評価結果

「最終目的は就労または福祉サービスを利用して(子どもが)自活できること」と事業計画書に明記し、自立に向けた支援を進めています。基本は職員による日々の関わりであり、日中も複数の職員配置に努め、小人数での支援を目指しています。本園には定員を割ってきめ細かく運営をしているホームもあります。ホーム調理では子どもも一緒に手伝うなど家庭的な環境づくりを行い、生活力を高め、心理、看護、栄養など専門職がホームを訪れて現場職員や子どもと交流したり、情報の共有や助言を行っています。

子どもは誕生日を迎える度に、担当職員や心理職と一緒に「あしあと」を制作しています。「あしあと」はA4版で両面に一年間の出来事やその時々の写真とコメント、その年交流した職員、友達などの名前を入れています。いつでも見られるようにホームで保管し、写しを子どもに渡します。退所時にはアルバムに綴じて子どもに渡しています。「生い立ちの整理」の作成は関係機関との調整が求められ迅速に進められないこともありますが、「あしあと」により、施設にいる間の思い出を整理し、卒園や家族再統合などの際に確実に手渡すことができています。

子どもの退所日の2週間前までに退所時ミーテイングを開催し、担当職員が作成したアフターケア実施計画書を共有して退所後の支援について職員間の役割分担を明確にします。アフターケア実施状況記録には、支援計画の内容、児童と家族の状況、勤務先や連絡先、家庭関係などを記載してあり、日々の電話や訪問での卒園生とやり取りを記録して共有します。卒園生の課題解決に向け、本人が参加したドクターカンファレンスを開いて精神面や医療面からの支援も行います。今年度は退所事例2件のケース会議を開いて成果・課題の検証を行いました。

家庭関係調整の支援について、児童相談所と家庭支援専門相談員、担当職員で会議を行い、子ども一人一人の支援について何度も検討しています。これらはファミリーケースワーク記録に記され、職員間で共有に努めています。子どもと家族との関係を継続することが難しいケースにおいては、子どもの気持ちをよく聴いて、多職種で連携し家族と連絡を取ろうとしていることを伝えるなど配慮し対応しています。宿泊もできる親子生活訓練室が完備され、土日は午前、午後など殆ど予約が入っており、自宅で過ごす前段階で親子の関係構築に取り組んでいます。

5月中に全園児に里親委託候補児の選定を実施しています。里親支援専門相談員が各ホームにアンケート形式で一人一人の子どもについて、里親候補とするか、フレンドホームを希望するかなどについて投げかけて把握しています。アンケートは、家庭支援専門相談員などの専門職で共有し、一部の職員のみで判断することのないように検討して取り組んでいます。施設では子どもの自立支援計画書の作成にあたっては、子どもの最善の利益を考慮して“一つひとつ丁寧に心を込めて行い”家族再統合の最終決定は児童相談所が行います。

子どもが家庭での生活を体験できる「フレンドホーム」制度については、ホームページで募集しています。希望者には制度を説明して登録してもらい、面談や家庭訪問を行い、希望や子どもの年齢、状況に合わせて、外出や日帰り、宿泊などを子どもが体験します。子どもにとっては、自分だけに向き合ってくれる存在であり、家庭での生活は貴重な体験となっています。卒園後も継続するケースがあります。コロナ禍でも、子どもと「フレンドホーム」のつながりを確保できるよう、初めてリモートでの面会を行うなど工夫しています。

事業計画の目的の1つに「楽しい食事環境の提供」を挙げています。コロナ禍の中、行事や外食の機会がない状況が続いていますが、いつもの食事が行事食の代わりになるように工夫して子どもたちに喜ばれています。例えば、宅配ピザの注文、お手製のピザ作り、GHでは庭でバーべーキューや流しそうめんを楽しんでいます。給食会議では職員からの提案で各ホームの食事の盛付け写真の一覧表を作成することになり、良いところを参考にする取り組みを行っています。一方、ホーム調理の中で、子どもの喫食量について不明な点があり、課題としています。

アルバイトなどで帰りが遅い子どもの食事は、温めたり、魚などは直前に焼いたりとメニューに応じて温かい食事を提供しています。食事時間と低年齢の子どもの寝かしつけの時間と重なることもありますが、できるだけ職員が同席し、孤食にならないように配慮しています。部活等で朝7時前に施設を出るため施設で食事ができない子どもにはおにぎりを持たせています。各ホームには幼児から18歳くらいまでの子どもがいるので細やかな対応に努め、年齢に応じてキムチを抜いたり、子どもの発達を把握して練習用の箸を提供したりしています。

