のしくみを整備している
3.利用者に関する記録が行われ、管理体制を確立している
  • 利用者一人ひとりに関する必要な情報を記載するしくみがある
  • 計画に沿った具体的な支援内容と、その結果利用者の状態がどのように推移したのかについて具体的に記録している
4.利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している
  • 計画の内容や個人の記録を、支援を担当する職員すべてが共有し、活用している
  • 申し送り・引継ぎ等により、利用者に変化があった場合の情報を職員間で共有化している
1.個別の支援計画等に基づいて、利用者の望む自立した生活を送れるよう支援を行っている
  • 個別の支援計画に基づいて支援を行っている
  • 利用者一人ひとりに合わせて、コミュニケーションのとり方を工夫している
  • 自立した生活を送るために、利用者一人ひとりが必要とする情報を、提供している
  • 周囲の人との関係づくりについての支援を行っている
【講評】
個別支援計画に関連した月間目標を毎月立てて、振り返りを行っている

毎月のケース記録では、誕生月に作成される個別支援計画の支援目標に関連した具体的な内容について、利用者の1か月の状況を記録している。日々の記録の積み重ねから利用者の成長や変化を把握して課題を抽出している。個別支援計画に関し、作成時と更新時に家族も同席をして面談を行っている。記録と毎月のまとめによって利用者状況の推移が計画に反映されており、利用者の現状に合った具体性のある支援計画となっている。

顔写真を使用するなど、視覚的な情報を活用して毎日の役割を伝えている

毎朝ホワイトボードに作業項目を列記して、そこに利用者の顔写真を貼って、その日の利用者の役割を伝えている。職員と利用者は身振り手振りを交えて当日の活動内容を理解し合えるように努めている。ホワイトボード通りの予定で活動を開始するが、時には利用者から別の活動をしたいという要望が出ることもあり、職員は意向を尊重して調整している。言葉による伝達が不得意な利用者が多いため、写真やイラストを工夫して使ったコミュニケーションを重視している。

利用者間のトラブル防止のために様々な工夫を行っている

事業所では1階は多動傾向の利用者、2階は大声を出すこともあるが、階段を上り下りできる自閉傾向の利用者にわけ、1・2階ともに作業と休憩の部屋を分けている。エリアを分けることで、利用者は今がどういう時間なのかを認識することができている。また、階ごとに利用者間の相性を把握してトラブルにならないように工夫している。新規の利用者では、特別支援学校の事前の情報から同一場所にならないようにする場合もある。事前情報がないときは利用者の様子から判断をして、相手を気にする利用者同士を近づけないようにしている。

2.利用者が主体性を持って、充実した時間を過ごせる場になるような取り組みを行っている
  • 利用者一人ひとりの意向をもとに、その人らしさが発揮できる場を用意している
  • 事業所内のきまりごとについては、利用者等の意向を反映させて作成・見直しをしている
  • 室内は、採光、換気、清潔性等に配慮して、過ごしやすい環境となるようにしている
  • 【食事の提供を行っている事業所のみ】
    利用者の希望を反映し、食事時間が楽しいひとときになるよう工夫している
【講評】
利用者の特性や意向を汲み取って様々な活動を提供している

利用者の特性や意向に合わせて、スケジュール表を作成して、作業や活動の場を提供している。利用者はネジの組み立てや採便管の封入などの受注内職作業をしている。職員は、座席や作業スペースの配置を工夫して、利用者が何らかの工程に関われるようにしている。体力があり活動的な利用者は自動車に乗り、古紙回収やポスティングに出かけたり、公園でのウォーキングや自動車を降りないままのドライブをしている。職員は、できるだけ多くの利用者が希望の活動が行えるように支援している。

利用者の主体性と個性を尊重した支援に努めている

事業所には「利用者の主体性と個性を尊重し、プライバシーを尊重する」という目標があり、職員は利用者を尊重しながら支援を行っている。職員は、ベテラン職員と共に、毎日の振り返りで個々の利用者の支援場面を共有している。利用者の自主性、個性や尊厳を尊重することで、利用者への声掛けも、自然に利用者の年齢に応じたものになっている。子どもに声をかけるような態度ではなく、年齢に応じた話し方をして、利用者の尊厳を大切にしながら支援している。

