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令和02年度（2020年度）

養護老人ホーム

法人名称

社会福祉法人生光会

事業所名称

長安寮

評価機関名称

有限会社　エテルノ

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)社会福祉の遂行を常に使命として求めていく２)経営力の維持向上を常に図っていく３)社会福祉を取り巻く環境の変化を常に適正に受け止めて対応していく４)使用者の尊厳を保持しつつ、ニーズに即応した質の高いサービスの提供５)ふれあい・協調・助け合いの精神を持ち、生活向上を演出する
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	・常に利用者のニーズに目を向け、サービスの質の向上に繋げる。・集団としての秩序を維持し、仕事の効率的な達成を追及する。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	・人間愛に徹し、親切心を忘れぬこと。笑顔でさわやかな挨拶を忘れぬこと。創意工夫により、仕事の改善を考え、常に進歩・向上を求める。

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活発な委員会・チーム活動が施設の推進力の基盤になっている
施設独自のアンケート調査を行い、利用者のニーズを把握し、サービスの向上に努めている
利用者が自主的に参加できるクラブ活動にはボランティアの講師が指導にあたっており、利用者の介護予防につながっている

職員と組織の能力向上を推し進めるための職員個人別育成計画の取組の検討が望まれる
キャリアパスに基づく個人別育成計画の策定と、それにに基づいた育成の実施することが望まれる
「ニーズに即応した質の高いサービスの提供」に向け、モニタリングの方法や支援計画の見直しの回数などの検討に期待したい

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地域包括支援センターなどと連携し、地域住民との交流を積極的に行っている

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調査対象：利用者78名に対して行なった結果、有効回答者数は56名であった。
調査方法：アンケート方式
アンケートは、利用者へ配布してもらい回答して頂いた。
利用者総数： 78人
共通評価項目による調査対象者数： 78人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 56人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 71.8％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 56/78

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 48% どちらともいえない 27% いいえ 25% 無回答・非該当：0%
2．入浴時間は個人の状況に応じた設定になっているか	はい 63% どちらともいえない 23% いいえ 11% 無回答・非該当：4%
3．施設に、楽しみな行事や活動があるか	はい 45% どちらともいえない 18% いいえ 29% 無回答・非該当 9%
4．日常生活に必要な各種情報を、施設からの情報提供により知ることができるか	はい 55% どちらともいえない 21% いいえ 18% 無回答・非該当：5%
5．利用者の状況に応じた見守り、声かけは行われているか	はい 57% どちらともいえない 27% いいえ 7% 無回答・非該当 9%
6．健康維持・介護予防に向けての相談をしやすいか	はい 55% どちらともいえない 27% いいえ 9% 無回答・非該当 9%
7．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 68% どちらともいえない 18% 無回答・非該当 11% いいえ：4%
8．職員の接遇・態度は適切か	はい 54% どちらともいえない 21% いいえ 9% 無回答・非該当 16%
9．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 54% どちらともいえない 21% 無回答・非該当 20% いいえ：5%
10．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 34% どちらともいえない 27% いいえ 11% 無回答・非該当 29%
11．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 45% どちらともいえない 36% いいえ 11% 無回答・非該当 9%
12．利用者のプライバシーは守られているか	はい 41% どちらともいえない 34% いいえ 7% 無回答・非該当 18%
13．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 30% どちらともいえない 27% いいえ 18% 無回答・非該当 25%
14．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 23% どちらともいえない 34% いいえ 25% 無回答・非該当 18%
15．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 34% どちらともいえない 32% いいえ 11% 無回答・非該当 23%
16．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 23% どちらともいえない 20% いいえ 25% 無回答・非該当 32%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

理念や方針は、職員・保護者・地域社会に向けて幅広く周知されている
経営層としての責任や役割の表明は園の内外で行われている
経営層の意志決定と施設運営にかかわる重要事項の周知は、そのつど行われている

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

利用者や職員の意向、地域の福祉ニーズや福祉事業全体の動向を把握している
理念の具現化に向け対応すべき課題の抽出が行われ、課題の解消に取り組んでいる
施設としてのさまざまな課題を捉えて計画を策定し、事業が推進されている

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

規則・規程等に沿った、運営の手引きの提示、回覧などが行われている
利用者の意向に対し、組織的に速やかに対応する仕組みがある
利用者への不適切な対応がないように組織的な防止対策と対応をしている

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

防犯と危機管理の施設内研修を通じた安心・安全面での綿密な取組が実践されている
自衛防衛組織などの防災体制の確立、地域との協力体制の構築などができている
ハード・ソフト環境ともにさまざまな想定した情報管理が徹底されている

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

人材構成は施設で進められており、施設内人事も適切に行われている
施設の人材構成は適切に進められており、人事も行われている
職員一人一人の日頃の気づきや工夫について、互いに話し合う機会を設けている

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

重点課題として、利用者の現状について居室担当者によるアセスメントや相談員が行うニーズ調査を実施して的確な把握うことと、毎月のケース会議において、各部署からの情報を共有し合い、適切な援助計画を策定することにした。具体的な施策としては、誕生日を迎える方について、その誕生月にケース会議を行う。1月、2月は誕生者が多いため、3回に分けて取り組んだ。シフト上、ケース会議を予定している日に、居室担当者が全員出勤していない事が度々あり、業務分担の都合上、多くの職員が出席して話し合う事が難しかった。本人の現状や課題が共有できているスタッフで、より適切な検討ができるよう、誕生月を迎えた利用者の、居室担当者と同じフロアを担当する支援員(2～3名)と、フロア担当相談員でケース会議を行う。さらに、医務、栄養などの専門職については出席、もしくは「サービス担当者会議　照会シート」に変化の様子や意見を記載、提出してもらい、出席に代える事ができることとし、他の職員には会議記録を回覧し、周知するようにする。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

目標として適切な援助計画を策定することしながら、誕生月にケース会議を行うことで対応することの難しい面や全員出勤していないなどがあったことで、次へのステップが考えられており、計画の見直しが図られていることが評価できる。今後の計画としてフロア担当相談員でケース会議を行うや、他の職員には会議記録を回覧し、周知することなど引き続きの取組に期待したい。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

理念・方針の実現を図るために、業務改善委員会を毎月一回開いて改善すべきことを検討することを重点課題と捉えた。そして、結果を職員会議に諮り周知すした。毎月の職員会議の直前に同委員会を開催した。当該月の行事や予定を確認。職員会議に伝達する事、職員への業務上の注意を共有するという事が多く、多くの課題について検討し継続的な取組みが行えてなかった。業務改善委員会は議題が特になくても月一回と開催日が決まっており、課題解決型の会議ではなく職員会議の進行確認の意味合いが強く、形式的なもの(行為価値重視)となっていた。そこで、課題意識の明確化と積極的機動的な課題解決のために業務改善委員会をチーム制にして、目的達成のため頻回に打合せを開催し、成果物(結果)を期日まで得る(作成する)こと(結果価値重視)とした。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

課題の状況を捉え、業務改善委員会を毎月一回開いて取組を行い、形式的なものとなっていたことを課題と着目したことが評価できる。課題意識の明確化と積極的機動的な課題解決のために業務改善委員会をチーム制にして、目的達成のため頻回に打合せを開催し、成果物(結果)を期日まで得る(作成する)こと(結果価値重視)とする引き続きの取組に期待する。