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令和03年度（2021年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人浴風会

事業所名称

第二南陽園

評価機関名称

特定非営利活動法人　関東シニアライフアドバイザー協会

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)笑顔でご利用者の心に寄り添うサービスを提供２)地域と繋がり助け合う、開かれた施設を目指す３)専門職としての自覚を持ち、開かれた施設を目指す４)ご利用者中心のサービスの提供５)安心・安全な生活の継続のために、リスクマネジメントの積極的な取り組み
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	常にご利用者の立場に立って、求めるニーズに的確に対応する能力を身につけていただきたい。職員の気づきの力と判断力、正しいサービスマナーに基づいた介護でご利用者の人として尊厳のある生活を支えているという役割を自覚してもらいたいと考えている。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	高齢者福祉に携わる者として、常にご利用者に対する尊厳と謙虚な気持ちを持って良質なサービスの提供をすべく、向上心を持って力を尽くしていただきたい。

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地域のボランティアとの情報交換を継続しています
コロナ禍でも利用者が楽しめる様、日常活動に工夫を凝らしています
危険予知訓練（ＫＹＴ）の活用により、リスクの軽減に取り組んでいます

職員間のコミュニケーションの増進等を通じて、職員満足度の一層の向上に取り組むことを期待します
職員採用への更なる対応が期待されます
利用者と家族との新たな交流の推進が期待されます

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透明性の高い施設の運営を図っています

褥瘡防止対策委員会を中心に、多職種が連携して褥瘡の早期予防に努めています

感染症対応による面会の制限がある中、家族との情報共有に努めています

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調査対象：経営層と打ち合わせし次の通りとしました。調査時点の利用者で、1.心身の状況から調査への参加が困難の場合、2.調査当日に入院中、3.調査に同意が得られなかった利用者を除く利用者を対象として調査を行いました。
調査方法：アンケート方式
調査対象者にアンケート調査方式で標準調査票により調査しました。
利用者総数： 135人
共通評価項目による調査対象者数： 135人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 5人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 3.7％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 5/135

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 80% どちらともいえない 20% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 80% どちらともいえない 20% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 40% どちらともいえない 20% 無回答・非該当 40% いいえ：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 20% どちらともいえない 80% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 20% どちらともいえない 80% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 40% どちらともいえない 60% いいえ：0% 無回答・非該当：0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

法人の理念・ビジョンと共にサービス指針も関係者に周知しています
経営層はリーダーシップを発揮し事業計画の達成に努めています
施設の意思決定は「サービス経営会議」で合議により行われています

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

内部・外部の情報を把握し施設運営に活用しています
中期計画を策定し経営の安定を目指しています
経営状況は毎月「サービス経営会議」で検討され必要により対策を講じています

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

研修等により職員に規範・倫理を周知しています
地域の福祉ニーズを把握し支援しています
事業所の情報を公表し透明性をもって活動しています

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

リスクの防止を委員会活動により推進しています
不測の事態に備え継続事業計画を策定しています
アクセス権を明確にして情報共有と情報管理を図っています

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

学校訪問等も行いながら人材確保に努めています
研修受講、資格取得支援等により職員の質の向上を図っています
働きやすい職場作りを推進しています

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

地域との連携・協働は福祉施設としては重要で、ボランティア等、地域からの支援もありました。しかし、新型コロナウイルス感染症拡大により地域との連携が困難な状況が続いています。この様な状況下にあっても、いかに地域との連携を図るかをテーマに取り上げ活動を進めました。出来ることは何かを中心に検討しました。地域の小中学校からは児童の福祉への理解を深める為、講師派遣の依頼があります。福祉教育講師として職員を派遣しました。また、地域からの要望に従い車いすの貸し出しも行いました。一方、コロナ禍にあっても防災への対応は重要です。従来、法人全体で行っていた地域参加の総合防災訓練は中止となっています。これに対し当施設を含む同じ敷地内の特別養護老人ホーム3施設が合同で防災訓練継続の道を模索しました。訓練実施方法等を検討、案を策定し地域とも打ち合わせの結果、特養3施設、町内会、消防署の参加を得て防災訓練を実施しました。今回のように企画、打ち合わせを行うことで地域とのコミュニケーションの維持を図り、関係性を深めながら地域貢献を図ることが出来ました。この結果に基づき、本年度も地域との新しい関係を構築する活動を推進する事にしています。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