ミニ調理の日や出前の日など、食事時間が楽しくなるように工夫している

事業所では、調理後2時間以内に提供ができるクックサーブ方式の弁当を利用者に提供をしている。利用者の健康状態や咀嚼、嚥下状態に合わせて刻み食、軟飯、おかゆ、低カロリー食などが提供可能となっている。体重増加が気になる家族からの依頼でご飯の量を減らすこともしている。月に1回市内の作業所からカレーを取り寄せるカレーの日、好みのどんぶりや麺類など注文をする出前の日、部分的に手作り料理にするミニ調理の日など、利用者の希望を取り入れ食事時間が楽しみになるように工夫している。

3.利用者が健康を維持できるよう支援を行っている
  • 利用者の健康状態に注意するとともに、利用者の相談に応じている
  • 健康状態についての情報を、必要に応じて家族や医療機関等から得ている
  • 通院、服薬、バランスの良い食事の摂取等についての助言や支援を行っている
  • 利用者の体調変化(発作等の急変を含む)に速やかに対応できる体制を整えている
  • 【利用者の薬を預ることのある事業所のみ】
    服薬の誤りがないようチェック体制を整えている
【講評】
健康診断の結果について嘱託医と面談して、健康相談、健康管理を行っている

嘱託医として近隣の内科医と協力関係があり、必要な時にはいつでも対応をしてもらっている。毎年、事業所に検診車が来て健康診断を受け、その結果について嘱託医から説明を受けている。面談には家族が同席するようになっているが、家族の同席が難しい場合は事業所の看護師か職員が同席して、説明内容を家族に伝えている。利用者の健康の維持向上のために毎朝のラジオ体操と週2~3回の公園などでのウォーキングを行っている。運動不足になりがちな利用者のために専門講師を招いたダンス教室も実施している。

看護師は利用者の健康チェックを行い、健康状態を把握している

事業所の看護師は法人内の3事業所を回って利用者の体重、体脂肪、血圧測定や健康面の相談、指導を行って、利用者個別の健康管理をしている。服薬に関しても、看護師が家族から提出してもらった処方箋と予備薬を整理し、漏れがないように管理している。日々の服薬では、服薬チェックリストに従いながら、職員が飲み込みまでを確認し、空き袋は家族に返却している。事業所では健康管理や緊急時の対応、服薬チェックなど看護師にいつでも連絡できる環境があり、健康管理への取り組みは充実している。

利用者の家族状況に応じて関係機関と連携を行い、必要な場合は通院同行をしている

通所している利用者の多くは若いため家族の年齢も若く、就労している割合が高い。しかし利用者が40歳を過ぎる頃から、家族の年齢も高くなって、従来のように利用者をみていけないことが起こり始めている。利用者の関係機関であるケアマネジャー、地域包括支援センター、相談支援事業所などと話し合い、必要に応じて利用者の通院同行を行っている。時には家族の相談を受けて、利用者が地域生活を継続していけるように家族支援を行うこともある。家族の高齢化が利用者の高齢化と共に課題になりつつある。

4.利用者の意向を尊重しつつ、個別状況に応じて家族等と協力して利用者の支援を行っている
  • 家族等との協力については、利用者本人の意向を尊重した対応をしている
  • 必要に応じて、利用者の日常の様子や施設の現況等を、家族等に知らせている
  • 必要に応じて家族等から利用者・家族についての情報を得て、利用者への支援に活かしている
【講評】
家族との情報交換の手段として連絡帳を大切にしている

連絡帳はどのような形式のノートでもかまわないとされていたが、最近は所定の様式の連絡帳を使う家族が増えている。A5判用紙に排尿・排便、着替え、食事などの欄があり、午前・午後の様子が記載できるようになっている。家族の希望があれば各々の欄に必要事項を記載して伝え、また、家族からの連絡欄も自由に記載できるようになっており、お互いがその日の出来事を伝えながら利用者の状況を共有している。利用者が連絡帳の内容を理解できる場合は、本人が不快になる内容は記載せず、改めて電話で連絡をするなど配慮を行っている。

