評価結果

生活訓練プログラムの実施と共に利用者のニーズや要望により個別の支援が行なわれている。支援においては、担当職員の業務形態や勤務状況により柔軟に対応する体制が整えられており、通所型と宿泊型を含めた職員はこれらの利用者のニーズを充足する取り組みがある。これらの取り組みは職員の常勤や非常勤を問わず利用者中心の支援として努力が見られる。

利用者ごとに作成される個別支援計画は、利用者の目標を設定したものとなっている。この目標には長期目標も含まれ３か月ごとのモニタリングと共に必要に応じて計画の見直しに反映するしくみになっている。また、生活訓練のプログラムの実施に伴い、さらに個別訓練等計画が策定されるなど、事業所の計画は入念であり、手厚い支援につながっている。

サービスの提供は、利用者の目標設定と共にニーズを把握しながら作成された計画により実施されている。この計画は利用者の個別に対応したものであるが、既定のプログラムによる活動が一律の成果や進捗にならないため、利用者の障害特性や年齢に応じた対応を行なっている。こうした対応は利用者個別の計画と支援における配慮を伴い、事業所の事前評価やモニタリングによる利用者理解の進化につながっている。事業所としては。利用者との関係性構築が難しいケースなど、関係機関とのさらなる連携の必要性を課題としてとらえている。

実施しているプログラムは利用者の要望を取り入れた導入もあり、利用者自身が活動の関心や意欲を引き出すものとなっている。毎月、メンバーミーティングを実施し、設備の使い方やプログラム内容について意見を把握している。外出活動の行先を利用者が決めるなど、利用者が主体となり自主的に活動に取り組めるような支援が見られる。事業所は生活訓練のサービス提供に限ることなく、利用者の自主的な活動を後押しする事業所の特色が現れている。

多機能型の事業所としてのサービスを提供していることから、各事業のサービス利用者が存在するため、共有スペースの清掃を含め衛生的な環境の維持に努めている。また、清掃や新型コロナウィルスの感染拡大を防止するための消毒等の対策など、利用者が不安なく快適に過ごせる環境整備に取り組んでいる。これにより事業所は常に清潔で衛生的な環境下での利用者の活動が可能になっている。

職員と利用者のコミュニケーションが円滑に図れるように、サービス提供に際しては利用者の意見や要望を職員が聴き取る体制がある。また、事業所では、職員が利用者との直接的なコミュニケーションを図る他、居住空間や事業所内のスペースにおいても、職員や利用者同士のコミュニケーションが円滑に進むような人的環境の整備にも注力している。

利用者の健康面の支援体制を構築し、年に一度の健康診断の実施や体重測定など利用者個別に健康管理を行なっている。また、活動プログラムでは、体操などが取り入れられており、定期的な運動や生活のリズムを維持する取り組みがある。利用者の心理面においても、病状が悪化した時の対応など教育プログラムを導入するにより、利用者の心身の健康を考慮した支援に取り組んでいる。

精神科の医療機関を含め、内科的な疾患や栄養面についても関係機関と連携して支援できる体制を整備している。また、服薬管理においても職員対応から利用者の自己管理にいたる支援を行なうことで、地域生活における利用者自身の健康管理を自分で行なえるように支援するしくみがある。そして、必要に応じて職員が利用者の受診に同行するなど、地域の医療や関係機関と連携した支援体制を築いている。

利用者の体調不良や病状が悪化した時に備えてマニュアルが整備されており、利用者の状態の急変に対応できる体制を整えている。また、運営法人である医療法人が精神科病院を運営していることから、緊急時の入院などに対応できるしくみがある。関係機関との連携においても情報の共有などにより協力体制があり、利用者や家族が安心して事業所を活用することができる。

利用者の意向を踏まえて利用者の家族に対して必要な情報提供のほか、家族が抱える利用者の課題や相談にも対応できる体制が作られている。また、利用者サービス利用状況について家族からの確認などにも応じることができるため、家族としても安心して利用者が生活訓練を受ける様子を見守ることができ、家族としても心強いものとなっている。

