評価結果

自立支援計画の「今年度の目標」は、子どもと職員で一緒に考え設定しています。支援が目標達成に向けて実施されているかどうかは、毎週のグループ会議で確認しており、グループ会議録の様式には、子ども一人一人の目標が印字されています。子どもとも「個別の話」の中で目標について振り返り、現状や課題、今後について話し合っています。子どもとの信頼関係は、会話を重ねる中で構築するよう取り組んでいます。日常生活で話をすることはもとより、定期的に「個別の話」の時間を設け、子どもの意向を引き出し、共に考え、個別の支援につなげています。

各グループは定員6名で、必要最小限の生活ルールを設けながら、子どもの状況に合わせた個別支援を行っています。ライフストーリーワーク（LSW）は、すべての子どもに対して、入所中に実施しておくべき内容を検討し、年度初めに進め方や実施時期を記した一覧表を作成しています。実施あたっては、LSW担当とグループ職員が相談して計画書を作成し、児童相談所や保護者とも協議のうえ、生育歴の聞き取りやアルバム作りなどを行っています。LWS担当には心理職も配置し、子どもの心理面に配慮して実施時期や内容を定めています。

退所前には、児童相談所を交えたケース検討や、退所後の生活に応じた関係機関と協議し、退所後の見守り体制を築いています。アフターケアは、子どもと話し合い作成するアフターケア計画を基に、施設全体で行っています。電話やメール、訪問等で退所者の状況を把握し、必要な支援を行うほか、施設でできないことがあれば、関係機関と連携し社会資源につなげています。誕生日には連絡を入れ、20歳を祝う会も行っています。アフターケアの実施状況は記録化し、各種会議で共有しており、昨年度は対象者45名に対して約1,000回の支援をしています。

保護者とは、来所時の面接や電話等で定期的に話をしています。保護者の話しは丁寧に聞くことを心がけ、保護者の言動や様子等は記録化し、家族の見立てにつなげており、アセスメントシートに、「子どもの状態像」とともに「家族の状態像」を記しています。自立支援計画はアセスメントシートを基に作成し、家族等との関係構築に関する支援方針は、計画作成時に全体で共有化しています。家族との関係調整は子どもの意向を第一に行い、子どもが交流を躊躇するような場合にはその理由を探り、児童相談所と連携しながら支援しています。

子どもの状況は、電話や来所の都度、保護者に伝え、学校のプリントなども渡しています。コロナ禍で子どもと保護者の交流機会は減らさざるを得ない状況ですが、手紙や通知表の写し、「若草だより」の送付や、オンライン交流を行うなどして、子どもの様子を伝えています。保護者との交流は、面会、周辺への外出、帰省へと段階的に進めています。家庭支援専門相談員とグループ職員が連携して保護者の状況を確認したり、帰省前に児童相談所と家庭訪問を行い家庭環境を把握するなどして、子どもの安全にも配慮しながら進展させています。

家庭復帰前には長期帰省を行い、保護者による「帰省時記録表」や帰省中の家庭訪問等で状況を把握し、必要な対応や助言をしています。児童相談所や復帰後の学校、子ども家庭支援センターなどと関係者会議を行い地域のサポート体制も築いています。里親制度の利用については、アセスメントシートに「養育家庭等の希望」欄を設け、子どもや保護者の意向を記入の上、自立支援計画作成時にグループ職員で里親委託候補の確認をしています。高齢児の入所が多く、現在、里親委託候補はいませんが、制度に関する学習会を行い職員の理解が深まっています。

献立は、子どもの希望や状況、嗜好調査の結果などを踏まえ、各グループで作成しています。旬の食材や行事食を取り入れるほか、誕生日にはその子のリクエストメニューや手作りケーキを用意して、お祝いしています。グループによっては、レストランメニューの再現など食のイベントを多く取り入れ、食事の時間を楽しめるように工夫しています。各グループの様子は、毎月の食育支援委員会で報告し共有しており、他グループの良い取り組みを自グループに取り入れることで、施設全体の食の充実につなげています。

食物アレルギーの疑いのある子どもには、入所時に血液検査を行い、医師の指示に従い除去食等を提供しています。各グループの食事は、栄養士が献立日誌を確認し、使用している食材数やカロリー等に着目して専門的な助言や指導をしています。職員は栄養士の助言等を参考にしながら調理を行っており、調理のスキルが向上している職員も見られています。新入職員に対しては、栄養士がグループを回り調理のやり方を見たり一緒に調理をしながら指導をしています。また、肥満傾向があるなど栄養指導が必要な子どもにも、栄養士が丁寧に対応しています。

