評価結果

利用者の意向・ニーズは多岐にわたるため、それぞれの個別支援計画に基づき、作業及び活動面、生活面、金銭・食事・健康管理等に関する目標を設定し、工賃や小遣いの使い方について話し合う等、幅広い支援を行っている。また、目標は適宜、本人と確認し合い、一人ひとりが目指したい生活の実現に向けて、利用者それぞれのペースを尊重し、サポートしている。さらに、個別支援計画書や会議録等の書類を閲覧、回覧するしくみを設けることによって、全職員が利用者の目標や支援内容への共通認識を持って支援にあたれる環境を整えている。

本人に向けた文書類は、読みやすさやわかりやすさやに留意して、拡大文字を使用したり、平易な表現にする等の工夫をしている。また、疾病等によって精神的に不安定な状態になった場合には、本人の気持ちに寄り添い、傾聴する他、主治医からのアドバイスを得ながら対応している。さらに、対人関係に関しては、不安や苦手に感じていること等を聞き取り、交友関係の調整をしており、トラブルがあった際には、それぞれの話を傾聴するとともに、必要に応じて介入することで関係回復につなげたり、難しい場合には、物理的に距離を置く等の配慮をしている。

利用者一人ひとりにとっての自立生活は異なることから、個別面談では本人が思い描く生活をはじめ、日々の生活の中で感じている心配や不安等について聞き取り、必要な情報の提供や、支援の方法を検討している。就労を希望する場合は、就労支援センター等の関係機関との連携を進めている他、将来を見据えてグループホームを見学する等、それぞれの意向を踏まえて支援にあたっている。一方で、個々の事情で通所そのものの頻度が少ない利用者に対しての支援が十分でないことへの課題意識を持っており、関係機関と連携を強化したいと考えている。

事業所は多様な利用の仕方を尊重し、「通所してみる」「やってみる」等、本人の気持ちが向いたところから携われるようにしており、居心地の良い雰囲気づくりを心がけている他、作業面では工程を細分化する等の工夫をしている。また、毎日の朝礼の司会、トイレや灰皿の掃除等は当番制にしたり、各場面においてリーダーを設ける等、役割を持つことによって責任感や主体性を高めるとともに、本人らしさが発揮できる場を創出する等の働きかけを行っている。職員自己評価からも、利用者本位の支援に関して共通認識を持って臨んでいる状況がうかがえる。

利用者同士が顔を合わせて話し合う機会として、毎日の朝礼やメンバーミーティングがある。そこでは、プログラムの調整をはじめ、カレーショップの売上及び工賃実績の報告、予定のお知らせ、各イベントに関する話し合いを行う他、挨拶で始まり、挨拶で終わるといったけじめやメリハリをつけることへの認識を確認している。また、今年度は、コロナ禍の緊急事態宣言に伴う在宅支援期間中に、自宅で自分自身を振り返るシートの作成を利用者に依頼するとともに、通所再開時からは手指消毒・うがい、室内換気、ソーシャルディスタンス等への協力を得ている。

事業所の２階の作業室に備えられているキッチンで、週２回、利用者と職員が一緒にメニューを決めて昼食を作っており、毎月、さまざまなメニューに挑戦する等、調理体験の場にもなっている。また、２階の作業室の一角には、テレビやＣＤ、電子ピアノ等があり、本人のタイミングで使用可能にしている他、横になったり、寛げる場所となるようソファーや畳が設置されているが、仕切りを設ける等の場面設定の工夫について追求することも検討されたい。なお、コロナ禍を意識して、各作業室での清掃、換気、消毒を定期的に実施して、衛生管理に努めている。

本人が望む生活を実現させていくためには、心身の健康が重要であるとの考えから、本人や家族からの聞き取りを行っている。また、主治医の意見書の入手、医療機関等からの情報を得て、健康状態を把握し、アセスメントによってニーズを引き出して、必要な支援についての検討を行っている。さらに、利用開始時及び状況変化の際に緊急連絡先の記入を依頼して、てんかん等の発作がある場合等は特に、速やかに連絡が取れる体制を整えており、軽微の発作であっても連絡をすること、必要に応じて駆けつけてほしいことを家族等に伝えて協力を求めている。

事業所では、健康診断の受診同行、精神科及びそれ以外の通院同行も行っており、その後の結果、経過について利用者と一緒に振り返り、個別状況に応じて、定期的にバイタルサインチェックや血糖値のチェックをしている。事業所として薬の預かりは行っていないが、状況に応じて声かけや確認等をしている。また、基本的生活習慣に課題が見られる場合には、食事作りや掃除、片づけ等、事業所の作業・活動での体験を通して生活知識や技術を習得したり、定期的に運動プログラムを取り入れる等、自宅での生活にいかせるよう促しながらサポートしている。