季節行事の節分には恵方巻、ひな祭りにはチラシ寿司などを提供するほか、入所日や誕生日・入学・入園・卒業などは、ホームで祝いの食事を楽しみます。年1回子どもに嗜好調査を実施して献立作成に反映させ、卒園時にはリクエストメニューで子どもの希望を取り入れています。食物アレルギーがある子どもの食事については、ホームの職員と看護師と栄養士が情報を共有し、代替食を用意します。買い物時に内容物を確認し、ホーム全体で間違いのないよう留意するしくみがあります。

入所後ドクターカンファレンスを行い、心理職や看護師、職員のいずれかが同席して子どもが小児精神科医と面接をしています。いつでも医務室で身体測定ができることを看護師は子どもに伝えており、子どもは気軽に医務室を訪れて成長曲線を一緒に見ています。幼児の身体測定を毎月、細菌検査を年4回、嘱託医による健康診断は、幼稚園での1回と秋に1回実施しています。食後の歯磨きを大切にし、歯ブラシチェックも毎月行っています。各ホームから子どもの体調変化の連絡がくると、看護師はホームに向かい気持ちに寄り添って対応します。

今年度途中から看護師2名体制で、子どもの健康維持に力を入れて取り組んでいます。新任職員が多く、「保健衛生マニュアル」と「コロナウイルス感染症対応マニュアル」などを職員向けに指導、周知しています。看護師が各ホームに入る機会も増えワクチン接種などの説明も丁寧に行っています。全職員が慈生会の誓い“やすらぎを運ぶかかわり”に努め、利用者アンケートの「けがや体調不良時の職員の対応は信頼できるか」については、90％以上が信頼できると回答しており、とくに中学生以上は昨年度より35％上昇しています。

子どもが健康や服薬に関して理解を深めることができるよう新たな取り組みをしています。なぜ薬を飲んでいるのかを子どもに意識してもらえるよう、子どもに問いかけることを看護師はホームの職員に伝えています。お薬手帳のシールのコピーをピルケースにセットして、担当職員がどんな薬なのかを把握できるよう配慮しています。服薬に関しての誤りがないようチェックし、飲み忘れがないよう子どもの席にテープを貼るなどの取り組みは継続しています。看護師は、毎月各ホームの洗濯機などの衛生チェックを行い衛生状況を把握して指導しています。

事務室に経営層と専門職がいることで日常的に情報を共有しています。今年度は心理職員が入れ替わったためチームづくりに力を入れて取り組んでいます。心理チームが例年実施している職員への意向調査に加え、今年度は心理チームに求めるものはなにかを教えてほしいと会議で伝えています。各ホームのニーズや経営層がどう思っているのかなどを把握し、生活の中につながる心理ケアをめざして子どもの精神面でのケア体制の向上に積極的に取り組んでいます。

職員が分野別に担当している生（性）委員会は、1名増員し7名体制で、支援方法を毎月検討しています。卒園に向けた支援を課題とし、今年度の新たな取り組みとして委員会で助産師に助言をもらい卒園する子どもへの性教育を担当してもらいました。新たな視点で職員の学びにもなり実施することができましたが、子どもがリラックスできるように今後は回数をふやしていくことを検討しています。各ホームの性教育は、看護師や心理職など子どもの担当を決めて実施しています。性教育のマニュアルは必要に応じて見直していくとのことです。

専門機能強化型施設として、治療的・専門的ケアの体制を整備し、4名の小児神経科の医師と連携し、毎月ドクターカンファレンスを実施しています。個別の状況に応じてドクターカンファレンスに児童相談所・保護者・学校職員が加わるなど関係機関との連携を図り、子どもも医師に相談することができる体制を整えています。事例を検討し、医師の助言や指導を受け、さらに、新たな取り組みとして昨年度からそれぞれの医師が得意とする専門分野の職員向け学習会を年4・5回開催しています。新人職員が受講し子どもの支援に生かしています。

家庭的な雰囲気を大切にし、キッチンは対面式でリビングが見渡せ、子どもが集まったり、職員と子どもが自然に会話をしたりきるような環境です。居室で個別の空間を確保できるよう、二人部屋では2段ベッドやカーテンで仕切るなどの工夫をしています。部屋割りは、子どもができるだけ快適に過ごせるよう子どもの意向を聞き経営層も含め検討したうえで、子どもの状況を把握している現場の意向を尊重しています。子どもが使う茶碗などは入所時に職員が一緒に買いに行き子どもが好きなものを選びます。子どもはお気に入りの箸や湯飲みなど使っています。

