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評価結果 利用者調査と事業評価(組織マネジメント項目・サービス項目)の評価手法

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令和2年度
生活介護(主たる利用者が重症心身障害者)
生活介護
法人名称
社会福祉法人全国重症心身障害児(者)を守る会
事業所名称
東京都立東大和療育センター
評価機関名称 特定非営利活動法人 NPOサービス評価機構

第三者評価結果の構成  見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針、期待する職員像

理念・方針
事業者が大切にしている考え(事業者の理念・ビジョン・使命など) 1)安全で安心できる質の高い療育(医療・看護・生活支援サービス)を提供する。
2)利用者やご家族と十分話し合い、納得と信頼をいただける療育センターであり続ける。
3)地域に根ざした施設として、利用者とご家族の生活を支援する。
4)職員の能力向上に努め、各職種が協働し、活力ある職場を目指す。
5)多様化する療育ニーズと社会の変化に的確に対応し、療育の発展に貢献する。 
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割 【一般職員】自らの職務に精通し問題意識をもって業務改善を行うこと。主任においては、組織運営を支援する能力も重要。
【監督職】職務に精通することに加えて、業務処理単位の長としてのリーダーシップを発揮し、部下の指導・育成を行う等の組織運営力。
【管理職】職級が上がるにつれ、組織の向かうべき方針を立てる課題設定力を強く求め、また、課題の実現に当たっては、組織をあげて対応する場面が多くなることから、組織運営力をより求める。 
職員に期待すること(職員に持って欲しい使命感) 【社会的使命を果たす】利用者ご家族の声に耳を傾け、療育事業に携わる者としての使命感と責任感、
 誇りをもって、施設理念の実現に向け、業務を遂行する。
【自ら考え、行動する】柔軟な思考及びチャレンジ精神をもって、主体的に考え、行動する。
【コミュニケーションを図る】「ホウレンソウ(報告・連絡・相談)」を基本としたコミュニケーションと情報
共有を図り、組織一丸となって目標の達成に取り組む。
【学ぶ】業務のプロフェッショナルを目指し、向上心をもって自ら積極的に学ぶとともに、
お互いに助け合い、学び合いながら業務を遂行する。 

全体の評価講評 詳細はこちらから

特によいと思う点
  • 感染予防対策委員会や感染制御チームの活動により、新型コロナウイルス感染症対策に組織的に取り組んでいる
  • 個別支援計画のマネジメントを適切におこない、安全で安心できる質の高い療育を提供している
  • 利用者一人ひとりの送迎上の注意事項を書面化するなど、安心安全な送迎対応をおこなっている
さらなる改善が望まれる点
  • 医療ニードの高い方への余暇活動についてさらなる工夫と充実を期待する
  • 現場業務で必要なマニュアルを検討・作成されることを期待する
  • 院内LANシステムの活用や新たな情報共有ツールの導入により、より効率的な情報共有が図られることを期待する

事業者が特に力を入れている取り組み 詳細はこちらから

 「バランス・スコアカード」を活用した目標管理にて、生活の質の向上を図っている

 通所運営委員会などを通して、運営上の課題について協議し、より良い運営に努めている

 利用者個々の状態にあった食事方法を工夫し、安心の食事環境をつくっている

利用者調査結果詳細はこちらから

調査概要

  • 調査対象:(1)アンケート方式:利用登録者40名の保護者40世帯、(2)場面観察方式:利用者登録者40名が対象。
  • 調査方法:アンケート方式,場面観察方式  
    (1)個人情報保護に配慮し①調査のご協力依頼文書、②調査票、③返信用封筒を施設側に渡し、施設側から家族に配布していただき、返信用封筒にて直接当評価機関へ返送していただいた。(2)評価員3が施設を訪問しての場面観察方式を行った。
  • 利用者総数: 40人
  • 利用者家族総数(世帯): 40世帯
  • 共通評価項目による調査対象者数: 40人
  • 共通評価項目による調査の有効回答者数: 22人
  • 利用者家族総数に対する回答者割合(%): 55.0%
  • 調査項目: 共通評価項目

場面観察方式の調査結果

調査の視点:「日常生活の場面で利用者が発するサイン(呼びかけ、声なき呼びかけ、まなざし等)とそれに対する職員のかかわり」及び「そのかかわりによる利用者の気持ちの変化」

