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令和02年度（2020年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人東京武尊会

事業所名称

羽村園

評価機関名称

特定非営利活動法人　日本ライフサポーター協会

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)ご利用者満足度の向上　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２)安全・安心できる生活環境の維持向上　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　３)御利用者への敬愛と尊重　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　４)自立への生活支援　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　５)地域社会との交流
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	①責任ある行動が出来る人材　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　②優しさと気配りを持つ人材　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　③相互連携のできる人材　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ④相手の立場になって考えられる人材
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	①運営への理解　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　②積極的な業務活動　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　③リスク管理意識　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　④向上心・向学心

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利用者ごとに改善メニューを作成し実効性のある自立支援計画を実践している
コロナ感染症蔓延の中で利用者と家族の「会いたい、何とかならないか」と言う声から気持ちを受け止め絆を大切にした支援を行っている
市内三施設の防災対策協働体制を構築し、アクティブ福祉in東京`19に発表・受賞した

中長期計画のさらなる充実を期待したい
入院予防、入院期間短縮、空床日数短縮などでさらなる稼働率向上を期待する
新しい情報共有システムの導入を機会に業務マニュアルの大幅な見直しを期待したい

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虐待防止に研修・定期チェック・実践フォローに力を入れている

新しい情報共有システムを導入し旧システムからの切り替えに尽力している

行事食、特別食、イベント食、ユニット調理など様々な「食」の楽しみを提供している

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調査対象：施設側と十分協議して聞き取り可能な10名を選んだ。対象者の性別は男2名女8名。年齢は、65歳未満1名80～85歳未満2名８５～90歳未満が4名90歳以上が3名。要介護度は3が4名、4が6名、であった。
調査方法：聞き取り方式
対面での聞き取り調査を行った。新型コロナ感染防止対策のためアクリル板で仕切った面接室でマスクを着用し、利用者がリラックスできる状態で行った。調査に当たっては、質問項目をわかり易く丁寧に話すことを心掛けた。
利用者総数： 132人
共通評価項目による調査対象者数： 10人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 10人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 7.6％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 10/132

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 90% どちらともいえない 10% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 90% いいえ 10% どちらともいえない：0% 無回答・非該当：0%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 80% どちらともいえない 20% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 80% いいえ 20% どちらともいえない：0% 無回答・非該当：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 90% どちらともいえない 10% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 90% どちらともいえない 10% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 90% どちらともいえない 10% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 90% どちらともいえない 10% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 90% どちらともいえない 10% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 80% どちらともいえない 20% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 40% どちらともいえない 40% いいえ 20% 無回答・非該当：0%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 60% どちらともいえない 40% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 40% いいえ 60% どちらともいえない：0% 無回答・非該当：0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

年度初めの内部研修で施設長が事業計画の基本方針を全職員に訓示した
経営層が事業計画で重点施策を明示し、実現に向けたリーダーシップを期待している
重要案件は共有PCに掲載するほか、必見ノートを作成して伝達を徹底している

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

市内特養3施設長会において地域問題に取り組む中で防災対策協働体制構築を決定した
働き方改革方針の下で、新人・中堅職員の育成計画や自立支援介護計画などを策定した
重点施策案件の可視化を行い「計画⇒実施⇒次期計画」のＰＤＣＡに期待したい

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

期初の全職員対象の内部研修の中で施設長がコンプライアンスの重要性を訓示した
年３回「虐待の芽チェック」を職員全員対象に実施している
中学生の体験学習、医療福祉大学の臨床実習生、中国視察団等を積極的に受け入れた

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

市内特養3施設の防災協力体制を構築し実効性のあるＢＣＰを策定し活用している
ヒヤリハット報告を活用して骨折事故の再発防止に取り組んでほしい
利用者・職員等の情報は専用ＰＣにて権限者のID・パスワードを設定・管理している

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

34名の新人職員を採用し、育成システムにより早期戦力化に成果をあげている
多彩な研修計画の中に将来を展望した個人別育成計画の反映が望まれている
10委員会の活動に経営層も参加し重要課題・目標に取り組み成果を挙げている

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

〇課題・目標：当施設においても職員の退職者が多く、その解決策として働き方改革、諸条件の緩和やモチベーション等の維持向上を図る必要がある。また、各自の役割遂行を基本に、多職種が協働・連携して担当以外の業務についても皆で考え積極的に協力し、業務の円滑化を図っていく必要がある。 ○上記の課題を抽出した理由・背景：働き手のやりがい・モチベーションの向上、研修の充実・働きやすい環境づくりの促進が不可欠。〇取り組み：・職員の入退職は流動的ではあったが、新人職員育成に対しリーダーを中心に業務マニュアル表を基本に育成システムを講じ、助言・指導を行い理解を深めている。・施設内において年間研修計画に沿い内外研修の充実を図った。歯科衛生士による口腔ケア研修を行い、口腔衛生・誤嚥について理解を深めた。業者の担当者による品質・取扱い手順の勉強会も適宜開催した。・法人の能力開発委員会が開催する各種研修会に参加したほか、自立支援介護の取り組み等の事例検討会・スキルアップミーティング2019 での発表会などに積極的に参加した。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

課題・目標：東日本大震災を経験して、復旧しないエレベータ・職員の安否確認が不正確・計画停電など、一般的な事業継続計画（BCＰ）では対応できないことが分かった。平成２８年秋、市内特養3施設長会で「協力体制の構築」を決定し、合同職員研修を開始した。 ○上記の課題を抽出した理由・背景：近未来に首都直下型地震の発生が予想されており、実効性のあるBCＰ策定が喫緊の課題である。〇取り組み ①平成30年4月より３施設の防火管理者による協力体制スタート。・月１回ミーティングを開催し、防災訓練の内容・備蓄品の見直し・各施設の災害想定と対応方法・連絡手段と応援方法の検討・合同訓練の検討・BCＰの見直しを行った。・3施設間ネットワークの構築、SNSを利用し、災害時の連絡ツールとしても利用する。・災害時相互応援協定書の調印、3施設の備蓄品リスト作成など ②災害想定ゲームを使った合同防災研修の開催（平成30年夏～）・避難所運営ゲームを使った合同防災研修の開催（平成30年秋～）・災害想定ゲーム「特養夜勤版」に改定（令和元年8月） 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた