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令和02年度（2020年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人長淵福祉会

事業所名称

カントリービラ青梅

評価機関名称

合同会社　エスティメイトシステム

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)その方の人生の結実の時期を誇りを持ってお過ごし頂くため、傍らで見守り、耳を傾け、出来るだけお客様の心情に近いところから必要な手を差し伸べ続けさせて頂くこと２)この私達に「これから」のお手伝いを委ねて下さったお客様に応えるため、持てる知識、技術、そしてチームワークの全てを尽くすこと。３)介護給付費収入の最大化をはかり、経営の安定性を確保する。４)職員の労働環境、スキルアップ、納得できる評価を含め重層的な処遇改善をはかり、職務へのモチベーション向上を促す。５)地域住民による「支えあい社会」づくりの働きかけを進める。
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	（人材）・目の前の課題から目をそらせず、出来る努力を注ぐことが出来る人。・聴く力のある人（役割）・その方の人生の結実の時期を誇りを持ってお過ごし頂くため、傍らで見守り、耳を傾け、出来るだけお客様の心情に近いところから必要な手を差し伸べ続けること。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	今回提唱した「プライド１１３」をやり切ってほしい。

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設備更新の推進により、業務効率が良くなりサービスの質の改善につながっている
地域社会との交流により、地域社会の課題やニーズの把握ができた
食事環境が明るく楽しい雰囲気になった

職員のやる気向上とスキルアップにつながる育成計画が今後の課題
利用者やその家族のニーズと生活歴の把握を心がけてほしい
利用者と向き合う時間を作り、寄り添う介護の実践に取り組んでほしい

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「プライド１１３」を提唱し、人材育成に取り組んでいる

大規模改修により食事環境が改善され、楽しい雰囲気づくりの工夫も見られる

「看取り対応室」を新設し、看取り体制の強化を図っている

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調査対象：対象は全入所者。うち、体調不良、会話不能、拒否者を除く、31名からの聞き取りに成功した。70歳未満1人・70歳代10人・80歳代14人・90歳以上6人。生活年数は、1年未満4人・1～3年11人・3～5年8人・5年以上8人。
調査方法：聞き取り方式
評価者3名が感染症対策を取り、対面調査に当たった。利用者ひとりと評価者ひとりのマンツーマンで設問を読み上げ、回答を聞き取る方法を取った。調査の場所は居室フロアとは違うフロアにある面会室で、1mの距離を取り、マスクとフェイスシールド着用で行った。
利用者総数： 100人
共通評価項目による調査対象者数： 34人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 31人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 31.0％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 31/100

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 81% どちらともいえない 16% いいえ：3% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 77% どちらともいえない 10% いいえ 13% 無回答・非該当：0%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 87% どちらともいえない 6% いいえ 6% 無回答・非該当：0%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 48% どちらともいえない 23% いいえ 29% 無回答・非該当：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 87% どちらともいえない 13% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 61% どちらともいえない 32% いいえ 6% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 68% どちらともいえない 23% いいえ 10% 無回答・非該当：0%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 65% どちらともいえない 35% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 68% どちらともいえない 13% いいえ 19% 無回答・非該当：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 74% どちらともいえない 23% いいえ：3% 無回答・非該当：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	どちらともいえない 52% いいえ 45% はい：3% 無回答・非該当：0%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 10% どちらともいえない 45% いいえ 45% 無回答・非該当：0%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 55% どちらともいえない 39% いいえ 6% 無回答・非該当：0%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 10% どちらともいえない 42% いいえ 48% 無回答・非該当：0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

事業所の理念・基本方針は定着しつつある
重要事項の決定、周知の仕組みは出来上がっている
コーチングによって自主性のあるリーダー層を育てていくことを期待する

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

より積極的に利用者意向の把握に取り組んでほしい
職員意向の把握を継続するとともに意見の言いやすい機会づくりにも取り組んでほしい
計画の策定、実施とともに、定期的な収支状況の把握も行っている

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

コンプライアンス遵守に関する定期的な取り組みが課題
不適切ケア改善委員会が中心となり、不適切ケアの把握や苦情等の解決に取り組んでいる
社会福祉充実計画の実施により地域社会・地域資源とのネットワークを確立している

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

防災委員会を中心にＢＣＰ活動の策定と見直しを実施している
文書管理を見直し整理が必要と考えている
入れ替えを行ったＰＣにも情報漏えい防止のセキュリティをかけている

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

働きやすい環境づくりに取り組んでいる
「プライド１１３」を提唱し人材育成に取り組んでいる
職員のモチベーションアップにつながる目標設定や育成計画を推進してほしい

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

昨年度の課題となっていたキャリアパスとキャリア段位制度の整合性や職員のモチベーションアップに繋がるスキルアップ体制の確立を念頭に置き、キャリア段位制度（レベル２①）を基に職員のスキルを再度検証することとなった。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

今年２月にキャリア段位レベル２①を用いて職員の評価を実施したところ、当初予想していた結果と異なる結果となったことからプライド１１３を新たに提唱しキャリアパスの項目に加えることになった。今年度の事業計画では、５月末までに現時点でのレベルについて、１１月末までに現在のレベル及び目標管理の結果に基づき賞与に反映させる仕組みとし、年度末までに処遇改善手当に反映できる仕組みを整えるとしている。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

昨年度のベッド稼働率の低下や介護報酬の書類不備による減算により赤字決算となった。今後は安定した事業体系となるよう書類管理の見直しに始まり、ベッド稼働率低下の原因究明、継続的な会計システムのチェックをどうするかについて検証、取り組むこととなった。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

まず、加算算定要件の見直しを行い、算定に必要な書類等の整備を行い、月単位で確認するこにとした。次に会計事務所と契約し、毎月財政状況を監査する仕組みを作った。ベッド稼働率については長期入院患者の退所処理を迅速に行い、空床期間の短縮を試みた。取り組みの結果、加算算定要件の書類不備は解消されたが、長期入院患者へのアプローチは滞っていた。ベッドの稼働率は0.5％上昇した。今後の課題として、入所受け入れ事務の期間の短縮化や、西多摩特養ガイドを活用し積極的に宣伝を行う。また、長期入院患者に対しては改善が見られなかったため、協力医療機関の変更を行った。