評価機関としての調査結果

調査時に観察したさまざまな場面の中で、調査の視点に基づいて評価機関が選定した場面
デイルームでは、午後の音楽会の準備が進められている。エレクトーンなど、さまざまな楽器がセッティングされるなか、フロアに座る利用者は、楽器に視線を送りながら僅かに身体を動かしている。その様子を見た職員は、利用者へ微笑みかけ、動かせる足の高さに合わせて、シンバルをセッティングする。開始の合図により音楽が鳴り響くと、利用者はリズムに合わせて足でシンバルを叩いている。その隣では臥床した利用者に職員が寄り添い、手を取り合ってリングベルを鳴らしている。ともに音楽を奏でる空間には、利用者と職員の一体感が生まれている。
選定した場面から評価機関が読み取った利用者の気持ちの変化
昼食後の休憩を終えた利用者は、音楽会の準備を見て、活動意欲が喚起されている様子であった。利用者の気持ちを察知した職員は、利用者の身体の特性に合わせて、楽器を選定して、叩きやすい高さにシンバルをセッティングしていた。音楽が流れ始め、リズム良くシンバルを足で叩く利用者の姿には、生き生きとした活力が湧いている様子が見受けられた。臥床している利用者に対しても職員が寄り添い、リングベルなどでともに音楽を奏でていた。利用者の特性に応じて音楽会に参加できるよう配慮し、全員が参加者として奏でる音からは、利用者と職員の一体感が感じられた。音楽会では、利用者に馴染みのある楽曲が続き、シンバルを叩く利用者の表情から、充実感や楽しみを感じている感情を読み取ることができた。

「評価機関としての調査結果」に対する事業者のコメント

通所での療育活動時において職員の支援の下に利用者が鈴を振り、合奏・合唱に参加する場面を通して、利用者が晴れやかな表情で日中活動に参加できている様子を適切に評価していただけたと考えます。
利用者調査においても、「大変満足」と「満足」で88%であり、また、利用者の体調管理や医療的ケアなどにきちんと対応しているとの自由意見をいただくなど、基本的には高い評価をいただけている反面、家族に対する精神的なサポートや苦情窓口の周知という点では比較的満足度が低い結果であったので、より、家族に安心して施設を利用していけるよう、引き続き工夫して取り組んでいきたい。
また、新型コロナウィルス対策については、感染制御チームを中心にセンター一丸となって徹底した感染対策を実施し感染防御の実績を挙げている。この点でも引続き取り組んでいくとともに、終息状況を見極めつつ、事業規模の復旧を図っていく。
※読み上げソフトをご利用のかたへ
パーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。
有効回答者数/利用者総数
22/40
1.事業所に通うことが、利用者の身体の機能や健康の維持・促進の役に立っているか
はい
86%
どちらともいえない
14%
 
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
2.事業所での活動は、利用者が興味や関心を持てるものになっているか
はい
68%
どちらともいえない
32%
 
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
3.事業所に通うことで、利用者の情緒が安定しているか
はい
86%
どちらともいえない
14%
 
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
4.事業所での人との関わりは、利用者に良い影響を与えているか
はい
91%
どちらともいえない
9%
 
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
5.利用者の様子や支援内容(体調変化時の対応含む)について、事業所と情報共有できているか
はい
77%
どちらともいえない
18%
 
いいえ:5%  
無回答・非該当:0%
6.家族に対する精神的なサポート(介護に関する悩み相談や、家族間交流の機会の提供等)は役に立っているか
はい
55%
どちらともいえない
36%
 
いいえ:5%  
無回答・非該当:5%
7.事業所内の清掃、整理整頓は行き届いているか
はい
77%
どちらともいえない
14%
 
いいえ:5%  
無回答・非該当:5%
8.職員の接遇・態度は適切か
はい
91%
どちらともいえない
9%
 
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
9.病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか
はい
73%
どちらともいえない
18%
無回答・非該当
9%
 
いいえ:0%
10.利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか
はい
27%
どちらともいえない
27%
無回答・非該当
45%
 
いいえ:0%
11.利用者の気持ちを尊重した対応がされているか
はい
86%
どちらともいえない
9%
 
いいえ:5%  
無回答・非該当:0%
12.利用者のプライバシーは守られているか
はい
64%
どちらともいえない
18%
無回答・非該当
18%
 
いいえ:0%
13.個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか
はい
77%
どちらともいえない
18%
 
いいえ:0%  
無回答・非該当:5%
14.サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか
はい
77%
どちらともいえない
14%
無回答・非該当
9%
 
