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令和02年度（2020年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人東京武尊会

事業所名称

東京令和館中野

評価機関名称

特定非営利活動法人　日本ライフサポーター協会

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)　安全安心　ご利用者が安全で安心して暮らせるサービスを提供します。２)　敬愛尊重　一人ひとりの人権を尊重し、ご利用者主体のサービスを提供します。３)　自立支援　ご利用者の身体的・精神的・社会的な自立をめざし、専門的な理論に基づくケアを実践します。４)　地域共生　地域住民や多様な社会資源と連携を深め、地域共生社会の実現に向けた包括的支援体制を構築します。
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	行動指針１．私たちは、ご利用者様のニーズを発想の原点として、提供する総てのサービス、技術の向上改善に徹し、新しい価値ある支援の創造に努めます。２．私たちは、社会福祉が人を原点とすることを正しく理解し、質の高いサービスマナーのもと親切・丁寧・迅速な行動に徹します。３．私たちは、一期一会の感動と感謝の気持ちを大切にし、和衷協同をもってサービスに専念します。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	各職員の福祉や介護に対する”思い”で仕事をするのではなく、自立支援介護の理論を学び、科学的なエビデンスに基づいたケアを実践すること。ご利用者の個別ニーズを追求し、自立支援に向けた課題を解決するための取組みを、（ケアを提供する側の職員は）あきらめずに実践すること。

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施設の理念に、住み慣れた場所で安心して暮らしていけるように支援するという「自立支援介護」を掲げている
最新の見守りシステムの導入により、利用者のプライバシー保護と生活の質の向上、業務の効率化が図られている
できるだけ自分自身で更衣・整容するよう支援し、生活にメリハリを付けている

国籍を問わず、先進的介護に意欲のある人材の積極的な採用に期待する
「自立支援介護」という理念に基づく独自のマニュアル作成に期待する
「行事委員会」等の専門組織を立ち上げて行事や活動を検討し、利用者のQOLの一層の向上を図るよう期待したい

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科学的な根拠に基づく自立支援介護に関する研修システムの構築に取り組んでいる

全入居者のADLの状況を入居者状況表にまとめて、課題となる指標を比較検討している

常勤医師は、自立支援介護に取り組む当施設にとって欠かせない存在となっている

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調査対象：施設と協議して利用者の中から聞き取り可能な方18名を選んだ。対象者の性別は男5名女13名。年齢層は、65歳以上75歳未満が4名、80歳以上85歳未満が1名、85歳以上90歳未満が3名、90歳以上が10名。要介護度は３が5名、４が13名。
調査方法：聞き取り方式
調査は、対面での聞き取り方式で実施した。換気の良い場所で、利用者と評価者とが密にならないようにし、新型コロナウィルスの感染防止策を徹底した。利用者の緊張感をほぐし、リラックスできるよう配慮して面接を行った。
利用者総数： 75人
共通評価項目による調査対象者数： 18人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 18人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 24.0％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 18/75

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 83% どちらともいえない 11% いいえ 6% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 83% どちらともいえない 11% いいえ 6% 無回答・非該当：0%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 61% どちらともいえない 28% いいえ 11% 無回答・非該当：0%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 94% どちらともいえない 6% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 94% どちらともいえない 6% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 78% どちらともいえない 11% いいえ 11% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 78% どちらともいえない 11% いいえ 11% 無回答・非該当：0%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 83% どちらともいえない 11% いいえ 6% 無回答・非該当：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 67% どちらともいえない 28% いいえ 6% 無回答・非該当：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 89% どちらともいえない 11% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 56% どちらともいえない 33% いいえ 11% 無回答・非該当：0%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 67% どちらともいえない 33% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 78% どちらともいえない 17% いいえ 6% 無回答・非該当：0%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 17% どちらともいえない 11% いいえ 72% 無回答・非該当：0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

