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令和元年度（2019年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人足立邦栄会

事業所名称

特別養護老人ホームさくら

評価機関名称

ＮＰＯ法人　ヒューマン・ネットワーク

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１．利用者の個々の価値観や生活習慣に配慮し、個人の尊厳を大切にします。（個人の尊厳）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２．利用者の自己決定と選択を尊重し、利用者本位のサービスを提供します。（利用者本位）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　３．利用者の意図や希望を理解し、サービス計画を作成し、サービスを提供します。（個別化）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　４．利用者が安心して生活ができるよう、リスクマネジメントを徹底します。（事故防止）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　５．法令や法人規程を遵守し、福祉サービス活動を実施します。（コンプライアンス）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　６．第三者による施設サービスに対する適正な評価を行い、施設運営・施設サービスに反映させます。（情報公開）
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	<利用者支援> 　・利用者を尊重し、寄り添った支援ができる人　・利用者と明るく接することができる人　・利用者・家族と信頼関係を築ける人　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　<チームワーク>　　・仲間を大切にして思いやりがある人　　・チームで利用者支援に当たることができる人　　・困難に出くわした際、素直に助けを求められる人　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　<仕事・社会人としての姿勢> 　・利用者や仲間の立場になって、物事を考え伝えられる人　・社会人、福祉人として、自ら成長していく意欲がある人　・積極的に仕事に向き合える人
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	１．地域福祉の発展に貢献する意欲　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２．全員経営の視点　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　３．専門職として、職種を超えて協働し利用者支援を工夫すること

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日々の生活支援を心が通える仲間が行い、多職種連携による支援の積み重ねの先にある看取り支援が定着している
「美味しく、安全に」を基本とし、最後まで口から食べて頂くことを実現するために、多職種が連携して支援を行っている
実習生・小中学生等の受け入れや子ども食堂等の場所の提供、不登校児との交流など、福祉の地域拠点として活動に取り組んでいる

人事考課制度を導入して取り組みが行われている、効果的な面接と育成に繋げるために事業計画では引き続いて最重要課題としている
利用者の活動の幅を広げ、楽しみや笑顔につながる多くの利用者が参加できるレクリエーション、季節行事への更なる取り組みが望まれる
「新卒採用プロジェクト」が活動し、人材確保と定置に向けての取り組みの成果に期待したい

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「Ｈeart to Ｈeart」を合言葉に「心から心に届く」支援を行っている

異常の早期発見、早期治療により重篤化を防ぎ、急変時のオンコール体制が充実している

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調査対象：全利用者を調査の対象として、調査日に聞き取り調査に対応可能な利用者を事業者と相談し選定し調査対象とした。
調査方法：アンケート方式
静かな会話に適した場所でマンツーマンの聞き取り調査を実施した。
利用者総数： 60人
共通評価項目による調査対象者数： 14人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 14人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 23.3％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 14/60

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 79% いいえ 21% どちらともいえない：0% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 93% いいえ 7% どちらともいえない：0% 無回答・非該当：0%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 71% どちらともいえない 21% いいえ 7% 無回答・非該当：0%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 71% どちらともいえない 29% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 93% どちらともいえない 7% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 43% いいえ 7% 無回答・非該当 50% どちらともいえない：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 79% どちらともいえない 14% いいえ 7% 無回答・非該当：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 43% どちらともいえない 21% いいえ 7% 無回答・非該当 29%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 36% どちらともいえない 14% いいえ 14% 無回答・非該当 36%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 64% どちらともいえない 21% いいえ 7% 無回答・非該当 7%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 7% いいえ 29% 無回答・非該当 64% どちらともいえない：0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

ビジョン・理念と基本方針を明示し、事業計画作成時に説明をしている
施設長は職員のやりがいと自ら考えて行動出来る人材を育てている
委員会等からの提案は運営会議で決定し、職員は掲示板で確認をしている

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

事業所を取り巻く環境について様々な情報を収集している
中長期計画がスタートし、ビジョン２０２３のアクションプランを明示している
事業計画の実現に向けて5項目に取り組み、運営会議等で進行状況を把握している

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

職員に法令順守等の研修を実施し、利用者に苦情解決制度の主旨を説明している
利用者の苦情は掲示板で共有し、家族への報告と迅速な対応が行われている
ホームページ等で情報を公開し、福祉の地域拠点としての活動が広がっている

