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令和02年度（2020年度）

軽費老人ホーム(ケアハウス)

法人名称

社会福祉法人浴風会

事業所名称

浴風会ケアハウス

評価機関名称

特定非営利活動法人　関東シニアライフアドバイザー協会

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)地域との協働と社会貢献２)利用者中心のサービスの提供３)専門職の連携を活かした職場づくり４)暮らしやすい施設づくり５)着実な事業実施のための経営基盤づくり
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	他職種や法人内外の施設と積極的に連携・情報交換を行ない、日々の業務の見直し、新たな手法の導入、創意工夫による業務省力やサービス内容向上へ前向きに取り組める人材。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	・利用者の虚弱化に伴う、支援技術向上への取り組み・職員提案制度の活用による業務の積極的な見直し

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多職種による利用者支援に取り組んでいます　
新型コロナウイルス感染防止対策と並行して、利用者支援に様々の工夫を凝らしています
加齢に伴う利用者の状況を数値化し個別の対応に活用しています

ガーデニングを通して利用者の更なる意識の向上が期待されます
マニュアル類の整理が望まれます
他施設との更なる連携強化が期待されます

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職員の資質向上に努めています

居室に閉じこもりがちな利用者向けの支援の強化に取り組んでいます

安心マニュアルの改訂に取り組み、利用者に配布できることになりました

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調査対象：調査は調査時点における入居者全員を対象として実施しました。
調査方法：アンケート方式
調査はアンケート方式で標準調査票を使用し実施しました。利用者には事業所経由でアンケート調査票を配布し、記入後、その調査票を事務室に設置した回収箱に投入してもらいました。所定の期限経過後、評価機関が施設にて記入済の調査票を回収しました。　
利用者総数： 100人
共通評価項目による調査対象者数： 100人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 78人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 78.0％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 78/100

1．食事の献立は工夫があるか	はい 38% どちらともいえない 40% いいえ 22% 無回答・非該当：0%
2．入浴の時間は、快適か	はい 78% どちらともいえない 10% 無回答・非該当 6% いいえ：5%
3．日常生活に必要な地域の情報を知ることができるか	はい 46% どちらともいえない 36% いいえ 10% 無回答・非該当 8%
4．健康維持・介護予防に向けての相談をしやすいか	はい 53% どちらともいえない 29% 無回答・非該当 14% いいえ：4%
5．利用者の状況に応じた見守り、声かけは行われているか	はい 56% どちらともいえない 35% 無回答・非該当 6% いいえ：3%
6．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 73% どちらともいえない 21% いいえ：5% 無回答・非該当：1%
7．職員の接遇・態度は適切か	はい 87% どちらともいえない 10% いいえ：0% 無回答・非該当：3%
8．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 67% どちらともいえない 15% 無回答・非該当 13% いいえ：5%
9．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 24% どちらともいえない 36% いいえ 10% 無回答・非該当 29%
10．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 55% どちらともいえない 26% いいえ 8% 無回答・非該当 12%
11．利用者のプライバシーは守られているか	はい 73% どちらともいえない 10% 無回答・非該当 14% いいえ：3%
12．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 31% どちらともいえない 29% 無回答・非該当 36% いいえ：4%
13．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 37% どちらともいえない 28% 無回答・非該当 29% いいえ：5%
14．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 37% どちらともいえない 35% いいえ 8% 無回答・非該当 21%
15．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 12% どちらともいえない 31% いいえ 21% 無回答・非該当 37%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

理念・ビジョン等の周知に努めています
経営層は施設の運営にリーダーシップを発揮しています
重要事項は合議により決定しています

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

施設の運営に必要な情報を収集し活用しています
事業計画の達成状況を把握し必要な対策を講じています
経営の安定化を目指して中期事業計画を策定しています

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

各種法令等を遵守し利用者支援を推進しています
虐待防止には組織的に対応しています
高い透明性の下で施設の運営を推進しています

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

リスク防止に各種委員会が取り組んでいます
事業継続計画の策定を進めています
情報管理を的確に実施しています

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

福祉の専門知識・技能を持つ職員が利用者の支援に当たっています
職員の研修と資質の向上に努めています
働きやすい職場環境の整備を推進しています

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

利用者が得意とする知識・経験を活用し地域社会に貢献する活動推進をテーマとして取り上げています。利用者が居室に引きこもることなく得意分野を発揮することは自身の意欲向上や健康維持にも繋がっています。日本の古典に関する講座を利用者が講師を務め好評を得たケースもあります。昨年度は更に利用者が中心となり「魅力発見!」と称し地域の豆知識や三庭園を紹介する講座を2日コースで実施しました。これらの講座には利用者のみならず地域住民も参加する等で参加者同士の交流もありました。この企画は大変好評でした。これを契機として講演者が所属している地域の団体とも新たな関係を作る事が出来ました。普段は参加しない利用者が参加することも増えています。実施結果の検証を行っています。今後も利用者の得意分野を把握し、この企画を継続することにしています。施設以外での企画ではボランティア保険の活用等、利用者のリスク管理も含めたものを検討することにしています。なお、現在はコロナ禍にあり地域との交流にも制約があります。感染症対策を講じたうえで利用者が希望する活動を進めるよう検討することになっています。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

当施設の利用者は自立生活者が中心で経歴も多彩です。この利用者の有する知識・経験を生かした地域住民も参加可能な講座を開設し地域貢献しています。法人の理念にもかない利用者自身の健康維持にも繋がり良い点に着目しています。以前、日本の古典講座で好評の例もあり、今回は地域紹介の2日コースの講座を開催し三庭園でのガイド等で地域住民と利用者との交流もあり好評を博しています。また、利用者が所属する団体と新たな関係が構築されたことは今後の企画推進・展開に有意義です。講座終了後に振り返りを行っています。その結果、利用者の知識・経験を更に活用することにしています。利用者の意識を高め得意分野で講師を務める人材確保と新たな企画立案も並行して進める必要があります。利用者の高齢化と虚弱性も進んでいます。現在、コロナ禍で利用者自身も閉塞感に陥っていることも多いと思われます。外部との交流を感染症対策を講じた上で利用者の活動の場を設ける検討を更に進め、新たな活動の再開を期待します。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

ケアハウス利用者の自立度に関して、身体的な自立度と認知症テストによる認知程度の把握はできていましたが、総合的な判断、把握基準が存在していませんでした。独自判定基準を数値で表すことに取り組み、協力病院の医師の協力も得て、「入居者の日常生活自立度状況等」を作成しました。要介護度、日常生活自立度、認知症テスト結果など、計１０項目について１点から３点の３段階評価で採点し、合計点数が多いほど支援・介助が必要な状態あると判断できるようにしました。合計点数が２０点を超えるような高得点の利用者には、ケアハウスでの自立生活に支援や介助が必要になってきたと判断し、次へのステップに移行することも検討するよう、保証人に対しても状況報告をしました。次年度以降もデータ収集を重ねることで、利用者の心身状況を把握する上での指標として確立させ、実務的に運用していく予定です。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

高齢者が自立生活が送れるか否かの判断基準として一般に認められているものには、身体機能としての要介護度と、認知症テストがあります。しかし現実にはこの二つの指標だけでは利用者の状態を完全に把握することは困難で、客観的に把握できる指標はありませんでした。従来からの手法も取り込み、新たな項目を加えて数値化したものを、より現実的な指標として目的設定しました。実際の利用者に当てはめた結果、高得点が示された上位数名については介護保険サービスへの移行に漕ぎつけました。判断基準のさらなる改良も加えて来年度以降もデータ集積を続けることで、高齢者支援、介助の世界に新たな指標を提供することが期待されます。