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令和02年度（2020年度）

短期入所生活介護【ショートステイ】

法人名称

社会福祉法人孝慈会

事業所名称

古千谷苑短期入所生活介護事業所

評価機関名称

株式会社　シーサポート

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)法人の理念である　孝慈　=　思いやりとしてとらえている２)法人の理念と施設運営方針でもある　地域貢献と地域との連携３)施設の運営方針の１つである　意思と人格の尊重４)施設の運営方針の１つである　自立生活５)施設全体の経営安定、財政基盤の構築
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	情報が少ない中で心身状況に応じ、柔軟に対応ができるようになってきているので、継続して柔軟際や対応能力が高い職員を育てていきたい。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	緊急的な対応や困難事例であっても、いち早く情報を把握できる観察の目や把握した情報を的確に情報共有できる力を習得してほしい。施設の考え方にならず、在宅向けのケアを考えて欲しい。

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入浴実施等利用者の清潔保持に対して注力しています
利用者にとって有意義な時間となるようサービス提供に努めています
利用者・家族の双方のニーズに応える支援に取り組んでいます

終息後の再開についてタイミングや方法について検討をしていく意向をもっています
業務に対する使命感が行き過ぎることのないよう利用者本位の支援実践を目標としています
マニュアルの浸透を課題とし、更に周知を進めるよう指導を繰り返しています

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緊急ショートステイの受け入れ等地域ニーズに沿った事業がなされています

新型コロナウイルス対策が協議・実施されています

職員の福祉に寄与するよう取り組んでいます

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調査対象：1ヶ月以上の期間を設けて、期間内の利用登録者43名を調査対象として実施。
調査方法：アンケート方式
アンケート方式
・上記利用者への共通評価項目に関するアンケート調査。
・返信用封書により評価機関に直接郵送する方法をとっている。
利用者総数： 43人
共通評価項目による調査対象者数： 43人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 16人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 37.2％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 16/43

1．利用時の過ごし方は、個人のペースに合っているか	はい 81% どちらともいえない 19% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
2．食事の献立や食事介助は満足か	はい 50% どちらともいえない 44% 無回答・非該当 6% いいえ：0%
3．日常生活に楽しみな行事や活動があるか	はい 38% どちらともいえない 50% いいえ 6% 無回答・非該当 6%
4．利用中の活動・リハビリは、家での生活に役立つものか	はい 56% どちらともいえない 38% いいえ 6% 無回答・非該当：0%
5．利用中には、必要に応じた介助を受けているか	はい 69% どちらともいえない 25% 無回答・非該当 6% いいえ：0%
6．個人の身体状況や要望は把握されているか	はい 81% どちらともいえない 19% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
7．事業所内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 75% どちらともいえない 13% 無回答・非該当 13% いいえ：0%
8．職員の接遇・態度は適切か	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
9．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 94% 無回答・非該当 6% どちらともいえない：0% いいえ：0%
10．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 63% どちらともいえない 13% 無回答・非該当 25% いいえ：0%
11．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 75% どちらともいえない 19% 無回答・非該当 6% いいえ：0%
12．利用者のプライバシーは守られているか	はい 63% どちらともいえない 19% 無回答・非該当 19% いいえ：0%
13．サービス内容に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 63% どちらともいえない 25% いいえ 6% 無回答・非該当 6%
14．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 75% どちらともいえない 25% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
15．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 50% どちらともいえない 25% いいえ 13% 無回答・非該当 13%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

会議での指導を中心に理念の浸透にあたっている
各種会議への出席、重点項目の徹底等を通してサービスの質向上に努めている
ホワイトボードを活用し、感染対策・留意事項の周知徹底を図っている

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

情報を収集し、地域のニーズを踏まえた運営となるよう努めている
事業計画は、課題と改善に対して具体的方策が示されている
中長期計画の進捗状況は、次期につなげるよう自己評価がなされている

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

職員相互による防止を呼びかけ相談しやすい環境を形成している
多様な取り組みにより地域への貢献と交流がなされている
収集・把握した意見について提供サービスや職員の接遇向上につなげるよう努めている

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

地震・水害ＢＣＰが策定されており、ネームタグ等の整備により万一の事態に備えている
リスクマネジメント・感染症委員会を中心に、対応と留意事項が話し合われている
個人情報取り扱いについて方針・規程を定め、利用者・家族に周知している

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

人事評価制度の実施、手当の支給を通してキャリア形成を支援している
福利厚生の充実を図り、職員の福祉に寄与するよう取り組んでいる
職員の声に応え、オンライン研修を活用するなど工夫に努めている

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

在宅との継続性をもった支援環境の構築を目標として設定している。アセスメントへの注力により取得情報量を増やし、管理職と専門職を中心に実施し、その影響により担当職員にも意図が伝わり、ユニット全体での実践につなげている。サービス担当者会議において担当職員の存在感を増し、カンファレンス機会の増加につなげていく意向をもっている。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

利用開始時には既往歴、生活歴、嗜好および身体状況・生活状況のアセスメントが細かくなされており、アセスメントシートに落とし込まれている。利用を経て情報を付け加え、在宅時と変わらぬ生活をしてもらえるよう努めている。在宅での生活をできるだけ継続できるよう、利用者にとって有意義な時間となるようサービス提供に努めている。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

人材育成を継続したテーマとして掲げ取り組んでいる。実務者研修開講、介護福祉士受験費用負担などを実施し、職員からの賛同を得ている。実施により人員確保、資格保持者増加の結果をもたらしている。職員の状況をみながら取り組みを継続しており、柔軟な対応ができるよう体制整備に努めている。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた