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令和元年度（2019年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人永明会

事業所名称

いなぎ苑

評価機関名称

特定非営利活動法人　特養ホームをよくする市民の会（令和３年４月１日までの評価機関）

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１）　一人ひとりの人間性を大切に介護します。２）　利用者本位であり、利用者の望み願いを出来る限りかなえたい。３）　穏やかでエレガントな気持ちを抱き、やすらぎのある人生を過ごして頂きたい。４）　施設内の住環境を大切にしている。５）　命の重みを学んで欲しい。
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	・　笑顔を絶やさない人が良い。・　物事を前向きに受け取り、プラス思考、心の豊かな人になれる努力する人。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	・　利用者に接することにより、人間性の豊かな心を持った優しい人になって頂きたい。・　利用者の命をあずかっているという緊張感が欲しい。

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住宅地に建つ施設は四季を楽しみ人々が交流できる庭を有し、施設内は色彩豊かで居心地良く安らげる生活空間を創り出しています
開設当初から地域との良好な関係を築き、地域から信頼される施設として存在しています
家族と一緒に利用者の暮らしを守り支えていく姿勢を貫いています

利用者の人権を意識したコミュニケーション技術の向上を望みます
社会的責任を負った生活施設として非常事態発生時の備えである事業継続計画の策定が望まれます
経営層と職員が一体となって施設の方向性を共有することを望みます

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職員の意識・意欲及びチームワークをもとに業務の改善向上に組織的に取り組んでいます

利用者の健康の維持向上のみならず嗜好にも配慮した食事の提供がなされています

生活施設として初期の段階から看取りケアを実施し、高い評価を得ています

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調査対象：事業所の担当の方と協議をし、当日の体調などを考慮の上、聞き取りが可能な１０名の利用者の聞き取りをいたしました。
男性1名、女性9名、年齢は90歳以上6名、90歳未満1名、85歳未満1名、80歳未満2名の方々でした。また、平均介護度は３.８でした。
調査方法：聞き取り方式
聞き取り方式
4名の評価者が2日間に分かれ、リラックスしてお話が伺えるように、居室の他に談話室や苑庭などで、聞き取りの時間を40分位に設定し実施しました。
利用者総数： 60人
共通評価項目による調査対象者数： 60人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 10人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 16.7％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 10/60

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 90% いいえ 10% どちらともいえない：0% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 40% どちらともいえない 40% いいえ 10% 無回答・非該当 10%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 80% どちらともいえない 10% 無回答・非該当 10% いいえ：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 90% どちらともいえない 10% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 60% どちらともいえない 40% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 40% どちらともいえない 20% 無回答・非該当 40% いいえ：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 90% 無回答・非該当 10% どちらともいえない：0% いいえ：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 40% どちらともいえない 30% 無回答・非該当 30% いいえ：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 30% どちらともいえない 10% 無回答・非該当 60% いいえ：0%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 10% どちらともいえない 30% 無回答・非該当 60% いいえ：0%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 70% どちらともいえない 20% 無回答・非該当 10% いいえ：0%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 20% いいえ 20% 無回答・非該当 60% どちらともいえない：0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

事業計画・報告に理念と標語を記載し、職員会議でも唱和して周知に努めています
施設長自ら日々の介護に携わり、事業所が目指していることを体現しています
重要な案件は運営会議で協議して決定し、内容は職員会議と各部署会議で伝えています

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

利用者と家族の意向把握に努めています
各部署が課題をふまえて計画を作成しています
事業計画は、各部署ごとに計画内容を提示しています

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

行動規範の明示や各種研修に取り組み、職員は高い規範意識を持っています
苦情は、介護相談等申請に対する対応マニュアルに則り対応しています
地域の12施設と連携し、相互支援ネットワークを作っています

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

運営会議と安全管理委員会で感染症のリスクについて話し合い、対策を講じています
緊急対応フローを作成し、地震や火災発生時の初期対応訓練を行っています
個人情報保護規定に基づき、適切に情報を管理しています

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

8/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

人材確保のためにさまざまな検討を始めようとしています
研修の機会も多く、意欲や向上心のある職員が在職しています
職員の気づきと工夫を育むグループ改善活動が定着し、チーム力が高まっています

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

現状維持ではなく、常に一歩進む意識と行動を大事にする職員を育成する必要があることから、「職場内改善活動(グループ改善活動）を継続し、サービスの質を向上する」ことを課題と捉え、次の目標を定めてそれに伴う活動を実施しました。＜目標＞・余暇活動の充実…日々の生活に潤いをもたらすような楽しみの提供や趣味や生き甲斐など、個々のニーズに合わせた対応を目指します。目標の具体的活動として、以下を実施しました。＜具体的活動＞・職場内改善活動(グループ改善活動）を行う３グループを編成し、グループ目標改善活動発表会で成果を報告します。・身体状況により、活動に参加していない利用者があったため、活動時間に離床するのではなく、シーツ交換などで離床するタイミングに活動を提供します。・体操のDVD作成を検討しました。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

職員アンケートから、移乗介助に不安を抱える職員が多いことが分かり、「職員の介護技術を高め、不安の解消と負担軽減を図る」ことを課題と捉え、次の目標を定めてそれに伴う活動を実施しました。＜目標＞・介護技術の向上…医学的知識や介護技術を学び、限られた人員・人材の中、互いのチームワークの向上を目指します。目標の具体的活動として、以下を実施しました。＜具体的活動＞・職場内改善活動(グループ改善活動）を行う３グループを編成し、グループ目標改善活動発表会で成果を報告します。・スライドボードを活用した移乗方法の周知に取り組みました。・グループ職員が講師となって内部研修を行いました。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた