評価結果

事業所はケアプランに沿った支援が確実に行われるように、毎日、利用者の行動や状況を観察し、利用者が一日をどのように過ごしたかを、時系列に詳しく経過記録に記載し、職員間で共有し、活用しています。利用者の行動がケアプランのどの項目に合致しているか分かるように、経過記録にプランの番号を記入し、その効果などを経過記録に記載されています。3か月ごとに、ケアプランの各目標の実現度合いが評価され、次の期間におけるサービス内容が必要に応じて見直されています。

事業所はケアプランの他に利用者ごとに、日課表、日課表別表、週間サービス計画表に個別ケア内容、支援方法を記載し、きめ細かいケアを行っています。職員の経験やスキルによってケアに大きな差が出ないような配慮があります。日課表別表には、着換え・服装・身だしなみや食事など日課ごとの利用者の意向が記載され、対応した項目ごとに支援方法を記載しており、利用者は、どの職員からも、同じようにその人らしさを尊重した支援を受けることができています。

事業所は、一人ひとりの利用者ごとに週間サービス計画表・日課表・日課表別表にきめ細かい支援の手順を定めていますが、利用者の体調や気持には日々変化がある為、弾力性を持たせた支援を心がけています。利用者のいつもとちょっとした違いを見逃さないように努めています。このため、朝と夕方の申し送りやミーティングの際には、共有しなければならない事は欠かさず申し送りをしています。また、必要に応じて、関係者が参加し、カンファレンスで取り上げて議事録に記載し、職員全体に周知徹底しています。

事業所は、利用者の入居前に、これまでの生活状況と残存能力を把握するために、掃除、洗濯、調理などについては、細分化して状態を把握出来るように努めています。例えば掃除であれば、掃く、拭く、洗面台掃除、洗濯であれば干す、取り込む、たたむ、調理であれば、切る・煮る・焼く・炒める、味付け、盛る、配膳、下膳など項目別に残存能力を把握し、利用者が家事に参加出来るような機会の場を多く作るように配慮しています。また、入居前の生活状況を把握し、利用者が好きなことや得意なことをしていただけるように支援しています。

事業所が、個々の利用者ごとに作成している週間サービス計画表・日課表・日課表別表には、どの様な支援内容をどのように行うかという個別ケアのやり方が、簡潔に記載されています。これにより生活活動の状況がかなり困難になった利用者でも、テーブルの自席の周囲を拭いたリ、ワゴン車に下膳するなど、立位がとれない方は座ったまま洗濯たたみ、洗濯物干し、ぬか漬け作り、煮干しのわたを取り除き、出し汁パック作りなどを出来る時に出来る事をして頂き、好きなこと、得意なことを念頭に置いた支援をしています。

事業所は自立支援の観点から出来ることは自分でやり、出来ないことは気持ち良く支援しています。例えばこれまでの生活習慣から、自分で選んで買い物をしたい女性の利用者にも配慮しています。利用者から買い物に行きたい希望があった時は、積極的に近隣のスーパーマーケットやドラッグストアに同行し、利用者の商品選択などの支援を行っています。また、介護保険関係の申請の際には利用者や家族に代わって手続きの代行をしたり、要介護認定調査の際は同席するなどの支援をしています。

事業所は、職員が日々の生活の中で健康管理・服薬管理を行うことを基本としています。職員が個々の利用者ごとに利用者健康管理基本台帳を参考にし、日々の健康チェック、観察を行い、早期発見に努めています。異常を発見した際には、主治医に受診を勧める基準書に則り各利用者の主治医に繋げ、受診の運びとなります。同時に家族の緊急連絡先にも連絡しています。主治医の助言を踏まえ、指示された処置・内服薬・対応など継続して実施出来るように、医療連携看護師の助言を受けながら、利用者の個人健康チェック表を用いて対応しています。

事業所は利用者の健康管理のために、毎朝、フロア全体で体操をする機会を設けています。また、極力全員が参加できるように、利用者の特質や状況を配慮しています。参加、不参加は一人ひとりの利用者のその時の気持ちを大切にし、無理強いは避けています。また、主治医から助言を受けた場合には、その助言に基づいた個別の体操等をケアプランに入れて、毎日の体操とは別に生活の中で身体を動かす工夫をしています。また、家事に多くの利用者が参加出来るように配慮しています。

事業所は服薬管理手順書に従って、個々の利用者ごとに個別の保管ボックスを設けています。服薬のセットは毎日1日分のセットをし、セットした職員はセット後に確認しサインをしています。他の職員が再度確認し2重チェックをしています。配薬する職員は配薬を間違えないように利用者を確認しながら細心の注意を払って支援しています。配薬後には確認サインと服薬した薬袋数と残薬がないかの確認もしています。二重三重のチェックをすることによって誤薬を防いでいます。

