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令和02年度（2020年度）

通所介護【デイサービス】

法人名称

社会福祉法人練馬区社会福祉事業団

事業所名称

練馬区立土支田デイサービスセンター

評価機関名称

株式会社　医療福祉経営研究所

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)人権尊重を基調にお客様の権利とプライバシーを守ります。２)地域で最も信頼され、喜ばれるサービス提供をします。３)効率的でバランスのとれた経営を行います。４)区民福祉の向上を図ります。５)介護サービス理念「ありのままのあなたを大切にします」に沿った介護を提供します。
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	練馬区社会福祉事業団は、職員に以下の接遇態度を求めています。１．事業団のサービスを利用してくださる方々は、私たちの人生の先輩です。先輩として尊敬され、尊重されるべき方々です。職員はその気持ちを持って接遇にあたります。２．事業団のサービスを利用してくださる方々は、契約関係に基づくお客様です。サービスの提供を受ける方とサービスを提供する私たちの関係は、契約に基づく社会的関係です。したがって、お客様に対しては友達や幼児に対する言葉使いはしません。３．事業団では、原則として「ていねい誤」を使用します。お客様に対してはもちろんのこと、仕事中は職員間でも「です」「ます」調を使用します。４．事業団のサービスを利用してくださるお客様に対して、指示や命令はしません。何かをお願いするときには「～していただけますか｝と依頼形で話します。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	１．わたくし達は、地域社会と共に高齢者が地域で安心して生活を送ることができるサービスの提供をすることを使命とします。２．わたくし達は、高齢者の生活と人権を擁護するため、常に自己点検を強化し、公平・公正の開かれた施設運営に努めます。３．わたくし達は、常に利用者一人一人の生活の歴史を尊重し、利用者のニーズと意思に応えるよう、可能性の実現と生活の質の向上に努めます。４．わたしく達は、常に誠意を持って質の高いサービスが機械できるよう、研修・研鑽に励み、専門性の向上と人格の涵養に努めます。５. わたくし達は、常に地域社会の一員としての自覚を持ち、保険・医療等関連分野との連携を強化し、地域福祉の向上に努めます。６．わたくし達は、常に経営改革の視点を持ち、効率的でバランスのとれた経営に努めます。「ありのままのあなたを大切にします」という介護サービス理念に対する行動規範を求めています。１．あなたの声に耳を傾け、あなたらしく暮らすお手伝いをさせて頂きます。２．「今日も楽しく良い1日だった」と思えるような介護をします。３．私たちは介護の専門職として自己研鑽し、お客様に安心・安全なサービスを提供します。

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一日の過ごし方を利用者自身に決定してもらい、一人ひとりが意思を持って活動に参加できるよう環境整備に取り組んでいます
今年度は食事レクリエーションの実施が難しい中でも、利用者に食事を楽しんでもらう機会づくりに尽力しています
事例検討会や介護職員会議によるセンター方式のアセスメントを踏まえ、認知症も踏まえた、個別性のある長期・短期目標が設定されています

毎月短期目標をモニタリングしているからこそ、記録内容の具体化が期待されます
職員の役割理解や能力開発を推進し、職員のやりたいことや持ち味を生かして意識改革や行動変容に繋げることが期待されます
正規・非正規問わず、組織の一体感のさらなる醸成に向けた取り組みを推進していくことが期待されます

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地域に根差し、ボランティアなどの社会資源を生かしながら、存在感を発揮しています

利用者の主体性を引き出し、楽しみながら活動に取り組める仕掛けがなされています

活動を選択する形にするなど、利用者の主体性を尊重した活動に取り組んでいます

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調査対象：対象は原則として登録者全員。回答者の内訳は男性26％、女性67％、無記入7％。80歳未満28％、80歳代49%、90歳以上16％、無記入7％。利用年数3年未満49％、3年以上10年未満42％、10年以上2％、無記入7％。
調査方法：アンケート方式
調査票等は利用時に事業所経由で配布しました。回収は返信用封筒に調査票を入れ直接評価機関に郵送する方法をとり、利用者が気兼ねなく書けるように配慮しました。
利用者総数： 86人
共通評価項目による調査対象者数： 43人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 43人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 50.0％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 43/86

