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令和02年度（2020年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人浄風園

事業所名称

浄風園

評価機関名称

有限会社　ヘルスサポート

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)　(方針・主張）浄風園は、地球のようにまろやかで温かい心の眼を持って、高齢者の皆さんをはじめ全ての人々と共に夢と希望に生きる。２)　経営理念（地域社会に対する使命）地域の核として高齢者をはじめ、すべての地域住民と共生できる地域社会ををつくる。３)　経営理念（利用者に対する使命）利用者の尊厳を守り、利用者とその家族の希望を充足し、利用者の社会的自立を支援する。４)　経営理念（職員に対する使命）一人一人の職員が意欲を持って、業務に専心できる職場作りをする。５)　経営理念（職員に求める役割）職員は、利用者あっての事業組織であることを強く認識すると共に、常に向上心を保持し、質のよいサービスを利用者に提供する。
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	1.職員は、利用者あっての事業組織であることを強く認識するとともに、常に向上心を維持し、質の良いサービスを利用者に提供できる。 2.介護保険事業部における人材育成中長期計画に基づき職員各々の能力開発に力を注ぎ良質なサービス提供を実現する。 3.職員自ら考え、自由に発言し、提案したことを実行できる力を持つ。 4.正しい情報を得る力と得た情報を伝えるコミュニケーション力。 5.謙虚と感謝の心を常に持ち相手の立場を思いやり温かい浄風園をつくる人となる。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	1.支援者として常に『おもいやり』の心をもって仕事に臨む。 2.高い専門技術と『ゆとり』の心を持つこと。 3.起こり得る危険を見極め安全・安心なサービス提供を行うこと。 4.正しい情報を自ら収集しかつ正しく伝えるコミュニケーション力を身に着けること。 5.互いに相手の立場を思いやり前向きに働ける職場づくりを行うことができること。

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理念や園是、さらにクレドを職員間で共有し、新型コロナウィルス禍の中でも連携した利用者支援を徹底している
法人の病院との連携や事業所内での情報共有により医療面や健康面での安心を提供している
感染症対策の徹底で当事業所での新型コロナウィルスへの罹患者をゼロに押さえ込んでいる

ホームページを活用し、事業所や利用者の情報をさらに周知する手段に活用することが期待される
さらなる職員の育成に向けた工夫が期待される
今回の新型コロナウイルス対策をマニュアル化し、利用者のさらなる安全の確保につなげていきたい

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サービス課会議も計画に組み入れ委員会活動の活性化を図っている

毎日朝・夕礼とミーティングを実施し、利用者の情報を各職種間で共有している

メッセージ付き写真や動画で利用者の情報を家族に伝えている

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調査対象：事業者と協議し、質問内容の理解が難しい利用者などを除いた、調査に協力可能な利用者１０名を対象とした。内訳は男性が２名、女性８名であった。
調査方法：アンケート方式
聞き取り方式による調査を予定していたが、新型コロナウィルス感染症の感染拡大防止のため、アンケート方式による調査を実施した。
利用者総数： 49人
共通評価項目による調査対象者数： 10人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 10人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 20.4％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 10/49

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 40% どちらともいえない 30% いいえ 30% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 60% どちらともいえない 30% いいえ 10% 無回答・非該当：0%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 40% どちらともいえない 10% いいえ 50% 無回答・非該当：0%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 50% どちらともいえない 30% いいえ 20% 無回答・非該当：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 60% どちらともいえない 40% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 50% どちらともいえない 40% いいえ 10% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 50% どちらともいえない 40% いいえ 10% 無回答・非該当：0%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 60% どちらともいえない 30% いいえ 10% 無回答・非該当：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 70% どちらともいえない 20% いいえ 10% 無回答・非該当：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 80% どちらともいえない 20% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 80% どちらともいえない 10% いいえ 10% 無回答・非該当：0%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 70% どちらともいえない 20% いいえ 10% 無回答・非該当：0%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 40% どちらともいえない 50% いいえ 10% 無回答・非該当：0%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 10% どちらともいえない 50% いいえ 40% 無回答・非該当：0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

理念や園是を玄関に掲示し、朝礼で唱和している
経営層は職員の育成や各種会議を開催、事業所運営にリーダーシップを発揮している
事業所の重要な案件は主任以上による運営会議で検討、決定している

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

利用者からの２種類のアンケートや居室担当職員との会話からニーズを把握している
職員アンケートを実施し意向の分析を行っている
中・長期計画に基づいた事業計画を策定し、その実行に取り組んでいる

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

ポケットマニュアルやチェックリストでマナーや倫理等の周知に向けている
契約時に苦情解決制度を説明し、第三者委員との連携や早期対応体制を構築している
当地区５法人による情報交換会で役割を分担し、地域貢献に取り組んでいる

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

事故や感染症対策等の指針を策定し、リスクマネジメントに取り組んでいる
事業継続計画を策定し、周知とともに大災害を想定した防災訓練も実施している
パスワードやアクセス権限を設定し、情報管理を徹底している

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

10/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

職務分掌や職位ごとの職務、さらにキャリアパス体系表を明示し目標設定に向けている
人材育成中長期計画を策定し、職務・職階・職種別も含めた育成を図っている
個別面談や各種ミーティングにより職員の意欲向上や組織力向上を目指している

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

当事業所は法人の病院と敷地内で隣接し、緊急時も含め医療面での支援が厚くなされている。そのため、入居時には当事業所の終末期支援を利用者や家族と共有、最終最期の段階では病院で召されるケースが多く、推移してきている。その中で、利用者や家族から看取り支援の要望も出てきているため、「看取り支援」の実施を前年度の計画に組み入れ、取り組んでいる。それ以前から準備段階として職員の研修に取り組み、技術面だけでなくメンタル面も含めた育成を実施している。前年度は利用者３名の最期を看取っているが、支援前段階での具体的な手続きを共有し、支援での強い意識や気構えを共有、振り返りとともにデスカンファレンスを実施している。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

法人内病院との連携の中での看取り支援の実施ではあるが、実施に向けたさらに前段階からの準備も徹底したうえで行っている。そのため、大きな混乱もなく看取り支援を実施、さらに看取り後のデスカンファレンス等を通して、利用者一人ひとりの日常の生活を支えることの大切さをさらに意識している。今年度はさらに「経口摂取限界の見極め」、「安全な食事」、「安楽位やポジショニング」を計画に組み入れ、最終最期までの利用者本位の支援を目標としている。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

前年度はリスクマネジメントに力を入れ、「骨折等の介護事故」や「不適切支援」、「虐待の捉え方(定義)」等に対するワークショップを開催、利用者のさらなる安全の確保を目標にしている。年度内に４回ワークショップを開催し、テキストとともに骨折事故の事例や不適切支援と結びつく無意識の虐待等の再認識に取り組んでいる。骨折事故もあったため、安全の確保とともに無意識の中での虐待につながる介助や支援を検証、虐待の定義に結び付けている。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

ワークショップでは他の事例や事業所内の実例も挙げ、安全に対する意識とともに虐待の定義や不適切支援の再認識が図られ、拒否への対応や弱者への支援等が共有されている。また、今年度も虐待の芽チェックリストの継続実施や振り返りの強化も行い、事例を通したワークショップも実施している。事故やヒヤリハットに関しても、虐待との関係性を探りながら検証、再発防止に取り組んでいる。