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令和02年度（2020年度）

小規模多機能型居宅介護（介護予防含む）

法人名称

社会福祉法人恩賜財団東京都同胞援護会

事業所名称

原町小規模多機能居宅介護センター

評価機関名称

特定非営利活動法人　アクティブハンディネット

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１) やさしさを起点とした豊かな介護を目指し、ご利用者の安全・やすらぎ・尊厳を保証します。２) ご利用者のための質の高いサービスを実現します。３) 地域に根差した事業所となり、共に支え合って生きる地域の街づくりに貢献します。４) 透明で開かれた事業所を目指します。５) 国際的な視野の下で優れた介護を実現するように行動します。
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	１、利用者の尊厳と自己実現のため敬意を持って接し、やさしさのある対応が出来る事。２、認知症、身体障害などの利用者個々に異なる状況に対応するため、高いスキルを持つこと。３、介護はチームワークであることを念頭に優れたチーム貢献が出来る事。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	１、組織的に施設改革を進めること。多様な職種の異なる職場を有している強みを活かし、多様な職種のスペシャリスト、またはゼネラリストとして活躍できること。２、施設の課題を共有し、職員一人ひとりが改革を担うプロとしての自覚を持ち、組織的に問題解決にあたる積極性を持つこと。

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寄り添うケアを大切に「訪問」「通い」「泊まり」のサービスを柔軟に提供、事業所は臨機応変に対応して利用者・家族の不安に応えている
認知症やその家族をサポートする専門的な支援能力のスキルアップを図り、利用者第一主義の専門的な支援に取り組んでいる
職員全員で主体的に課題解決へ取り組む姿勢があり、職員が持ち回りで講師を務める研修等、事業所全体のスキルアップが期待出来る

柔軟なサービス提供施設として存在意義は大きい、今後関係機関への訪問、地域の連絡会の参加などでその存在を積極的にアピールしてほしい
事故、感染症、災害等のリスクが多発する中、事業継続計画(BCP)の早急な策定に向けて、積極的な取り組みを進めてほしい
利用者の状態把握を迅速にかつ確実に進め、職員の負担軽減等の観点から記録物の電子化に向け、導入に伴う更なる論議に期待したい

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毎年、事業計画アンケートで、前年度の振り返り、次年度に向けての改良点を求めている

圏域高齢者を支える民間企業等と「見守り支え合い会議」に参加、地域貢献を進めている

各業務マニュアルを見直し、手順等を明確に整備し、支援の向上につなげている

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調査対象：令和２年９月１日時点の利用者を対象とした。
調査方法：アンケート方式
利用者２４名中、聞き取り可能な利用者６名については、評価者が直接聞き取り、調査票に記入した。また、残る１８名については、施設より調査票を配布し、封緘の上、評価機関に直接郵送されている。調査は、聞き取り６名、アンケート方式１６名で全員から有効回答を得ている。
利用者総数： 24人
共通評価項目による調査対象者数： 24人（アンケート方式18人　聞き取り方式6人）
共通評価項目による調査の有効回答者数： 24人（アンケート方式18人　聞き取り方式6人）
利用者総数に対する回答者割合（％）： 100.0％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 24/24

1．予定外の利用要求に柔軟な対応がされているか	はい 79% どちらともいえない 21% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
2．通いや泊りの際の過ごし方は、個人のペースに合っているか	はい 79% どちらともいえない 17% いいえ：0% 無回答・非該当：4%
3．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 96% どちらともいえない：4% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
4．職員から必要な情報提供・助言を受けているか	はい 71% どちらともいえない 21% いいえ 8% 無回答・非該当：0%
5．事業所内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 83% どちらともいえない 13% いいえ：0% 無回答・非該当：4%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 88% どちらともいえない 13% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 88% どちらともいえない 8% いいえ：0% 無回答・非該当：4%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 75% どちらともいえない 13% 無回答・非該当 13% いいえ：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 96% どちらともいえない：4% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 79% どちらともいえない 8% 無回答・非該当 8% いいえ：4%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 54% どちらともいえない 38% いいえ 8% 無回答・非該当：0%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 46% どちらともいえない 46% いいえ 8% 無回答・非該当：0%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 83% どちらともいえない 17% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 33% どちらともいえない 29% いいえ 33% 無回答・非該当：4%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

理念、基本方針等は事業計画、パンフレット等に明文化されている
経営層は、小規模会議等を通じて事業所の方向性を伝え、リーダーシップを発揮している
重要案件の検討と決定手順は、事業計画において詳細な事務分掌等を掲載している

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

利用者の意向は、年1回の嗜好調査や外出企画での場所の希望等を細かく聞き取っている
法人の中長期計画と共に事業所としての3か年の施設整備計画が策定されている
計画の目標、達成度合いを図る指標として月次報告が有効に活用されている

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

事業所内研修で講師を持ち回りで実施、教えることで自らも学ぶことを重要視している
利用者の意向、苦情等は、利用時の重要事項説明書で説明、相談窓口等を明示している
圏域内の高齢者を支える民間事業所等と共に「見守り支え合い会議」に参加している

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

リスクマネジメント研修でリスクを抽出、順位付けを具体的に行なっている
利用者の情報等は、法人の個人情報保護規程等に基づき、厳格に対応方法を定めている

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

職責に応じた長期的展望は、法人としてキャリアパス体系が策定され、周知されている
育成計画は、職員個々の意向や経験等を踏まえ人事考課の評価を加え策定している
職員調査でも意欲向上に取り組んでいると90％以上が回答している

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

課題・目標・・・ICT化(情報通信技術)の促進。ネット社会が現実化している中、様式、記録類の電子化が進んでいない。日頃の職員の負担を軽減し、効率化を図るためにも現行制度の改善を進めたい。取り組み・・・ICT化について、情報発信としてSNSの活用と記録物の電子化に向けての情報収集を実施する。取り組みの結果と今後の方向性・・・情報を収集し、電子化の試行も実施したが、新たな課題が発見され、継続して取り組む必要がある。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

業務の効率化と職員の負担軽減には、記録物の電子化は欠かせない。事業所でもその必要性を認識し、情報の積極的な収集と把握に努め、試行段階までは至っているが、新たな課題、現在のソフトの切り替え時期等の問題もあり、実現には至っていない。他事業所の電子化の動向や予算化も含め、次年度以降の継続課題として、引き続きPDCAサイクルを回して、実現の道筋をつけることに期待したい。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

課題・目標・・・業務マニュアルの整備と事業継続計画(BCP)の整備。小規模会議において、次年度に取り組む課題として、その必要性を確認し、上位に挙げている。取り組み・・・業務マニュアルについては、正規職員が中心となり、既存書式の見直しと編纂を実施する。事業継続計画については、その整備を防災担当を中心として取り組む。取り組みの結果と今後の方向性・・・業務マニュアルのリニューアルが概ね完成している。今年度再調整を必要としている。事業継続計画は、防災備蓄品の管理を徹底した。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

事業所では、小規模会議において、業務の改善に向けて、積極的な論議を重ねている。業務マニュアル、事業継続計画もその一つで、重要課題として上位に位置付けている。業務マニュアルは、一定のリニューアルが達成できた。事業継続計画も、防災備蓄品の管理徹底は評価できる。しかし、いずれも引き続き取り組むべき課題であり、普段の見直しが欠かせない。事業継続計画も全国的に台風等による被害が確認されている中で、早急な整備が必要となっている。事業所では、2020年度事業計画でもマニュアル整備と事業継続計画整備を引き続き挙げているので、今後とも計画的にPDCAを回すことに努めてほしい。