職員は「支援の心得」に示された、利用者の言動の背景にあるものを想像し、安心感が得られる声かけを心がけること、等を念頭に置いた対応に努めている。一方、利用者の健康面の支援において、訪問看護との情報共有等の連携が十分でない場合があり、医療に関わる相談や栄養管理の面で、利用者ニーズに応えきれないことがあることへの課題意識を持っている。そのため、事業所として訪問看護との連携を検討しており、メンバーミーティングの際に、看護師から利用者へプレゼンテーションを依頼し、必要性を説明したうえで活用の有無の決定を予定している。

利用者の状況は、家族との同居、１人暮らしがそれぞれ半数くらいの割合になっている。利用開始にあたっては、家族との関係性や、家族への気持ち等について聞き取り、本人の意向を尊重した対応を心がけている。利用者と家族の関係が良好な場合は、日常的に連絡ノート等を使って情報共有を行っており、家族の方から利用者の将来について相談があり、グループホームの体験やひとり暮らしの体験等を計画、対応することもある。一方で、利用申込書を記入する際は、緊急連絡先の重要性について利用者・家族に説明したうえで依頼し、書類を整備している。

利用者の高齢化に伴う家族への支援ニーズも高まっており、例えば、利用者からの相談で地域包括支援センターに問い合わせて、高齢者の福祉サービスにつなぐ等の対応を図っている。一方で、家族との関係が希薄あるいは良好でない場合には、権利擁護センターとの連携が進まない場合があり、必要な支援につながりにくい状況も生じている。そのため、事業所は可能な限り関係者会議を開いて、さまざまな関係機関とつながり、協力を得る体制を築くことによって、グループホームの見学等をはじめ、本人が望む生活の実現に近づけられるよう努めている。

地域の行事やイベント等の情報は、利用者の関心の有無にかかわらず、個別にチラシを配布したり、２階の作業室のホワイトボードに掲示する等、利用者へ積極的に提供し、希望者の取りまとめを行って参加へとつなげている。その際、職員の同行があれば参加してみたいとの意向がある場合には、可能な範囲で対応しており、利用者が意欲を示したタイミングを大切にしている。また、ピアカウンセリング講座や、レセプショニスト研修等、社会活動に携わりたい、学びの機会を持ちたいというニーズがある場合は、そこへの参加をサポートしている。

事業所の１階はカレーショップとして地域に開かれていて、店内での食事が可能で地域住民との交流の場となっている。現在、コロナ禍でソーシャルディスタンスを図っているため、テイクアウトが主流となっているが、地域から認知もされていて、利用ニーズは高まっている。また、事業所の近隣にある自治会館を使って、定期的に体操を行っている他、稲城市をホームタウンとするプロサッカーチームの地域活動の一環で、市民体育館での「障害者スポーツ教室」の企画に毎月参加するなど、地域資源を活用している。

作業に参加する思いはそれぞれであるが、「カレーを作る」「掃除をする」等、同じ目的を持つことでチームとしての意識が芽生えるよう支援にあたっている。作業内容は本人の意向を尊重して、その時々で携わる部分を選択することが可能となっており、一人ひとりのペースに応じて行っている。野菜の切り方や料理の裏技が覚えられる、大切な場所である、良くしてくれている等の利用者からの声もあり、技術の習得や、意欲の向上につながっていることがうかがえる。さらに、ベテランが新人に作業を教えるといった、ピアサポートの体制も築かれている。

事業所には、カレーショップ関連、高齢者施設清掃、公園清掃、食事作りの工賃作業があり、利用者の意向・要望のもとで携わっている。カレーショップでは新商品の開発にあたり、利用者からアイデアを募って職員と一緒に検討しており、新型コロナウィルス感染症対策に基づく緊急事態宣言下において、持ち帰りが主流となっていることを踏まえ、オリジナルブレンドスパイスを商品化し、販売している。また、顧客のニーズに応えて、営業日を水曜日のみから週３日間に増やす等、販路拡大に取り組むことで、利用者の工賃アップにつなげている。

事業所として工賃概要をホワイトボードに掲示し、工賃のしくみの説明会を複数回実施しており、内容に変更があればメンバーミーティングを開く等により、改めて説明を行っている。また、事業所運営方針に、月額目標工賃を１万円以上と掲げるとともに、利用者にも毎月売上の報告を行い、作業状況を振り返って次月の作業内容を検討することにより、工賃アップに向けてモチベーションを高めている。さらに、作業工程を細分化することで、少しでも多くの利用者が携われる範囲を広げ、働いて工賃を得ることへの関心、意欲にもつなげている。