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令和03年度（2021年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人浴風会

事業所名称

特別養護老人ホーム第三南陽園

評価機関名称

特定非営利活動法人　関東シニアライフアドバイザー協会

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)地域との協働と社会貢献２)利用者中心のサービスの提供３)専門職の連携を活かした職場づくり４)安定的な経営基盤の確保５)浴風会介護老人福祉施設のサービス指針によるサービスの提供
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	職員間（同一職種、他職種）が協働・連携し、ご利用者の尊厳を損なわないサービスマナーを身に付け、ご利用者の有する能力を生かす介護スキルを持ってチームとして統一したサービスを提供することができる。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	浴風会の基本理念に基づいた、サービス指針の実践

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昨年度は正職員・契約職員も含め離職者は実質ゼロでした
施設独自の新型コロナウイルス感染拡大防止対策マニュアルを策定しました　　　　　
専門業者と作成した排泄介助動画マニュアル活用や独自開発介護用品で、快適な排泄支援を行っています

早期に面会場所の設置が期待されます
新しいボランティア活動の場の創出が期待されます
新型コロナウイルスの感染予防継続が期待されます

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収支確保に向けた活動を推進しています

職員の資格取得を奨励しています

独自のサービスマナーチェックシートを活用し、サービスマナーの向上に努めています

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調査対象：経営層と打ち合わせし次の通りとしました。調査時点の利用者で、1.心身の状況から調査への参加が困難の場合、2.調査当日に入院中、3.調査に同意が得られなかった利用者を除く利用者を対象として調査を行いました。
調査方法：アンケート方式
調査対象者にアンケート調査方式で標準調査票により調査しました。
利用者総数： 201人
共通評価項目による調査対象者数： 201人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 19人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 9.5％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 19/201

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 63% どちらともいえない 16% いいえ 16% 無回答・非該当：5%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 74% 無回答・非該当 16% どちらともいえない：5% いいえ：5%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 53% どちらともいえない 32% いいえ 11% 無回答・非該当：5%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 58% どちらともいえない 16% いいえ 11% 無回答・非該当 16%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 89% どちらともいえない：5% いいえ：0% 無回答・非該当：5%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 74% どちらともいえない 26% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 74% どちらともいえない 16% いいえ：5% 無回答・非該当：5%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 58% どちらともいえない 21% いいえ 11% 無回答・非該当 11%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 63% どちらともいえない 26% いいえ：5% 無回答・非該当：5%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 79% どちらともいえない 11% 無回答・非該当 11% いいえ：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 58% どちらともいえない 21% 無回答・非該当 16% いいえ：5%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 47% どちらともいえない 26% いいえ 11% 無回答・非該当 16%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 74% どちらともいえない 11% 無回答・非該当 11% いいえ：5%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 42% どちらともいえない 11% いいえ 32% 無回答・非該当 16%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

基本理念・ビジョンと共にサービス指針を周知しています
経営層は役割と責任を明確にし、職員をリードしています
施設の諸課題は「サービス経営会議」で検討し合議により決定しています

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

組織運営を確実にするため諸情報を把握し活用しています
安定した経営を図るため中期事業計画を策定しています
経営状況は毎月把握し必要に応じて対策を講じています

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

職員が遵守すべき法令・倫理等を周知しています
利用者からの要望、意見等には迅速に対応しています
透明性の高い情報公開を推進し地域との協働を進めています

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

事故、感染症等の各委員会が相互に連携しリスク回避に向け活動しています
災害や大きな事故等に備え事業継続計画を策定しています
アクセス権の設定により情報管理は適切に行われています

