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令和02年度（2020年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人三育ライフ

事業所名称

シャローム東久留米

評価機関名称

公益社団法人　日本消費生活アドバイザー・コンサルタント・相談員協会（令和４年９月２９日迄の評価機関）

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)「いのちを敬う」　生命への尊厳と人権の尊重２)「いのちを愛す」　思いやりといたわり３)「いのちに仕える」命や人生のＱＯＬの向上４)「神の愛の実現に奉仕する」敬神と博愛５)「介護三原則：誠実・清潔・正確な介護サービスの提供」
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	１）介護は人間の心と手によるヒューマンサービスであり、「思い」だけでは片手落ち、「技術」だけでも心が通わない。　思いを込めた手の業が必要。２）高齢者は人生の先輩。どなたかの親。「親の介護」の基本精神が必要。３）職場は学校。実際的な知識を身につける学舎。働きながら学ぶ。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	１）成長すること。　仕事の奥行きが判ればますます意欲がでる。２）挑戦すること。　困難や不都合問題は人間を大きくする。３）偽らないこと。　正直であれば必ず相互に理解できる。４）声を出すこと。　声を出せば人間関係が豊かになる。５）謙虚なこと。　　物事が判っていくとへりくだる。

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事業所では業務の見直しに取り組み、ICT化の推進を図っている
コロナ禍の中でも利用者が楽しく過ごせるよう職員が検討を重ね、協力してレクリエーションを実施している
「接遇・マナーの向上」に事業所全体で取組み、利用者の尊厳の尊重や「心が伝わる」接遇を心がけている

利用希望者への情報提供手段であるホームページのリニューアルに期待する
感染症等も対象に加え、さらに実行性や有効性のある事業継続計画(BCP)の見直し・策定に取組まれることを期待している
コロナ禍等で様々な制限があるが、地域との関係を継続し、協働や地域貢献のあり方等、さらに検討されることが望まれる

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福祉人材確保のため、人材開発室を中心に新規採用ルートの開拓に力を入れている

多職種が連携し、利用者と家族に寄り添った看取りケアに取り組んでいる

新型コロナウイルス禍による面会制限の中、家族との交流・連携に努めている

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調査対象：コミュニケーション可能な利用者6名を対象に聞き取り調査を実施した。性別：男性1名女性5名、年齢：75歳以上85歳未満3名、85歳以上90歳未満3名、要介護度：3が3名、4が3名、施設生活年数：1年未満3名、3年以上5年未満2名、5年以上10年未満1名
調査方法：聞き取り方式
事業所との協議により、感染予防のためオンライン会議ツールを使いパソコン画面上での対面方式とした。
利用者総数： 90人
共通評価項目による調査対象者数： 6人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 6人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 6.7％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 6/90

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 83% どちらともいえない 17% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 83% どちらともいえない 17% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 33% どちらともいえない 67% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 50% どちらともいえない 50% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 33% どちらともいえない 17% いいえ 50% 無回答・非該当：0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

職員が意識して支援にあたれるよう行動指針を「私たちの仕事」として具体化している
組織としての一体感の醸成やスピード感と実行力のある組織作りに取組んでいる
管理者会議の議事録は全てサーバー上で公開され、全職員が閲覧可能となっている

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

利用者・家族・職員の意向、地域福祉の現状やニーズの把握に積極的に取組んでいる
中長期計画やキャリアパスの見直し・再検討に取組んでいる
アクションプランを作成し、進捗状況の確認等着実な計画実行に向け取組んでいる

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

職業倫理や法令遵守、接遇・マナーの向上に継続して取組み、職員への周知を図っている
「身体拘束・虐待ゼロ」を掲げ、職員への周知・徹底を図っている
保育から高齢・障害者までの地域福祉ニーズに対し、連携・協働して取組んでいる

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

発生頻度や影響力を考慮してリスク対応への優先順位をつけ、取組んでいる
地震災害と共に風水害や新型コロナ等感染症も対象としてBCPの見直しに取組んでいる
情報管理の適正化や強化と共に、個人情報保護の徹底化を図っている