法人経営理念および施設ビジョンを施設玄関や各ユニットに掲示している
「科学的根拠に基づく自立支援介護の実践」に施設長の強いリーダーシップを感じる
重要案件はユニット会議・委員会等で検討し、連絡調整会議で協議・決定している

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

カンファレンスには極力家族に参加していただきサービス計画等に要望を反映させている
令和2年度事業計画において自立支援介護の実践等の事業方針を表明した
年度計画の取り組み・成果を振り返り、ＰＤＣＡを回すことを期待する

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

入職時研修で経営層が講師となりコンプライアンスの重要性を説明し周知に努めている
令和2年8月に「虐待の芽チェック」を職員全員対象に実施している
地域の5法人情報交換会に参加し地域の課題などの意見交換を行う貴重な場となっている

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

転倒・転倒の原因分析にヒヤリハットなどを活用し骨折事故の削減につなげてほしい
東日本大震災を教訓に震災時事業継続計画（ＢＣＰ）を策定し、運用している
職員入職時、利用者入所時に個人情報の取扱いを説明し誓約書や同意書を交わしている

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

「先進的介護を学びたい」意欲のある人材であれば国籍を問わず積極的に採用している
科学的根拠に基づく自立支援介護実践に向け、職員の専門的スキルの向上を目指している
人事考課・目標管理制度の下で、期首の人事申告に基づき期末に成果が評価されている

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

【課題・目標】理論に基づいた自立支援介護を提供することでのサービスの差別化【取り組み】・新入職員に対しては初日に研修を実施し、自立支援介護の基礎を学ぶ。・施設内研修において、自立支援介護における「水分」「食事」「運動」「排泄」「認知症」について学ぶ。・月2回、講師を招き、ユニットリーダーに「課題別介護計画表」の作成の仕方を学んでいる。・自立支援介護の手法について、悩んでいる職員については随時、面談を実施。・介護部だけでなく多職種も自立支援介護について学び、係わるように意識づけを行った。【取り組みの結果】・日中のオムツ使用者はゼロになった。・常食率：主食70％副食72％・下剤服用者11％　・運動（歩行率）93％・水分摂取：平均摂取量1,566㏄【振り返り（検証）・今後の方向性】自立支援介護の理論についてある程度浸透してきており、入居時から取り組みを行い、上記の結果となった。しかし、施設の目標までには改善できなかった要因としては、施設の理念である自立支援介護の理念に批判的もしくは懐疑的な職員もおり、施設全体として同じ目標に向かって足並みを揃えることが難しかった。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	設立後間もないため、前年度の実績がなく、評価対象外である
検証結果の反映	設立後間もないため、前年度の実績がなく、評価対象外である

【講評】

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

【課題・目標】職員の「働きやすい職場」づくり〇職員の確保、定着については当初想定した常勤、非常勤の方の配置が少なく、派遣に頼らざるを得ない状況である。【取り組み】・ケアサポートシステムの導入・自立支援介護の実践による介護負担の軽減・個別面談の実施にて各々の考え方やストレスの把握【取り組みの結果】・ケアサポートシステムの導入により夜間の居室への訪室回数の減少やナースコール対応がしやすくなった。・自立支援介護を実践することで入居者のADLが向上し、オムツ交換をする利用者の人数が減り、職員の身体的負担が減った。・個別面談をすることで各々の職員の考え方や施設に対する不満・要望などを知ることができた。【振り返り（検証）・今後の方向性】・ケアサポートシステムのメーカー担当者のアドバイス内容により必要に応じてでってい変更をし、職員の負担軽減をしていく。・新人職員から「トイレ誘導する方が全員オムツ交換するより体が楽である」との意見が聞かれた。自立支援に向けた取組みを推進する。・個別面談の結果を参考にして、働きやすいシステム等を検討することができた。今後も定期的に個別面談を実施する。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	設立後間もないため、前年度の実績がなく、評価対象外である
検証結果の反映	設立後間もないため、前年度の実績がなく、評価対象外である