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

学校訪問、実習生受け入れ等、多角的な人材確保に努めています
人材育成により職員の質の向上を推進しています
働きやすい職場作りと職員の定着化を図っています

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

職員が一層働きやすい、魅力的な職場環境作りに向け活動しました。完全週休2日制の導入に伴い就業規則改正による就業時間減少への対応が課題でした。このため業務改善による効率化の追求により、職員の負担軽減を図り働きやすい職場作りを進めました。現状の分析により取り組みの計画を策定しました。第一にICT機器の導入による職員の業務軽減の実現で、第二は既に導入済の短時間夜間勤務の見直しをテーマとし活動を進めました。第一の活動ではiPad(介護ソフト入り)を各グループごとに7台購入しました。これにより現場での記録作業が可能となり業務効率化に繋がり利用者との接触時間も増加しました。更にベッド内蔵型センサー活用によるバイタルの把握、見守り機器の採用は看取り希望の利用者(昨年度12名)等の身体的状況のタイムリーな把握が可能で職員の精神的負担が大きく軽減されました。第二の夜勤勤務時の休憩時間を早い休憩時間帯から深夜に移した結果、職員の身体的負担が軽減され勤務体制の充実を実現しました。本年度はICT機器活用と実証分析の推進、夜勤勤務改善に伴う日中勤務への振替等を通して、更に働きやすい職場作りを目指し活動しています。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

職員が働きやすい職場作りを目標に活動を進めました。完全週休2日制導入等、制度の改正に伴い就業時間短縮と介護サービスの維持・向上の両面からの対応が必要となりました。現状分析の結果、ICT機器活用による業務の効率化の推進と夜勤体制の改見直しの両面より業務改善を推進することとしました。ICT機器の活用としてiPad(介護ソフト入り)を7台購入し各グループに1台配布しました。これにより介護現場で記録の入力作業が可能となり利用者との接触時間も増加しました。ベッド内臓センサーの活用で利用者のパソコンによる呼吸数等、バイタル状況の把握が可能となりました。更に見守り機器の採用は看取り希望の利用者の身体的状況の事前把握が可能で職員の精神的負担を軽減しています(昨年度は12名の利用者の看取り)。一方、勤務体制については既に導入した夜勤勤務の見直しを行いました。夜勤の休憩時間を早い時間帯から深夜に移行したことにより担当職員の身体的負担の軽減となり、日中の勤務体制の充実に繋がりました。本年も引き続きICT機器の一層の活用と勤務体制の整備により職員の働き安い職場作りを推進しています。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

人材の確保とその定着を目指し活動を推進しました。目標として人材定着による資格保有者の増加、離職率の低下により利用者介護の質を高めること、更に人材確保の経費削減等を設定し活動を開始しました。採用時には介護職としての適正等の見極めと共に、将来設計、配置フロア等の施設の方針等を示しました。関心を示した派遣職員には契約職員への雇用形態変更の利点、資格取得支援等の説明しました。資格取得希望の有無、勤務継続の悩み等の相談に応じました。この他に外国人技能実習生の受け入れも進めました。このような活動の結果として、昨年度は派遣職員から契約職員としての採用者4名、契約職員からの登用者6名、派遣職員から職員採用者1名等の人材確保が出来ました。この中で5名が介護福祉士試験に合格しています。ミャンマーからの技能実習生も2名受け入れました。施設は開所以来18年間で正職員と契約職員ともに実質離職率ゼロを達成し、職場の安定と働きやすい職場環境が推進されています。派遣職員数も11名と従来の半数以上削減し、派遣職員採用に要する経費も大幅に削減しています。今年度も契約職員や職員への登用へと繋がる人材確保と定着に向け活動を推進しています。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

介護職員の人材不足や多数の離職者は現在、大きな社会問題となっています。利用者への質の良い介護サービスを提供するため職員の確保と定着化をテーマに活動を推進しました。現状分析の結果、職員として勤務の利点を理解して貰う、技能実習生の採用促進等を決め実行しました。派遣職員の採用に際し、派遣職員から契約職員への勤務形態変更の利点、資格取得への支援等につき施設の方針を説明しています。また、勤務継続の悩み、資格取得希望等の個別の相談にも応じています。外国人技能実習生の採用も推進しました。活動の結果、昨年度は派遣職員より契約職員採用者4名、契約職員からの登用者6名、派遣職員からの職員採用者1名等の人材を確保しています。介護福祉士試験には5名が合格しています。ミャンマーから外国人技能実習生として2名採用しました。利用者への介護の質の維持向上も図っています。活動の結果、開所以来18年間で初めて正職員、契約職員共に実質離職ゼロを達成し働きやすい職場環境の整備を進めました。派遣職員採用数も従来の半数以下となり職員採用経費の大幅な削減を達成しています。今年度も人材定着を目指した更なる働きやすい職場作りに向け活動しています。