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

人材開発室を中心に事業所独自の新規採用ルートの開拓を行い、人材確保に取組んでいる
分かりやすいキャリアパスの構築・運用と職員への周知に向け、取組みを進めている
安全衛生委員会を中心に、安全・安心で働きやすい職場環境作りに取組んでいる

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

事業計画で上げた課題についてその進捗の確認や徹底を図るため、PDCAサイクルをしっかり実施することを目標に掲げ、ここ数年継続して取組んでいる。事業計画作成段階で施設長としての「課題と方針」を示し、それらの意図や目標、キーワード等にそって各係・部門で事業計画の中に具体的な落し込みを行っていった。その上で、それまで期中での確認・見直しや徹底が不十分と思われていた状況の打開・改善策として、拡大スタッフ会(主任・副主任も参加）で各係・部門でPDCAサイクルを意識したアクションプランの作成を行うこととした。各係・部門で事業計画の進捗状況の確認・振返りを行い、結果を明確にすることで、計画立案や実行に向けての職員の意識も「自分たちの計画」としての自覚や変化が出てきた。事業計画作成時にも前年度の反省等を踏まえ、利用者状況や進捗を考えた計画作成となり、実施時期や目標・成果等についても分かりやすいより実行可能な計画作成を行うことができるようになった。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

継続課題として今年度もPDCAサイクルを意識したアクションプランの作成を行っていった。拡大スタッフ会でアクションプランを作成することで、職員特に主任・副主任が事業計画をより深く理解し、計画を自分たちの係・部門の目標であることを自覚するようになった。結果、具体的な行動・実践に繋がり、その積み重ねとしての事業報告となってきている。今年度は新たに特養エリアマネジャーを特養の責任者として配置した。それまでの特養4課(介護課・相談課・看護課・栄養課）を「係」と改め、特養会議を毎月実施する等、組織としての一体感の醸成や実行力のある組織作りに取組んでいる。また拡大スタッフ会のメンバーに「チャレンジシート」で今後どのような課題を上げて取組むかどうか、取組まない場合はどうなるか、またコロナ禍でできることは何か等の洗い出しを行った。事業所では主任や副主任の意識を向上させ、さらに主任や副主任を巻き込んだ計画策定や実践、課題解決等に向け、今後も継続して取組みを進めていくとしている。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

福祉業界を取巻く人材確保の厳しさの中、事業所では人材確保のためにこれまで様々な取組みを行ってきた。日本人介護職員の確保が難しいことから、介護人材の確保手段として、EPA(経済連携協定）制度を活用してインドネシアからの計画的人材の確保等中長期視点での新規採用ルートの開拓に取組んできた。受入れ環境を整備し、介護福祉士候補としてこれまで6名の受入れを行った。日本での生活を安定させることや諸手続等を進め、時間をかけて説明を行うこと等、細かい配慮を行い、同一法人のデイサービスでの研修を実施した。その後介護職として特養に配属し、基本的な介護についてOJTを行いながら指導・育成に努めた。いずれもその働きが高いレベルで評価されるようになった。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

人材確保と育成を最重要課題に掲げ、副施設長を責任者として人材開発室を新設し、人材確保のため力を入れて取組んでいる。EPA制度によるインドネシアからの受入れも、外国人材の受入れ窓口としての機能を果たすため4つの法人と連携して協同組合の設立を行う他、人材開発室の働きにより、少しずつ計画的な採用に繋がって来ていたが、今年度はコロナ禍でマッチングができず、採用には至っていない。採用した6名の内、2名は様々な事情で帰国し現在は4名が在職している。定着促進のため、介護福祉士資格取得への支援に力を入れている。特定技能外国人として今年度はモンゴルからの受入れを計画していたが、コロナ禍で中止となった。事業所では今後外国人技能実習生の受入れ等も検討し、優秀な外国人介護人材の確保・育成に継続して取組むこととしている。