1．利用時の過ごし方は、個人のペースに合っているか	はい 79% どちらともいえない 14% 無回答・非該当 7% いいえ：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 86% どちらともいえない 7% いいえ：5% 無回答・非該当：2%
3．利用中に興味・関心が持てる行事や活動があるか	はい 93% どちらともいえない：2% いいえ：2% 無回答・非該当：2%
4．個別の計画に基づいた事業所での活動・機能訓練（体操や運動など）は、在宅生活の継続に役立つか	はい 74% どちらともいえない 12% 無回答・非該当 12% いいえ：2%
5．職員から適切な情報提供・アドバイスを受けているか	はい 74% どちらともいえない 16% 無回答・非該当 7% いいえ：2%
6．事業所内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 88% 無回答・非該当 9% どちらともいえない：2% いいえ：0%
7．職員の接遇・態度は適切か	はい 88% 無回答・非該当 9% どちらともいえない：2% いいえ：0%
8．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 77% どちらともいえない 9% 無回答・非該当 14% いいえ：0%
9．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 67% どちらともいえない 12% 無回答・非該当 19% いいえ：2%
10．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 79% どちらともいえない 14% 無回答・非該当 7% いいえ：0%
11．利用者のプライバシーは守られているか	はい 74% どちらともいえない 9% 無回答・非該当 16% いいえ：0%
12．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 74% どちらともいえない 12% 無回答・非該当 9% いいえ：5%
13．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 84% どちらともいえない 12% いいえ：5% 無回答・非該当：0%
14．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 84% どちらともいえない 7% 無回答・非該当 7% いいえ：2%
15．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 51% どちらともいえない 21% 無回答・非該当 23% いいえ：5%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

理念理解を深めるため、利用者や地域や職員に伝わるように取り組んでいます
事業所の将来構想を職員と一緒に策定してみるのも経営層の役割です
情報伝達を適切に行い、安全・安心な事業運営を行っています

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

中長期計画を理解した上で個人の業務目標につなげています
地域情報、推進課題などの様々な会議からの情報収集を共有しています
利用者の興味を持ってもらうよう、活動内容の掲示をしています

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

意見や要望を出しやすい風土を作り、小さな意見や要望をサービス向上に活かしています
地域の変化等については身近な情報・新聞記事などを使って意見交換をしています
接遇は、自己評価・上司評価を行い質の向上を高める仕組みがあります

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

事業所間チェック、内部監査、職員説明等により個人情報保護の取組を継続しています
安全・安心な環境を作るため、職員全員で取り組んでいます
個人情報保護遵守の取り組み姿勢は、本部・事業所・職員が一致しています

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

採用時研修で、法人職員としての自覚を持ってもらえる研修を実施します
一つ上の等級をこなせるよう、人材育成の仕組みを整えています
お客様目線で現場を見る等、職員の気づきを醸成させる取り組みをしています

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

事業所基本理念、「ありのままのあなたを大切にします」を実現するため、従来から認知症ケアに対してセンター方式（その人を中心としたケアのツール）。認知症になってもお互い同じ人として認め、その人に前向きに関わっていただく、認知症を抱えていても普通の暮らしを援助する取り組みをしてきました。この度、認知症利用者が増えてきた事への対策として、職員のアセスメント力向上によりケアの質を高める取り組みの必要性が生まれました。そのため、令和元年度、認知症ケア推進委員会のメンバーが中心となり、3名の利用者に対して12回の事例検討を行い、非常勤職員を含め、毎月実施、年に延べ１２回実施するに至りました。成果としては認知症の枠に問わられず、「お客様」を深める事で、その方が必要とする個別ケアを図る事が出来た。非常勤職員も参加し、介護職会議内で職員の統一したケアに結び付ける事が出来ました。今年度も利用者を変える等継続実施しています。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

取組を継続する目的を非常勤も含めて共有したうえで、勉強会を実施してます。身近な成果では、その方が必要とするケアに結び付ける事が出来る等、法人方針の下、事業所では、3人に絞り、議論を重ねる事を重視していたようです。利用者に対して、同じケアが出来るような取り組み、達成感が生まれた事が成果です。又、全職員で一人の利用者に向き合えたことも成果と言えます。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

お客様の状態が変わり、転倒やヒヤリハットする事が多くなり、危険予知トレーニングの必要性を感じました。中でも、お客様の忘れ物についてが、特に冬の季節に多くなり、職員に気づきの視点を高めてもらうためのトレーニングを行うことを目指しました。トレーニングの方法としては、イラストや発生した場面の写真を使うなどが考えられますが、写真を使って、何人かに意見を求める、場所を変える等の変化を付けて、可能性察知向上の取り組みをしました。また、実際、利用されたお客様からでたヒヤリハット事例などををミーティングで事例検証し、対応策を検証・周知・共有する仕組みも併せて進行しました。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

どこで発生しやすいか、どういうことが起きやすいか、どうすればよかったかといった対策についてのトレーニングを今月も重ねています。実際起きた事例検証だけでなく、危機意識の醸成といったトレーニングを今年度も続けています。気づきについての意識醸成は、忘れ物だけではなく、お客様の観察・職場の危険個所への意識醸成・言葉かけへの不適切なものに対する意識醸成にもつながるため、KYTについての目的を忘れることなく、進め方やテーマを変えてみる事で危機意識醸成が高められます。