各グループで買い物に行き、子どもの目の前で調理をする中で、子どもの食への関心も高まり、一緒に買い物や調理をする機会が増えています。コロナ禍で子どもの希望によるおやつ作りの機会も増え、以前よりも手の込んだクッキー等も作っています。食に関する情報は、健康だよりを通して食育支援委員会が発信しています。また、自立を控えた子どもには、一人暮らしに備えた食育指導を行っており、自活訓練の中で栄養士が買い物や調理のアドバイスをしています。退所時には、栄養・健康・調理等の情報やレシピをまとめた冊子を渡しています。

入所前に児童票等で医療に関する情報を把握し、必要に応じて、入所後直ぐに嘱託医の健診を受け治療につなげています。入所後しばらくは丁寧に子どもの様子を観察し、視力や聴力、食欲や睡眠の様子など些細なことも「2週間報告」に記録し対応しています。保健衛生に関しては、日常生活の中で随時子どもに伝え、コロナ禍での手洗いうがい、消毒、マスク着用の徹底も促しています。新型コロナウイルスのワクチンについては、保護者の同意を得るとともに、嘱託医が効果や副反応を子どもに説明し、12歳以上の希望者全員に接種を済ませています。

子どもの健康状態は、ケースの状況に応じて、保護者に伝えています。発熱等を連絡した場合は、回復したときにも必ず報告をしています。学校の定期健康診断の結果は、交流時に説明し、写しを渡すようにしています。服薬管理については、向精神薬は個人別ケースに入れて各グループの職員室で保管し、服用時に子どもに手渡して行動記録表の服薬チェック欄に記録する仕組みですが、稀に飲ませ忘れ等が生じている様子です。ヒヤリハット報告にあげて対策を講じていますが、服薬忘れを防止するためのさらなる工夫が期待されます。

健康に関する情報は、生活の中で子どもに伝えています。また、定期的に発行している健康だよりに、保健衛生係、食育支援委員会、心理職、性教育係が担当分野に応じた内容を掲載し、各グループに掲示しています。嘱託医とは定期健康診断やインフルエンザ予防接種、通院等で連携し、子どもの健康管理に役立てています。子どもの健康状態は、小さな変化も記録化して共有し、早期の受診につなげています。急な体調変化には職員間で連携し迅速に対応できる体制で、緊急時の職員応援体制をマニュアルに定め、夜間の対応手順も明確にしています。

小中学生とは就寝前などに一対一の時間を設けています。定期的に行う「個別の話」の中でも、悩みや不安、性に関することなどを聞いています。心理職による個別心理療法は、今年度は約半数の子どもを対象にカウンセリングやプレイセラピーを定期的に行い、子どもの話を聴いています。心理職は生活場面にも入り、子どもの様子を観察しています。心理療法や生活場面観察の様子、心理職の見立ては、記録等でグループ職員と共有するほか、心理職がグループ会議や調整会議に参加、報告し、支援方法の提案や意見交換も行い、日常支援に生かしています。

性に関する子どもの言動は、毎週の調整会議や生と性の教育委員会で共有しています。性教育は、課題のある子どもや性に関心を示したときを捉えて、グループ職員が個別に行っています。新任職員に対しては、性教育の基本的知識を得られるように産婦人科医による学習会を毎年実施しています。外部研修を受講した職員は、職員会議等で研修報告を行い、職員間で知識を共有しています。委員会では、適切な時期に性教育を実施できるように、子ども用チェックリストを作成したところです。男女別年齢別グループの性教育についても検討を進めています。

非常勤精神科医や児童相談所心理司と連携し、子どもの心理的ケアを行っています。非常勤精神科医は月2回勤務し、生活場面観察や、ケース検討や専門職会議等に参加し、対応方法を助言したり職員の相談に応じています。児童相談所心理司は、ケースの状況に応じて定期的に来所し、子どもの心理的ケアを行っており、心理検査を依頼することもあります。スクールカウンセラーとも学校のケース検討等で連携しています。精神科医に通院する子どもには、グループ職員が付き添い、子どもと一緒に医師の説明を聞き、支援に生かしています。

各グループは男女別の構成です。居室は、兄弟ケース、姉妹ケースは二人部屋を提供する場合もありますが、高齢児は個室の提供を基本とし、プライベート空間を確保しています。室内は毎日の掃除や整理整頓により快適な空間作りを心がけており、施設見学時には掃除が行き届き、本やDVDが本棚にきちんと収められ、各グループの玄関やホールに子どもの作品が多数飾られていました。安全点検も毎月行い、安全性の確保に努めています。衣類は、年数回子どもの希望に合わせて購入し、季節に合ったものを身に付けるよう支援しています。

余暇の過ごし方は、「個別の話」の中で子どもと話し合っています。興味のあることに触れる機会を設けたり、その子に向いている習い事を勧めるなどして、余暇活動を通して、子どもの強みを引き出すようにしています。行事やイベントは、子どもの意見を聞きながら企画し、誕生日会の飾り付けは子どもが手伝っています。コロナ禍で制限はありますが、グループ単位で入学・進学を祝う夕食会やデリバリー昼食、映画鑑賞会や縁日などを行っています。個別外出も子どもと相談して行い、農業体験として理事長の畑でジャガイモを収穫した子どももいます。

施設全体の大枠の決まりの中で、グループの生活ルールや個別の約束事を決めています。グループのルールは、子どもに分かるように説明し、子どもの要望や苦情は日常生活や「個別の話」で聞き取り、解決方法を一緒に考えています。グループのルールを変更する場合は、皆が納得できるように子どもミーティングを開催し話し合っています。最近ではゲームやWiｰFi、録画について話し合い、ルールの見直をしています。各グループは年齢や特性が異なる子どもで構成されているため、施設では子どもミーティングの開催には工夫が必要と考えています。

毎週のグループ会議で子ども一人一人の課題を確認し、日々の関わりの中で基本的生活習慣が身に付くよう伝えています。掃除や整理整頓などが苦手な子どもには、職員が一緒に取り組み、きれいな環境で過ごす気持ちよさを伝えています。社会常識や社会規範は、コロナ禍で外での活動が難しい状況ですが、アルバイトを推奨したり、ニュースを話題にするなどして身に付くよう支援しています。学習については、高校や大学に進学できるように基礎学力の向上を目指しており、入所当初に学力テストを行い、能力に応じた学習支援につなげています。

小学生には学習支援体制を構築し、ステップアップできる学習教材を活用しながら、NPO法人による週1回の教室型学習や毎日の家庭学習を支援しています。職員は、学習アドバイザーから教え方や伝え方のアドバイスを受け、家庭学習を支援しており、学習習慣の定着化がみられています。子どもが希望すれば、学習ボランティアを活用することもできます。中高生には、学力に応じ、塾の活用も勧めています。進路については、「個別の話」で子どもと話し合い、進学と同時に家庭復帰をするようなケースでは、学校の三者面談に保護者の参加を促しています。

進路の選択にあたっては、子どもの意向や興味のある分野を踏まえ、情報提供をしたり職員の意見を伝え、子どもが主体的に選択できるよう支援しています。高校生の進学は、自立支援コーディネーターとグループ職員が連携し、奨学金や授業料の情報を伝えたりオープンキャンパスへの参加を促し、選択肢を広げています。学部選択に向けて職業適性検査を受ける子どももいます。毎年9月には進路検討ケース会議を行い、施設全体で状況を確認しています。社会経験の機会としては、アルバイトや職業体験、インターンシップへの参加を勧めています。

日ごろから地域の方々との交流を意識しておこない情報を収集しています。子どもの習い事については、地域の方々からの情報に加えて、地域のホームページを検索し希望が叶うようにしています。スポーツクラブ、そろばん塾、水泳、バスケット、ボイストレーニング、ピアノ、絵画など様々な習い事に通うことが実現できています。ピアノはレッスンだけでなく練習に通える教室も探しています。地域とのつながりを継続していることで、地域の方から英会話や音楽を教えますという申し出もあります。

コロナ禍のため中止になっていますが、毎年、年に4回地域と共同でバザーを行っています。施設が主催するバザーでは、グループ職員と子どもが一緒にお菓子を作り、売り子をするという働く体験をしています。企業のボランティアとの交流も行っており、社会人と一緒にバーベキュー大会や運動会をすることで職員以外の大人との交流の機会を得ています。職員は子どもたちが在籍する小中学校のPTA活動に参加することで、地域とのつながりもでき様々な情報を得ることができます。地域から地域の一員とし受け入れられる施設を目指しています。

社会とのつながりに消極的な子どもへの対応についても、地域の居場所につながる、適応指導教室で昼食を作る、買い物に行くというスモールステップから始められるような支援をおこなっています。グループホームは、隣近所との距離がとても近く、職員の対応をみて、子どもたちも日頃から顔を合わせたら自然に挨拶が出来るようになっています。お菓子をいただいたりすることもあり、その際は子どもたちと一緒に挨拶に行くようにしています。要保護児童対策地域協議会にも参加して渋谷区としてのニーズを把握することにも取り組んでいます。