利用開始時には利用者本人のインテークと共に家族からの要望を聴き取り、支援計画や目標設定に反映するしくみを整えている。サービスの提供や生活訓練のプログラムについては、利用者の希望や意見を参考にすることが主であるものの、本人と家族の意向が異なっている場合などにおいても事業所がニーズを検討しながら調整に努めている。利用者・家族・関係機関と事業所における情報共有や支援の方向性のずれが生じる場合など、綿密な連絡や必要に応じた会議の設定などの必要性を課題として捉えている。

利用者がサービス利用中に変化が生じた場合や体調の急変などは家族へ敏速に連絡や報告をするしくみが整備されている。また、個別支援計画の作成時や計画の見直し時など、必要に応じて家族が来所する場合には、相談や要望の聴き取りの他、家族と情報を共有するしくみがあり、常時家族と連携できる体制を維持している。

区内の会議や連絡会などで協議された内容や共有および交換された情報について、必要に応じて利用者に提供するしくみがある。これまでに利用者が入手することがなかった地域の情報や活用資源の利用方法を発信することにより、地域生活の向上や社会参加につなげる機会を作っている。

区の指定管理施設として、区民をはじめ地域住民の社会資源としての役割を築いている。生活訓練事業の日常的な利用者へのサービス提供から関係機関との連携や地域貢献など、多機能型事業所の特色を活かした取り組みをしている。新型コロナウィルスの拡大の影響から、本来の事業所が備える地域資源としての機能や利用者が地域と交流する機会は制限されているものの、地域資源としての役割は維持されている。

事業所内に設置されている掲示板で地域のイベントや行事などの情報を提供している。この情報は適宜更新されており、利用者が外出時の活動に活かされるように参加の機会を逃すことなく掲示されている。利用者に向けて情報を有効に活用し、地域の交流や参加に役立てることができるよう、利用者の地域への関心や社会参加を促している。

通所型の自立訓練は利用者が地域生活を意識できるように内容が構成されており、生活訓練における目標を一か月単位でこまめに設定している。最終的には長期目標を目指した支援のサービスが提供され、プログラムの進捗を同時に利用者が地域生活を意識しながら社会で暮らす計画が作成されている。計画は利用者の意向や要望が取り入れられていることから、作成時から地域生活を視野に入れた動機付けの成果が見られる。

設定した目標や計画は、サービスの終了の際に、利用者の地域生活に対応できる内容となっている。利用の終了と同時に実際の地域生活が始まる。また、サービスを終了した利用者に対しても相談などのフォロー体制が構築されていることから、関係機関との連携により新たに生じる地域生活の課題や問題に対応が可能となっている。

生活訓練におけるプログラムでは、地域生活に必要なスキルを備える内容が整備されている。また、服薬管理を含めた健康維持について自己管理および相談の方法を学ぶ機会を提供している。プログラムの設定においても利用者や職員の意見により改善されるしくみがあり、適宜必要なプログラムが整えられている。

一人ひとりの利用者が目指す生活に向けて利用者との相談の上プログラムや個別支援を決定している。設定した目標や計画はモニタリングにより定期的に見直され、長期目標については利用者が目指す生活に焦点を当てながら設定されている。サービスの提供においても目標に連動した支援が行なわれ、利用者が目指す生活様式に合わせた目標と計画が個別に策定され、利用者の無理がないように配慮されている。

利用者の長期目標や将来的な進路に合わせた計画策定に取り組み、地域生活に必要な生活訓練を実施している。利用者が選択する将来的な生活像はアパートでの単身生活やグルーホームによる生活などが想定され、進路がさまざまである。また、通所型の生活訓練へ移行する退所後の進路もあり、そうした利用者の個別の生活に対応した支援には、事業所が蓄積してきた支援の多様性がうかがわれる。

宿泊型の生活訓練の終了後は利用者により活動が異なるが、通所型の生活訓練への提案など生活訓練終了後のサポート体制が築かれている。また、相談支援事業所や保健センターなどの関係機関を含め事業所退所者が新たに利用するサービス提供事業所との連携を行なっている。OB会や退所者の電話相談も応じるしくみがあり、生活訓練終了後の継続的なフォロー体制にも配慮している。