余暇は子どもが自由に過ごし、やりたいことを自由に言える雰囲気が培われています。洋服を職員と買いに行ったり、子どもがお菓子作りを楽しんだりして、子どもの興味や趣味を大切にした環境づくりをしています。コロナ禍以前は、海やキャンプに出かけていましたが、今年はホールでの「ミニ夏祭り」や「おうち縁日」などを行い、浴衣を着たりやきそばを食べたりして、夏の行事を工夫して楽しみました。招待で野球観戦をした子どももいます。各ホームの行事は、子どもが意見を出し、映画や食事など主体的に取り組んでいます。

生活ルールは、それぞれホームミーティングで子どもが意見を出して話し合います。「おたより箱」にて書いて伝えることもできます。施設全体で決めずにホームごとに子どもの意向を尊重して、テレビの時間や門限を見直しています。子どもが別のホームに移動する場合はルールを説明していますが、新しい生活に戸惑うことなくより楽しめるように、あらかじめ移動先のルールを説明しておくことが期待されます。子ども自治会では、複数のホームの子どもが活発に意見を出して主体的に計画・実行しています。子どもの希望と意欲を尊重し職員は見守っています。

卒業後の生活や収支などのシミュレーションを進学や就職などを想定し、個別に行っています。今年度は職員の発案で時期を1・2年早めて高校1・2年生で取り組みを開始したので、想定後に方向転換を試みるゆとりがあります。奨学金については、進路に向き合えるよう個々に情報提供をしています。選択肢の幅を広げて子どもが具体的にイメージし、熟慮して進路を自己決定できるよう支援しています。利用者アンケートの「将来についての情報を教えてくれたり、相談にのってくれたりしているか」では、中学生以上は昨年度より「はい」が向上しています。

小さいときから将来の自立を考慮し、施設外で体験をしたりコミュニケーション能力の向上をめざして話し合いをしたりしています。ホーム行事などでは、公共交通機関を利用した外出や遠足・外食など、子どもが意見を出して、日常生活に必要な社会常識を身につけられるような機会を積極的に設けています。職員ハンドブックには、アイロンかけなどは中高生はできるだけ自分でできるよう指導することなどが明記されています。また、ホームごとに椅子・靴をしまう・ありがとう、ごめんねを言うなどの目標を立てて基本的な生活習慣の確立に努めています。

集中して学べる環境として学習室を2部屋備えています。コロナ禍で現在は休止していますが30名弱の学習ボランティアを受け入れ、学習指導に留まらず、人生の先輩としての体験談を話してもらうなど子どもが多様な学びを得られるよう考慮しています。また、習い事をしたり中高生は塾を利用したりしています。一時保護を受け入れるケースでは、心理職員が学習を支援する体制を整え、市販や手作りの教材を活用しています。スマートフォンについては、購入前に約束事を説明しており、購入手順のフローチャートを作成中です。

「地域ネットワーク」を施設の基本方針の一つとし、市の取り組みの一環としてのぼりを立てて「ひとまず相談窓口」を開設しています。地域の方の子育ての悩みに応えるなど、子育て支援に取り組んでいます。専門分野外の相談は専門機関と連携して対応します。コロナ禍で開放をしていませんが、「地域交流ホール」は、地域の方が靴のまま気軽に会議や研修、催し物などに活用することができます。ドラムセットやピアノ・複数のギターを備えた防音の音楽室も通常は開放しており、地域の方や施設の子どもが音楽を楽しめる環境を整備しています。　　　

子どもが通う小中学校のPTA活動に施設として職員が参加し、書記などを引き受けています。自治会の定例会にも参加し地域での役割を担っています。施設の近くで自治会の芋堀りにも参加する計画があります。外部のNPO法人との連携で他の施設と合同でのワークショップを昨年から行い、衣装や小道具を作りダンスや歌で自己表現し、子どもが交流の場を広げています。地域の方と関わる場である「どんぐり祭」は、コロナ禍の昨年は時間を短縮し卒園生を予約制で招き施設だけで実施しました。状況に合わせて今後の地域交流への工夫が期待されます。

グループホームは、近隣の住宅街にある戸建て住宅で、子どもは日々地域生活を体験しています。隣人と水遊びをしたり、果物をもらいお礼状を渡したりするケースもあり近所づきあいをしています。畑でじゃが芋堀りをさせてもらうこともあります。施設本園のホームもグループホームも、挨拶などの社会的マナーを重点目標としています。自立後孤立することなく子どもが近隣と良い関係を築いて生活できるように、重点目標と共に地域での暮らしを意識して職員は支援しています。地域の清掃活動に子どもも参加しています。