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令和元年度（2019年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人練馬区社会福祉事業団

事業所名称

関町特別養護老人ホーム

評価機関名称

株式会社　ケアシステムズ

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)人権尊重の厳守２)信頼されるサービスの提供３)喜ばれるサービスの提供４)効率的でバランスのとれた経営５)区民福祉の向上
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	1)　全ての業務において「人権尊重」を基調とした行動となっている。 2)　お客様に寄り添い、常に相手の立場に立った行動となっている。 3)　良好なコミュニケーションの基に、チームの一員として業務に取り組んでいる。 4)　等級に則り、その求められる役割が出来ている
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	・地域社会とともに、高齢者が地域で安心して生活をおくることができるサービスの提供をすること。・高齢者の生活と人権を擁護するために、常に自己点検を強化し、公平、公正な開かれた施設運営に努める。・利用者一人ひとりの生活の歴史を尊重し、利用者のニーズと意思に応えるよう、可能性の実現と生活の質の向上に努める。・誠意をもって質の高いサービスを提供できるよう、研修・研鑽に励み、専門性の向上と人格の涵養に勤める。・地域社会の一員としての自覚を持ち保健・医療等関連分野との連携を強化し、地域福祉の向上に努める。・常に経営改革の視点と意欲を持ち、効率的でバランスのとれた経営に努める。

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楽しみながら参加できるリハビリプログラムを開催している
さまざま仕組みをつくり利用者のリスクマネジメントに取り組んでいる
職員の知識・技術が向上して提供するサービスの質の向上が図られている

サービス提供にあたっての各種の課題を適宜改善することが求められる
さらに利用者満足度の高いサービス提供を目指している
介護職員の業務負担の軽減のため、次世代に向けた介護機器などの導入を検討している

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サービス提供を実施するうえで、求められる一層高度な知識・技術の習得に努めている

利用者や家族にケアプランの理解を深めてもらうことに努めている

車イスの利用者には、可能な限り自操を促す支援に努めている

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調査対象：事業者と協議の上、６７名の利用者のうち、心身状況が聞き取り調査に耐え得る利用者５名を選定して調査対象とした。実際の有効回答数の男女構成は、男性１名、女性４名であり、７０歳代１名、８０歳代２名、９０歳以上２名であった。
調査方法：聞き取り方式
事業者との協議により、聞き取り方式を採用した。調査は、施設内の居室や共用スペースを使用して、評価者が利用者とマンツーマン方式で聞き取りを行った。利用者が安心して答えられるように十分な距離間隔を置いて実施した。
利用者総数： 67人
共通評価項目による調査対象者数： 5人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 5人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 7.5％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 5/67

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 80% どちらともいえない 20% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 60% いいえ 40% どちらともいえない：0% 無回答・非該当：0%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 80% いいえ 20% どちらともいえない：0% 無回答・非該当：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 60% いいえ 20% 無回答・非該当 20% どちらともいえない：0%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 80% 無回答・非該当 20% どちらともいえない：0% いいえ：0%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	いいえ 100% はい：0% どちらともいえない：0% 無回答・非該当：0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

理念などは各種文書に記載したり、掲示して各関係者に明示周知している
事業計画の中で、職員に対して役割と責任に基づき進むべき方向性を提示している
経営層は実情を踏まえた意思決定をし、各関係者にその内容・決定経緯など周知している

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

適時適切に情報収集に努め、施設として解決すべき課題抽出に努めている
本部策定の中長期計画を踏まえ、施設独自の単年度事業計画と予算編成を実施している
計画達成状況表を活用して部門別項目毎に進捗状況を把握して計画実行に取り組んでいる

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

全職員に対し、掲示・研修・面談などでコンプライアンス遵守がなされるよう努めている
苦情解決・虐待防止など必要な対応対策を実施し利用者の人権擁護に努めている
福祉資源としての役割・機能を活用しつつ、地域共生社会の構築に取り組んでいる

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

リスク種類別に、５段階の危険度レベルを設定して対応対策を講じている
事業継続計画を毎年更新し、大規模災害はじめ各種リスクの対応対策に取り組んでいる
個人情報保護はじめ、施設の情報管理は適切に行われている

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

人材確保においては、法人が求めている人材像を基準に面接を通じて採用している
１０分研修やネット配信研修など独自の研修体制で人材育成に取り組んでいる
職員間の積極的な情報交換・共有、また業務改善案の検討により組織力向上に努めている

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

施設では、現在無資格、未経験者、外国人からベテランの介護士まで多くの職員が勤務している。個人のスキルに差があるため、一定の質の確保が必須であった。そのため、職員の提供サービスの質の向上および標準化を課題として取り組むこととした。まず、リーダー層、一般層職員にＯＪＴ指針を浸透させ、日々研修であり学びの場であることを理解してもらい、特にリーダー層はマネジメント関係の研修に参加するなど組織全体で取り組んだ。「スキルアップノート」を活用し、学んだこと、理解度、できる事、できない事など細かく業務ごとに確認することで、個人のスキルレベルを把握し、ＯＪＴに?げて行った。介護技術のチェックも定期的に実施し、安全な介護を継続している。全職員が学べる機会を増すために、１０分研修を取り入れ、一週間同じ内容の研修を受講することができた。またネット配信研修も実施し、夜勤中や自宅でも各自学べる環境を整えた。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行っていなかった(目標設定を行っていなかった場合を含む)
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

上記の取り組みの結果、多くの職員が受講できる環境が整い、標準化が進んだ。ベテラン職員も再度確認でき安全を確保している。目標通りに課題を達成することが出来ており、今後も、外国人の教育にも配慮しながら、研修した内容が維持できているか、標準化されたのかを確認しつつ、今後もこの取り組みを継続することとしている。職員個人のスキルアップと同時に組織全体の能力向上にもつながっている。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

昨今の福祉施設での虐待事件や身体拘束禁止強化など、福祉関連の人権擁護に関することが注目されている。施設でも、人権尊重の意識を再確認し醸成する取り組みの強化が必要であると考え、「人権尊重、虐待防止、身体拘束ゼロ、接遇などの人権意識の醸成」を課題として取り組んでいる。実施した取り組みは、全職員が人権研修に参加し学んでいる。その後、講師を職員が行うことで、さらに意識の向上を目指している。また、「虐待の芽チェック」を行い、その結果を検証し、身体拘束に関して会議を実施したり研修にも取り入れるなどしている。その結果、虐待、身体拘束はないが、接遇では一部不適切な会話をする場面があり、意識の向上は図られたもののまだまだ満足いく結果ではなかった。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

それらの状況を踏まえ、人権研修、虐待の芽チェック、接遇研修、身体拘束会議はこのまま継続して行く。さらに、採用時の研修内容を変更して、より具体的で身近な内容にすることで、無資格者や未経験者にも理解しやすいものに変更して行く。また、虐待の芽チェックの検証した結果をリーダー層と検証し、啓発することで職員全体に人権尊重意識の醸成を図ることに努めて行く。これら各課題を今後の目標設定とし、計画達成に取り組んでいる。