いいえ:0%
15.利用者の不満や要望は対応されているか
はい
77%
どちらともいえない
14%
無回答・非該当
9%
 
いいえ:0%
16.外部の苦情窓口(行政や第三者委員等)にも相談できることを伝えられているか
はい
50%
どちらともいえない
23%
無回答・非該当
23%
 
いいえ:5%
評点のレーダーチャートを表示する

組織マネジメント分析結果     ←クリックすると詳細が表示されます。

サービス分析結果

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は、 実施できていない場合はで表示されます。
  1. サービス情報の提供
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
4/4
  1.利用希望者等に対してサービスの情報を提供している
利用希望者等が入手できる媒体で、事業所の情報を提供している利用希望者等の特性を考慮し、提供する情報の表記や内容をわかりやすいものにしている事業所の情報を、行政や関係機関等に提供している利用希望者等の問い合わせや見学の要望があった場合には、個別の状況に応じて対応している
【講評】詳細はこちら
  • パンフレットやホームページにて、利用希望者などにセンターの情報を提供している
  • 「SEE YOU」(機関紙)を数か月ごとに作成し、利用者家族に配布している
  • 問い合わせには、在宅支援室を窓口として、個別に相談対応している
評点の内容 詳細はこちらから
  2. サービスの開始・終了時の対応
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
7/7
  1.サービスの開始にあたり利用者等に説明し、同意を得ている
サービスの開始にあたり、基本的ルール、重要事項等を利用者等の状況に応じて説明しているサービス内容や利用者負担金等について、利用者等の同意を得るようにしているサービスに関する説明の際に、利用者等の意向を確認し、記録化している
  2.サービスの開始及び終了の際に、環境変化に対応できるよう支援を行っている
サービス開始時に、利用者の支援に必要な個別事情や要望を決められた書式に記録し、把握している利用開始直後には、利用者の不安やストレスが軽減されるように支援を行っているサービス利用前の生活をふまえた支援を行っているサービスの終了時には、利用者等の不安を軽減し、支援の継続性に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 通所担当職員が「通所のしおり」を配付し、サービス内容などを説明している
  • 通所開始時は、家族にも来所してもらい、在宅生活の様子を聴取している
  • 退所時は、「送る会」を開催し、これまでの通所での様子をスライドショーで上映した
評点の内容 詳細はこちらから
  3. 個別状況に応じた計画策定・記録
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
10/10
  1.定められた手順に従ってアセスメントを行い、利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している
利用者の心身状況や生活状況等を、組織が定めた統一した様式によって記録し、把握している利用者一人ひとりのニーズや課題を明示する手続きを定め、記録しているアセスメントの定期的見直しの時期と手順を定めている
  2.利用者等の希望と関係者の意見を取り入れた個別の支援計画を作成している
計画は、利用者等の希望を尊重して作成、見直しをしている計画は、見直しの時期・手順等の基準を定めたうえで、必要に応じて見直している計画を緊急に変更する場合のしくみを整備している
  3.利用者に関する記録が行われ、管理体制を確立している
利用者一人ひとりに関する必要な情報を記載するしくみがある計画に沿った具体的な支援内容と、その結果利用者の状態がどのように推移したのかについて具体的に記録している
  4.利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している
計画の内容や個人の記録を、支援を担当する職員すべてが共有し、活用している申し送り・引継ぎ等により、利用者に変化があった場合の情報を職員間で共有化している
【講評】詳細はこちら
  • 個別支援計画の作成後、月1回、評価し、「経過記録」に利用者の状況を記録している。
  • 個別支援計画の見直しは、6か月ごとにおこない、家族の同意を得ている
  • 朝と夕方のミーティングや、「通所情報用紙」を使って、情報共有している
評点の内容 詳細はこちらから
  4. サービスの実施
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
26/26
  1.個別の支援計画に基づいて利用者一人ひとりの発達の状態に応じた支援を行っている
個別の支援計画に基づいた支援を行っている利用者の特性に応じて、コミュニケーションのとり方を工夫している関係機関(福祉関係機関、医療機関等)と連携をとって、支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 援助目標に対して、成果指標を明らかにし、その経過の評価もおこっている
  • 個別の特性に合わせた関わりで気持ちの把握に努め、安心感を与える支援につなげている
  • 関係職員が連携し、利用者の在宅生活を支えている
  2.【食事の支援がある事業所のみ】利用者が食事を楽しめるよう支援を行っている
食事時間が楽しいひとときとなるよう環境を整えている利用者の状態やペースに合った食事となるよう、必要な支援(見守り、声かけ、食の形態や用具の工夫等)を行っている利用者が安全に食事をとれるよう取り組みを行っている食物アレルギーや疾患等については、医師の指示に従い、対応している食事の彩りや献立を工夫するなど、食に関心を持てるようにしている利用者の状況をふまえ家庭での食事について助言を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 行事、イベント食など利用者に喜ばれる食事提供の工夫をしている
