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令和02年度（2020年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人東京武尊会

事業所名称

特別養護老人ホーム塩船園

評価機関名称

特定非営利活動法人　日本ライフサポーター協会

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１）安心安全・・・ご利用者が安全で安心して暮らせるサービスを提供します　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２）敬愛尊重・・・一人ひとりの人権を尊重し、ご利用者主体のサービスを提供します　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　３）生活支援・・・ご利用者の希望に沿い、自立した生活を実現できるよう、職員の育成に努めます　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　４）地域交流・・・地域社会と交流を深め、理解と参加・協力を得られる、地域に根ざした高齢者福祉の拠点を目指します
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	組織の方針に従う意識を有し、且つ先駆的な意見や行動力を伴う人材を求めている。また、協調性と優しさ・明るさを持ち、相手の立場にたって物事を考えることのできる人材。職種ごとの専門性に優れ、常に学びの意識を持つ人材を基本としている。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	常に学びの意識を持ち、スキルアップを図ること。責任と計画性を持った行動力の向上。人への気遣い。役職者には、観察力と納得のいく職員指導と説明および先駆的な提案を期待する。

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「大規模・プライバシー保護改修」を滞りなく完了し、利用者の居住環境の質を大幅に高めるとともに職場環境も改善した
「介護支援ソフトの切替えによる利便性の向上・情報共有の迅速化」を重点課題として取組み、計画どおり本格稼働を果たした
「新型インフルエンザ等発生時における業務継続計画」を速やかに作成し、できる限りの対策を講じて利用者・家族・職員を守っている

コロナウイルス感染症が長期化する中で、利用者の活動量低下に対する職員の意識向上が保てる体制の整備が望まれる
収束の見えないコロナ禍において業務に携わる職員の心身の負担感を軽減するためにも、採用活動の強化とその成果に期待したい
利用者が安らかで尊厳のある最期を迎えられるよう、家族の心情を汲みながら連絡を取り合い、家族と一緒に看取りを行うことが期待される

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高稼働率・健全な財務体質を活かし、利用者サービス向上・生活環境整備に努めている

厨房関係者がコロナウイルスに感染した場合の対応策を検討し、BCPを改定している

利用者みんなが通いたくなるリハビリ室で、新たな活動が始まっている

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調査対象：アンケートへの回答可能な方30名を選んだ。男8、女22名で、65～70歳未満2名、70～74歳2名、75～79歳3名、80～84歳8名、85～89歳10名、90歳以上5名。要介護度1が1名、2が3名、3が15名、4が9名、5が2名であった。
調査方法：アンケート方式
新型コロナウィルス感染症が拡大しているため、施設と相談のうえ、聞取り方式を避け、アンケート方式を選択した。施設側にアンケート用紙の配布を依頼し、封筒および回収ボックスによる回収方式とした。
利用者総数： 144人
共通評価項目による調査対象者数： 144人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 30人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 20.8％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 30/144

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 50% どちらともいえない 17% いいえ 33% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 70% どちらともいえない 10% いいえ 20% 無回答・非該当：0%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 60% どちらともいえない 33% いいえ 7% 無回答・非該当：0%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 77% どちらともいえない 23% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 87% どちらともいえない 13% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 67% どちらともいえない 33% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 80% どちらともいえない 10% いいえ 10% 無回答・非該当：0%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 67% どちらともいえない 30% いいえ：3% 無回答・非該当：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 70% どちらともいえない 27% いいえ：3% 無回答・非該当：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 77% どちらともいえない 7% いいえ 10% 無回答・非該当 7%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 63% どちらともいえない 23% いいえ 10% 無回答・非該当：3%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 60% どちらともいえない 30% 無回答・非該当 7% いいえ：3%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 60% どちらともいえない 30% 無回答・非該当 7% いいえ：3%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 53% どちらともいえない 27% いいえ 13% 無回答・非該当 7%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

法人の理念、施設の基本方針をHP・事業計画書・掲示により関係者に知らせている
経営層は毎年度事業方針・重点課題を明示し、役職者の役割・責任を明確にしている
重要な案件は毎月の連絡調整会議で検討し、決定事項は速やかに周知している

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

利用者・家族及び職員の意向や地域・福祉業界の情報把握と課題抽出に努めている
中・長期計画に基づき、令和元年度は大規模・プライバシー保護改修等に取組んだ
各部門の計画と部門横断の運営管理計画を立て、着実な年度計画遂行に当たっている

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

「利用者本位で高品質なサービスを安定的に提供する」ことを基本として活動している
利用者・家族の意見・要望の把握に努め、苦情対応・虐待防止体制も整えている
地域交流・貢献を継続し、HP・お便り・評価受審等による情報開示にも努めている

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

BCPの改訂と訓練の実施、食糧備蓄充実など大災害への備えを継続的に強化している
利用者の安全を守る活動を徹底しており、令和元年度インフルエンザ発症ゼロを達成した
介護支援システムの切替え、タブレット端末の導入等を行い、情報管理の改善を進めた

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

人材確保・職員が働きやすい環境整備・職員の質の向上を最重点課題としている
研修・資格取得支援制度を整えており、介護福祉士有資格者は7割超の高水準である
研修・人事制度・福利厚生・情報共有など職員の働く環境の整備に力を入れている

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

《目標設定と取組み》利用者の身体状況は様々で、家族の死生観や終末ケアへの期待も多様化し場面によっても変化する。従来の状況確認・伝達や急変時確認書・終末ケア依頼書等の取交わしだけでは対応できないケースも生じている。そこで、揺れ動く家族の心情を汲み、家族と協働してより良いサービスを提供することを目標とした。方法は次の4点である。 ①身体状況の変化に応じた小まめなご家族への連絡・報告 ②方針について家族との協議の場を持つ ③急変時対応について意向の順次確認 ④医療機関との緊密な連携《取組みの検証》身体状況のわずかな変化でも家族に伝え、医師と現場職員との話合いの場も頻繁に設けた。書面による意思確認も行い、本人・家族の意向に沿った介護・医療ケア・看取りの提供に努めた。しかし、それでも差し迫った状況では意向が変わることもあり、家族の意向をさらに正確に把握するため、確認書類の見直し、意向確認実施タイミングを検討する必要があると認識した。《検証結果の反映》家族の意向・急変時対応についての確認書類の見直し、意向確認の時期と頻度の検討を行う。本人が安心して終末期まで過ごし、家族が安心して見守り見送れるよう努める。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

《目標設定と取組み》令和2年1月の国内における新型コロナ感染症発生を受け、まず新型コロナウィルス関連情報の収集と選別を徹底し、感染防止のため以下の対策を計画した。 ①感染予防・対応マニュアルの作成　②感染防止用品の確保　③外部との接触の制限（業者、ボランティア関係者等）、PCを介した面会の実施 ④行事・クラブ活動等の制限または小規模での開催　⑤日々の職員・利用者の検温《取組みの検証》国内でのコロナ感染者発生当初は、警戒度や対策について施設全体の意識統一を図ることが急務であった。その意味で、情報収集と選別、コロナ対応BCP（3/27）と感染予防マニュアル（4/1初版、5/5改訂）作成は初期対応として適切であった。面会制限については家族の理解を得ることが困難なケースもあり、情報提供の重要性にも改めて気づかされた。《検証結果の反映》今後は、徹底した感染防止策を継続し、マニュアルの改訂と周知を行う。加えて、利用者・家族に今までに近い形でサービス提供するため、利用者サービスへの新しい取り組み、家族との関り等を検討することとした。感染リスクを抑え、早く穏やかな生活が取り戻せるよう取り組んでいく。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた