※印刷してご活用いただけます。

令和02年度（2020年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人博仁会

事業所名称

和楽ホーム

評価機関名称

サポート・ネット　株式会社

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)法人理念２)法人理念に基づく行動基準（博仁会三訓）の実践３)入居者本意の個別ケアの実践４)自らが成長し続ける為の「博仁会育成の三旨」の実践５)地域福祉としての役割
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	・礼節を尊ぶことのできる職員・細かい配慮（目配り、気配り、心配り）ができること・基本に忠実であること
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	・自らが自覚と責任をもった行動、発言ができること・常に必要となる知識、技術に対する向上心、探究心を持ち続けること

このページの一番上へ

介護職員の業務負担の軽減を主眼に置き、ハード面、ソフト面、人員配置の3方向から労働環境の改善に取り組んでいます
施設が目標とする専門性の高いきめの細かいサービスが誤嚥性肺炎の減少、在宅復帰の推進等利用者のADLの改善に大きく寄与しています
ボランティアとの交流などで、利用者が地域の方とふれ合い地域の一員として自覚し充足感を感じることで、満足度の向上につながっています

経営層、専門職、事務も含めた全職員が、互いに認め合える職場作りに向けて、先ずは本音で語り合う場を持つことが期待されます
人事制度を見直し功績に対して表彰するなど、職員の承認欲求を満たし、やる気やモチベーションを上げる取り組みが期待されます
個別ケアやターミナルケアなどの、専門性の高い支援の取り組み状況や成果を地域に伝え、施設の価値を高めることが期待されます

このページの一番上へ

マニュアルや業務に精通した専門の職員を配置し、職員の資質向上に取り組んでいます

「寄り添う介護」の実践例として、在宅復帰や10例以上の看取りケアを行いました

このページの一番上へ

調査対象：事業所と協議し、入居者120名からコミュニケーションの取れる19名を対象に、対面聞き取り方式によるアンケート調査を実施しました。
調査方法：聞き取り方式
聞き取り調査は、コロナ禍の状況を鑑み1階エントランスホールに利用者をお連れし、ソーシャルディスタンスに十分配慮して実施しました。調査員4名を配し、調査時間は1名30分程度で終わるよう配慮し、入浴時間を避けるなど利用者のスケジュールを優先して実施しました。
利用者総数： 120人
共通評価項目による調査対象者数： 19人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 19人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 15.8％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 19/120

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 89% どちらともいえない 11% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 79% 無回答・非該当 11% どちらともいえない：5% いいえ：5%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 68% どちらともいえない 11% 無回答・非該当 16% いいえ：5%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 95% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：5%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 95% どちらともいえない：5% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 89% どちらともいえない：5% いいえ：0% 無回答・非該当：5%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 58% どちらともいえない 11% 無回答・非該当 26% いいえ：5%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 84% どちらともいえない 11% いいえ：5% 無回答・非該当：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 68% 無回答・非該当 26% どちらともいえない：5% いいえ：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 26% 無回答・非該当 68% どちらともいえない：5% いいえ：0%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 21% 無回答・非該当 68% どちらともいえない：5% いいえ：5%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 79% どちらともいえない 16% いいえ：5% 無回答・非該当：0%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 47% どちらともいえない 11% 無回答・非該当 42% いいえ：0%

このページの一番上へ

評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

経営理念・ビジョンを運営に関わる全ての人へ浸透を図り、価値観の共有を図っています
施設運営の取り組みについての意図を、職員が理解できるよう伝えることが期待されます
重要案件の決定プロセスについて、職員の理解度や浸透度を点検することが期待されます

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

利用者ニーズや職員の意向等の把握に努め、継続的なサービス改善につなげています
地域の福祉ニーズを把握し、施設運営に活かせる体制の整備に努めています
中長期計画や年度ごとの事業計画は、課題の解消に向けた内容の立案に努めています

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

法・規範の遵守について、職員共有の機会を多く持ちより深い理解浸透を図っています
利用者の権利擁護のための取り組みが、組織的に行われています
コロナ禍の中でも地域活動を行っており、地域の福祉文化への貢献に努めています

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

リスクマネジメントに対する職員の意識を高め、質の高いサービスの提供に努めています
事業継続計画（BCP)の、職員へのさらなる理解の深耕に努めることが期待されます
利用者家族や職員、実習生などに、個人情報保護に関する考え方と対応を明示しています

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

介護職員の業務負担の軽減を主眼に置き、職場環境の改善に努めています
職責、職務に応じた役割等級制度に沿った個別育成計画を基に、研修計画を立てています
業務の負担軽減とともに効率化に取り組んでおり、職員への普及・定着に努めています

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

経営収支の改善を課題・目標として挙げました。前年度に行った具体的な取り組みとして、入居待機者減少や人材確保の困難などの理由が重なって、当施設の経営数値においては、平成２８年度より連続赤字が続いています。良質なサービス提供も、施設としての経営基盤が確立し、はじめてなし得ると考えます。年度ごとの安定した収支を確保することを短期目標とし、赤字からの脱却に向け、経営指標となる稼働率の改善を図っていきます。上記の目標を達成するために、前年度に行った具体的な取り組みとして、西多摩地域にある特別養護老人ホーム事業者が共同で施設案内ホームページを作り、申し込みの1本化やホームページの運用を行っており、ホームページ閲覧後にパンフレットを取り寄せた方や利用申し込みをした方への対応を重視し、迅速なアプローチと丁寧な対応に心掛けました。また、西多摩特養ガイド経由の場合だけではなく、外部からの問い合わせ等に適切な対応がいつでも可能となるよう、相談部門と事務部門の連携を強化してスムーズな応答を通じて入居者確保につなげました。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

情報共有を重要課題として挙げました。全職員がそれぞれの入居者に関する同じ情報をもち、誰もが一定のケアサービス提供することができるように徹底し、業務の標準化を目指します。ICT環境が整備され、各種の情報がタイムリーに共有できる環境が整ったため、情報共有に向けた運用面での検討が必要となっていることが、その課題を抽出した理由・背景として挙げました。その目標を達成するための具体的な取り組みとして、ICT委員会を立ち上げ、定期的に機器の操作方法の普及活動と具体的な運用面でのマニュアルを完成させました。その取り組み成果として、ICT委員会主導により、介護現場でICTを活用した記録の入力を実施する仕組みを構築しました。今後の方向性として、ICTの運用の定着を図ることを挙げました。具体的には、前年度に導入したICTを活用し、入居者一人一人の情報を施設内のいつでも、どこでも共有でき、必要なアプローチが適時的確に行えるよう、共有方法を検討しました。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

ICTの導入により、情報共有が進み業務の効率化が進み、加えて夜間オンコール体制、見守りセンサー、介護ロボット、パワーアシストスーツなどの導入、施設内の清掃・ベッドメイキング専門の職員の配置など、介護職員の業務負担の軽減を図ってきました。施設の取り組みとして、他施設ではあまり見られない「エキスパート」や3名の「チーフ」を配置し、意思疎通や価値観の共有を円滑に職員に浸透させてきたなど、人員配置、ソフト面、ハード面の3方向から業務環境の改善に取り組んできました。それらの成果を実感できている職員がいる一方、依然として負担感を感じている職員もいるようです。どのようにしたら職員がそれらの取り組みの意図の理解を深め、能動的に主体性をもって業務改革に取り組めるか、職員の真の意向の把握に取り組むことが期待されます。