様々な機会を利用して家族との協力関係の維持に努めている

これまで、情報交換、交流の場として年4回の家族会を開催していたが、新型コロナウイルス感染症のために2年近く開催できていない。関係性が希薄とならないように、頻繁に電話をして近況を聞いたり、利用者の様子を伝えている。また、広報誌を作成して事業所の現状や利用者状況を伝えている。家族も高齢者と若年層では家族会への思い入れは異なるが、各々の家族の気持ちを尊重して連携・協力関係を構築している。

5.利用者が地域社会の一員として生活するための支援を行っている
  • 利用者が地域の情報を得られるよう支援を行っている
  • 利用者が地域の資源を利用し、多様な社会参加ができるよう支援を行っている
【講評】
地域への貢献活動を通じて、地域からの理解を得て協力関係を作っている

事業所は地域の自治会に加入して、地域の一員として活動に参加している。利用者はたばこの吸い殻拾いや古紙回収などの地域の美化活動に定期的に協力しており、職員も月1回夜警団として見守り活動に参加している。事業所の会議室を地域の活動団体や自治会などに貸したり、地区協議会が開催する朝市で事業所所有の自動車で来場者の送迎を行ったりなど、協力できる地域活動に利用者、職員共に積極的に参加し、近隣住民との協力関係を作っている。

事業所主催のイベントに利用者も参加して地域住民との交流を楽しんでいる

例年、事業所を開放しておまつりイベントを開催していたが、近年は新型コロナウイルス感染症のために中止しており、利用者の地域交流の機会が失われていた。今年は、感染症対策の徹底の上で、小規模のイベントを事業所前の庭で開催し、キッチンカーを呼んで事業所が地域住民を招待する予定となっている。準備のために、利用者はイベントのチラシ配布を行っており、外出が好きな利用者の活動のひとつになっている。

6.【生活介護】日常生活上の支援や生活する力の維持・向上のための支援を行っている
  • 一人ひとりの目的に応じた創作的活動、生産活動やその他の活動の支援を行っている
  • 自分でできることは自分で行えるよう働きかけている
  • 食事、入浴、排泄等の支援は、利用者の状況やペースに合わせて行っている
  • 【工賃を支払っている事業所のみ】
    工賃等のしくみについて、利用者に公表し、わかりやすく説明している
【講評】
毎月の活動予定表には教室のみを掲載し、活動内容は当日決めている

毎月の予定表には講師を招いた音楽、ダンス、ジャンベ、水泳教室と作業療法活動、カレーの日などが掲載されている。予定は、利用者の人数や状況に合わせて当日何をするのか決めることが多いことから、予定表には活動内容が空白になっている日が多い。職員は利用者の状況を見ながら、利用者の意向に合わせて提供する活動を工夫している。

「日常生活支援シート」に沿って利用者の介助支援が行われている

利用者の特性やできないことを把握して、一人ひとりの状況に合わせた介助支援を行うために、利用者個別の日常生活支援シートを職員間で共有している。利用者一人ひとりの行動の特徴、日常生活行為の項目ごとに課題と状況、支援するに際して配慮すべきことなど、詳細に把握している。できることは利用者自身ですることを基本にして、必要に応じた声掛けをしており、利用者にどのように言葉かけをしたらうまく伝えられるのかなど、新たにわかったことを支援シートに追記している。

希望制の個別活動として「入浴活動」を実施している

利用者への支援のほとんどはマンツーマンで行われている。個別活動も多く、その一つとして入浴活動がある。月に1~2回、施設内の浴室で1回30分程度、身体整容や気分転換、リフレッシュを兼ねて行っている。本人及び家族と意向確認をして、希望者に提供している。昼休みは利用者は個々に好きな場所で過ごしているが、職員は利用者がどこでも安全安心な時間が過ごせるように常に利用者を見守っている。

【講評】
利用者の個人情報保護やプライバシーへの配慮が適切に行われている

法人のルールに基づき、事業所として個人情報保護規定を作成している。個別支援計画策定に関する会議や実習への協力など、外部へ個人情報を提供する場合を列挙して情報漏洩がないようにすることや、個人情報を使用した会議の内容を記録することなど、使用する場合の条件を記載した同意書を作成し、サービス利用開始時に書面で同意を得ている。機関誌に写真を掲載する場合は、その都度、利用者の了解を得ている。また、利用者や家族との個別相談や利用者に関する打ち合わせは個室で行うなど、プライバシーにも配慮した取り組みを行っている。

言葉で意思を伝えられない利用者に対して表情や態度から思いを汲み取るようにしている

自分から意思を伝えることが難しい利用者の場合は、表情や態度から本人の意思を汲み取るように努めている。利用者が興奮した時には、他者と離れた静かな場所を用意したり、外出に誘ったりと本人の状況に合わせて個別に対応している。絵やイラストを使って意思を聞き取る努力も行っている。毎日の業務の中では、本人の目の前で本人に関する話をするなどの不適切と思われる事例も発生していることから、事業所では職員の気づきを促す取り組みを行っている。さらに同性介助を徹底しており、外出時は同性職員が同行できるように努めている。

1.利用者のプライバシー保護を徹底している
  • 利用者に関する情報(事項)を外部とやりとりする必要が生じた場合には、利用者の同意を得るようにしている
  • 個人の所有物や個人宛文書の取り扱い等、日常の支援の中で、利用者のプライバシーに配慮した支援を行っている
  • 利用者の羞恥心に配慮した支援を行っている
2.サービスの実施にあたり、利用者の権利を守り、個人の意思を尊重している
  • 日常の支援にあたっては、個人の意思を尊重している(利用者が「ノー」と言える機会を設けている)
  • 利用者一人ひとりの価値観や生活習慣に配慮した支援を行っている
【講評】
記録や職員の日課等、職員が必要とするマニュアルを順次整備している

マニュアル集があり、火災、事故、苦情、感染症対策、服薬等、リスクマネジメントにかかわるマニュアルを整備しており、さらに、支援にかかわる直接・間接業務についての手順書等は必要に応じて作成している。事業所での1日の業務の進め方や日直の業務等については「職員日課マニュアル」としてA4用紙1枚にまとめ、職員が一番よく見る業務日誌の裏表紙に掲示している。毎日の利用者の状況を記録する「生活記録」の記入マニュアルを昨年4月に作成し、記録の目的や表記の注意事項、記入すべき内容等を解説している。

会議での振り返りを丁寧に行うなどOJTで支援の質の維持・向上を目指している

利用者19人のうち、障害程度区分の最も重い区分6・5が15人と、ほとんどの人に強度行動障害がある。社会福祉協議会が運営する公益性の高い事業所として、地域のセーフティネットの役割を果たすために重度者を受け入れているが、職員の異動も多く、サービスの安定的な提供が課題となってきた。障害の個別性が高く、支援の一律のマニュアル化は困難と考えられるが、事業所では気づきメモの活用や夕礼での振り返り等もOJTの機会ととらえ、支援の質の向上に生かしている。正職員には業務レベル表で、職責による支援における役割が示されている。

職員の異動があっても支援内容がぶれないよう支援の標準化の取り組みが期待される

職員の異動が多い職場であり、支援が安定しないという指摘もある。現在は安定してきているが、2年ほど前は、異動や退職で、1年以上在職している職員が半分以下という状況にもなった。生活支援記録について、改めて記入マニュアルが作成されたように、できるところからマニュアル等による標準化の取り組みを進めていくことが必要と思われる。担当者が変わっても一人ひとりの利用者の支援がぶれないようにすることを「標準化」ととらえ、利用開始時に作成したままになっている「日常生活支援シート」を更新し、活用していくことも考えられる。

1.手引書等を整備し、事業所業務の標準化を図るための取り組みをしている
  • 手引書(基準書、手順書、マニュアル)等で、事業所が提供しているサービスの基本事項や手順等を明確にしている
  • 提供しているサービスが定められた基本事項や手順等に沿っているかどうかを定期的に点検・見直しをしている
  • 職員は、わからないことが起きた際や業務点検の手段として、日常的に手引書等を活用している
2.サービスの向上をめざして、事業所の標準的な業務水準を見直す取り組みをしている
  • 提供しているサービスの基本事項や手順等は改変の時期や見直しの基準が定められている
  • 提供しているサービスの基本事項や手順等の見直しにあたり、職員や利用者等からの意見や提案を反映するようにしている

事業者のコメント

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評価情報

【評価機関名】

株式会社 日本生活介護

【評価実施期間】

2021年8月10日~2022年2月10日

【評価者修了者No】

H1102028,H0701024,H1201031

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