  • 摂食嚥下リハビリテーションチームのアドバイスを受けながら食事介助を提供している
  • 給与栄養目標量を設定し、個別の疾病や健康状態に適した食事を提供している
  3.利用者一人ひとりの状況に応じて生活上で必要な支援を行っている
身の回りの支援は、利用者一人ひとりの健康状態や身体機能に合わせて行っている一人ひとりの有する能力を活かせるよう個別のプログラムを実施している送迎は、利用者と保護者等の状況に応じて送迎方法を検討し、行っている【入浴を実施している事業所のみ】<BR>入浴の支援は、利用者一人ひとりの健康状態や身体機能に合わせて行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 通所開始時に家族の希望を踏まえ、在宅と同様の排泄支援をおこなっている
  • 入浴は利用者全員が週1回利用できるよう計画的に実施している
  • 5台の中型バスを運行し、安全なバス送迎に努めている
  4.利用者の健康を維持するための支援を行っている
利用者の健康状態について、保護者や医療機関等から必要な情報を収集している利用者の状態に応じた健康管理を行い、体調変化に速やかに対応できる体制を整えている日常的に利用者の口腔ケアを行っている医療処置や服薬管理は過誤等の防止に向けた取り組みをしている
【講評】 詳細はこちら
  • 常勤の看護師を増配置し、適切に医療的ケアをおこなうことができるようにしている
  • 歯科衛生士が来所し、口腔ケアの方法に関する指導をおこなっている
  • 服薬管理のチェック体制が整え、誤薬防止に努めている
  5.利用者の主体性を尊重し、施設での生活が楽しく快適になるような取り組みを行っている
日常生活の支援は利用者の主体性を尊重して行っている利用者が安心して活動できるよう、状況に応じて室内の環境を工夫している利用者の状況や希望に沿って、多様な体験ができるようにしている
【講評】 詳細はこちら
  • 短時間の中でも楽しみな活動時間が持てるよう努めている
  • 季節感に配慮した行事を実施しており、クリスマス会を開催した
  • 利用者が自力移動や自発的な動作をおこなえるよう環境整備に努めている
  6.家族との交流・連携を図り支援を行っている
利用者のサービス提供時の様子や家庭での普段の様子を家族と情報交換し、支援に活かしている家族の意見や要望を活かした支援を行っている家族の状況に配慮し、相談対応や支援を行っている利用者や家族に合った療育方法等について助言している
【講評】 詳細はこちら
  • 「連絡ノート」を使って、家族と情報交換し、支援に活かしている
  • 家族への情報連絡として、携帯端末等を利用した連絡システムを導入している
  • ショートスティ利用の際の送迎などにより、家族の負担軽減に配慮している
  7.地域との連携のもとに利用者の生活の幅を広げるための取り組みを行っている
地域の情報を収集し、利用者の状況に応じて提供している必要に応じて、利用者が地域の資源を利用し、多様な体験や交流ができるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 医療ソーシャルワーカーは地域の情報提供をおこない、在宅生活を支援している
  • 今年度は、感染症対策のために実習の受け入れを中止している
  • 今年度は新型コロナ禍により、院外活動などを中止としている
  評点の内容 詳細はこちらから
  5. プライバシーの保護等個人の尊厳の尊重
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
5/5
  1.利用者のプライバシー保護を徹底している
利用者に関する情報(事項)を外部とやりとりする必要が生じた場合には、利用者等の同意を得るようにしている日常の支援の中で、利用者のプライバシーに配慮した支援を行っている利用者の羞恥心に配慮した支援を行っている
  2.サービスの実施にあたり、利用者の権利を守り、個人の意思を尊重している
日常の支援にあたっては、個人の意思を尊重している(利用者が「ノー」と言える機会を設けている)利用者一人ひとりの価値観や生活習慣に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 利用者情報を広報誌などに載せるときは、その都度、口頭で家族に確認している
  • 年2回、チェックリストを活用し、不適切なケアがないようにしている
  • 支援にあたっては、利用者本人の承諾を得ることを徹底している
評点の内容 詳細はこちらから
  6. 事業所業務の標準化
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
5/5
  1.手引書等を整備し、事業所業務の標準化を図るための取り組みをしている
手引書(基準書、手順書、マニュアル)等で、事業所が提供しているサービスの基本事項や手順等を明確にしている提供しているサービスが定められた基本事項や手順等に沿っているかどうかを定期的に点検・見直しをしている職員は、わからないことが起きた際や業務点検の手段として、日常的に手引書等を活用している
  2.サービスの向上をめざして、事業所の標準的な業務水準を見直す取り組みをしている
提供しているサービスの基本事項や手順等は改変の時期や見直しの基準が定められている提供しているサービスの基本事項や手順等の見直しにあたり、職員や利用者等からの意見や提案を反映するようにしている
【講評】詳細はこちら
  • 各種委員会・会議体を整備し、業務の標準化を図り組織的な事業運営を展開している
  • 医療安全管理室が主導的な役割を担い、安全対策の強化に取り組んでいる
  • 業務改善に関するアンケートを実施し、サービス向上に取り組んでいる
評点の内容 詳細はこちらから

事業者のコメント

*以下の項目は事業者によって、自ら更新される情報です。
評価者 修了者No.H0201035   修了者No.H1501022   修了者No.H1901004    
評価実施期間 2020年10月1日~2021年3月19日

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