事業所は、一人ひとりの利用者の生活のスペースを尊重しています。お茶の時間や食事の時間、体操の時間やレクリエーション、家事に参加などの時間は、共有スペースで利用者同士がお話ししたり、楽しく活動できるように配慮しています。また、毎月の誕生会や、季節のお食事パーティー、例えばハロウィンなどの行事の時は、飾り物の作成やおやつ作りの企画に利用者も参画し、利用者ごとに役割を分担しながら、皆で一緒に楽しい時間を過ごせる機会を提供しています。

事業所は利用者の入居前の生活習慣を尊重した生活リズムが継続できるように配慮しています。利用者によっては、お酒が好きだったり、特定のお菓子が好きだったり、嗜好に関しては一人ひとりの利用者によって違いがあることを尊重しています。他の利用者に迷惑をかけたり、健康面に影響を及ぼさないよう注意しながら楽しんでいただいています。消灯時間の決まりはなく、深夜のテレビ鑑賞が好きな利用者も多く、それぞれ自室で楽しんでもらうように配慮しています。また、入所前からピアノの演奏をしていた利用者には自室で楽しんでいただいています。

館内はバリアフリーで広い共有スペースを設けています。静かで温度・湿度も適正に保たれ、整理整頓され、転倒予防にも配慮して、館内全体が家庭的な雰囲気で、清潔な住まいになっています。認知症ケアだけでなく身体的ケアの必要な利用者が増え、共有スペースでも快適に過ごせるように、高さの異なるテーブル、ソファ、リクライニングチェア、クッションを用意して、状況に応じて利用者が選んで座れるように配慮されています。どの利用者が何を使用しているかは日課表別表等に記載し、どの職員にもすぐにわかるように工夫されています。

事業所は地域の町会と非常に良い関係を構築しています。町会の熱心なサポートを得ている。2年に1回の町会祭りには利用者、家族は積極的に参加しています。また、法人内では毎年1回、法人全体で1泊のバス旅行を企画しており、家族は利用者と一緒に旅行を楽しみ、絆を深めています。事業所では家族の参加は自由で四季折々の行事を計画し、楽しんでいます。また、毎月の誕生会には、該当利用者の家族も参加され、家族は様々な機会を利用者と共に過ごすことが出来ています。

家族の面会時に利用者の日頃の生活の様子を口頭や面会簿を通して伝えています。また、介護計画立案時に時間をかけて丁寧に健康面や生活面に対する要望、心配事など聞いています。今月の予定（運営推進会議、往診日、訪問理美容等）と、日々の利用者の活動風景を撮った写真を毎月家族宛てに「いつつ星便り」にして送付しています。日々の風景写真は廊下や居間、居室に貼り出して、面会時に家族の目に留まるようにしています。各利用者の1年間の生活状況を知って頂くために、利用者ごとに個別のアルバムを作成しています。

事業所も年々重度化している状況です。入所時に『重度化した場合・終末期に関する指針』を説明し、事業所で出来る対応を理解していただいたうえで、平常時より終末期をどの様に過ごしたいかを本人や家族間で話し合って頂き、定期的にターミナル時の意向を確認し、その都度記録しています。主治医が『医学的見地に基づき回復の見込みがない』と判断し、利用者とその家族など関係者が『延命目的での積極的な治療を望まない』方、『看取りを希望される』方を対象とし、看取りの承諾書、意向確認等を作成し、終末期の対応方法を詳細に定めています。　

運営推進会議に行政も参加しており事業所の状況や運営を理解して頂く良い機会になっています。また、地域の中の身近な情報をタイムリーに収集できるので、利用者の生活に役立っています。例えば利用者が無料で参加できる認知症カフェの参加、紙オムツ支給制度の紹介、特別養護老人ホームへの申し込みや傾聴ボランティアを紹介していただいている等、タイムリーに情報収集が出来、役立っています。行政からは、蚊の発生を防ぐ薬の提供を受けたり、小規模避難訓練の助成を受けたり、利用者の生活を支援する為のサービスを受けることが出来ています。

事業所は地域の町会と緊密な連携を図っており、毎年、3、4月には地域の桜まつりの準備や片付け、町会主催の近隣公園での防火講習会に参加するなど、地域の人々と交流が出来、利用者の生活を豊かにしています。また、2年に1度、神社の祭礼を担当する町会のお神酒所と子ども神輿の休憩所として事業所の敷地を貸し出し、お祭りにも参加しています。町会との交流は年々深まっており、運営推進会議にも参加していただいています。運営推進会議で話し合われた要望や意見などを活かして支援をしています。

事業所の運営推進会議には区の介護保険課、高齢者あんしん相談センター長、民生委員、入所されている家族、事業所管理者、法人から1名のメンバーで2か月ごとに開催され、緊密に連携を図っています。区には骨折などの事故に対して事故報告書を提出しています。空床や一部の職員については職員配置変更の情報を提出しています。区から事業所に対しては、メールで研修、災害対策、介護保険の案内などがあります。その中から利用者に必要とする情報を収集し、役立てています。