福祉施設の運営に地域の理解と協力が不可欠です。新型コロナウイルス感染症の発生により従来の施設・地域間の連携がスムーズに行かない状況となっています。この中にあって施設として地域福祉のために出来ることは何かをテーマとして活動を開始しています。近隣の小中学校からは児童に対する福祉教育の為、講師の派遣依頼があり、職員を講師として派遣しました。地域住民への施設開放は中止、車いす貸し出しの要望には応じています。当法人は広域避難所となっています。感染症拡大の中でも防災への備えは必要です。感染症拡大以前は、法人・地域が参加した防災訓練も行われましたが、現在は中断しています。災害時の地域防災機能強化のための対策を講じました。法人内の特別養護老人ホーム3施設が合同で地域を含めた災害予防訓練を行いました。先ず、企画案を策定し地域の関連部門と十分な打ち合わせを行い、そして特養3施設、地域、消防署の参加を得て防災訓練を実施しました。地域との良いコミュニケーションを図ることができました。この事例を基に本年度も地域との連携を可能とする活動の推進を図っています。更に予防接種率の拡大、コロナ後を見据えた対応の検討も期待されます。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

働きやすい職場作りを目指し活動を実施していました。労働環境が整備されていなければ良質の介護サービスの提供が出来ません。このために職場の安全衛生環境の見直しと充実を目標としました。従来も労働環境整備向上には産業医のアドバイスに従い職場環境の整備と安全確保に努めてきました。しかし、新型コロナウイルス感染症の発生に伴い感染症予防のため職員は出勤時の検温、手洗いの実施、施設内の消毒を兼ねた拭き掃除等、今までとは違った対応を実践してきました。このため職員の疲労が増加し、同時にメンタルヘルス対策が必要となりました。職員も78名が予防接種を受けました。職員の負担軽減対策の一環として専門機関の協力を得て「コロナ禍におけるメンタルヘルスケア」研修をオンラインで職員の階層別に3回開催しました。これにより職員全体が自身のストレスの状況を把握し、それに対処する方法を学びました。ストレス軽減を図りながら利用者への感染を防ぐ活動の結果、クラスターの発生はなく日常の介護サービスを提供しています。今回の活動結果を踏まえて、本年も職員のメンタルヘルス対策を継続し、更なる職員の働きやすい職場作りを進めています。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

働きやすい職場作りのための活動は従来も実施しています。しかし、新型コロナウイルス感染症の発生は従来の感染症とは異なり職員の負担も増加している等で職場の一層の安全衛生の確保が必要となりました。感染予防のための出勤時の手洗い、施設内の消毒を兼ねた拭き掃除の随時実施等で職員の疲労も増加しました。一般的にも気分の落ち込み、思考力の減退等のストレスの発生がみられると言われています。職員のストレスを低減しメンタルヘルスを維持するため、専門機関の協力で「コロナ禍におけるメンタルヘルスケア」研修を職員が階層別に受講しました(合計3回)。この研修により職員は自己のストレスの状況を把握、理解しそれに対処方法を学びました。職員の78名が予防接種を受けました。職員全員の協働により施設内でのクラスター発生も無く利用者には所定の介護サービスを提供しています。感染症対策と職員のメンタルヘルス維持向上の活動は本年も継続して実施しています。利用者に寄り添ったサービスの提供は職員の働きやすい職場つくりに直結しています。更なる本テーマの推進が期待されます。