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

災害に備えて訓練の実施と転倒等の事故の再発防止に取り組んでいる
感染症の発生させないために、情報発信と日常の取り組みを事を徹底している
個人情報保護方針を説明して同意を得、情報の管理を徹底している

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

11/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

求める人材像を明確にして内外にアピールし、異動等により職員を活性化している
人事考課面接による職員の育成とチームとしてのケアを大事にしている
事業計画による内部研修、新人の育成、安心な職場作り等に取り組んでいる

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

看取りは最後の瞬間を支援するだけでなく、日々の生活支援の積み重ねにある事からこそ寿命を全うできると考えて、この事を実現するために?利用者が主人公となる支援②生きる力を最大限に引き出す支援?地域と繋がる支援、を重点目標に取り組みを行っている。最も大事な事は、最後までどれだけ普通の生活を支える支援が出来ているかである。また、施設での看取りと老年医療に理解のある嘱託医との連携が大事として嘱託医の見直しが行われている。平成27年度より医療体制が整い看取り支援が開始され、人員体制が厳しい状況でも居室担当者を中心に看取りが出来ている。利用者が亡くなった際には他の利用者にも知らせ交流のあった利用者が集まって「お見送りの時間」を作っている。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

平成30年度には８名の方の看取り支援が行われている。また、医療体制と主治医との連携が出来た事で個人個人に合わせた診療が行われ、飲み薬の調整やきめ細かな体調管理が出来ている。大切な事として、家族と主治医と施設との信頼関係を土台にして「食事・睡眠・排泄・入浴」を基本に健康管理を徹底し、いつもとの違いに気づいては早めの受診が出来る事で入院には至っていない場合が多く、入院延べ日数も２６３日と激減している。施設として「誰のために・何のために・どのような支援をしていく必要があるのか」を再認識し、サービス提供のあり方を職員と共に考えて再構築している。そして、サービス提供の質の確保やアプローチの仕方を変え目指している事に向かって職員が「生き生きと楽しく利用者・地域に関わる事」と考え、今年度の重点目標として中長期計画を基に「かかわるすべての人たちが笑顔となるサービス作り」に取り組んでいる。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

平成２８年から準備を進めてきた「新人事考課制度・TOKYO福祉の働きやすい職場宣言・新卒採用プロジェクト」を通して職員育成の確立、定着率の向上を目標として掲げて取り組みを行っている。そのためにも、?職員の育成、定着率の向上、職員がチームとして連携してサービスを行う事、②限られた人材・財源の中で安定した経営・運営体制を確立していくとしている。人事考課制度を導入してキャリアパスに基づいた職種・等級別に作成された職員評価面接シートを活用して人事考課面接を実施している。また、「TOKYO福祉の働きやす職場宣言」を行い、都の福祉人材バンクの「ふくむすび」のサイトに掲載されている。宣言するにあたっては、働きやすい職場基準がありこの基準を活用して人材の採用、育成、定着の取り組みと合わせて職員の労働環境の整備をしている。新卒採用プロジェクトでは学生のための就職サイトで就職活動を開始し、企業説明会のブースを出展し採用活動を行っている。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

取り組みの結果として①人事考課制度は導入出来たが、職員育成による役職者の登用が出来なかったため、考課者・被考課者の設定が不十分で効果的な面接が育成に繋がらなかった。②TOKYO福祉の働きやすい職場宣言を行ったが職員への浸透が不十分で、施設全体の働きやすい職場環境づくりまでには至っていない。?新卒採用プロジェクトでは企業説明会のブースに出展し、採用までには至らなかったが施設見学者の受け入れが出来た。引き続き、新規採用者の獲得、職員の育成、定着率の向上に取り組んでいるが、短時間では成果が上がらない事もあり継続した取り組みを行っている。今年度の事業計画書に「人材に関する基本」として①TOKYO福祉の働きやすい職場宣言を活用して職員が誇りに思える職場づくり②法人プロジェクトと連動して新しい人材の確保と定着促進を図る?人事考課制度の効果的面談や評価の活用により職員の意欲と遣り甲斐の実現?事業計画に基づいた内部研修の実施、外部研修の情報提供と勤務調整による参加、自己研鑽・自己啓発への支援に取り組んでいる。