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令和元年度（2019年度）

認知症対応型共同生活介護【認知症高齢者グループホーム】（介護予防含む）

法人名称

株式会社ソラスト

事業所名称

せらび新宿

評価機関名称

有限会社　ヘルスサポート

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)その人らしい1人1人の自由と個性を大切にする。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２)尊厳と敬意を込めた質の高いサービスを提供する。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　３)家族及び地域社会とのふれあいを通じ心のケアを実践する。
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	①意見を伝える　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　②聴く　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　③変化を恐れず前向きに伝えられる　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　④感謝することができる　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　⑤自分から挨拶が出来る ⑥報連相を確実に遂行できる　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　⑦コミュニケーションを大事にすることができる。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	ご利用者様の「すばらしい人生を送ろう！＝せらび」の実現を目指し、人生横臥の一翼を担う使命感を持ち、社会的な地位向上を目指すなどを期待する。

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理念の共有化とともに実現に向け、職員間で連携した支援を行っている
医療連携により、医療ニーズの高い利用者でも安心して生活できる
多くのボランティアからの協力もあり、地域との良好な関係性が続けられている

法人や系列事業所と連携し、事業継続計画の策定が期待される
３フロアのすべての利用者を知り、連携できる体制づくりが期待される
各ユニットの次なる正・副のリーダーの輩出や育成が期待される

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電子媒体を活用した必須研修を実施し、すべての職員の育成に力を入れている

一泊旅行や外出イベントを毎年実施し、利用者へ楽しみを提供している

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調査対象：１０月１日現在の施設全利用者２７名の家族を調査対象とした。利用者は男性が６名、女性が２１名、平均年齢が８６.４歳、平均介護度は２.６である。
調査方法：アンケート方式,場面観察方式
アンケート方式・場面観察方式
利用者調査は、家族アンケート調査を実施した。アンケート用紙、返信用封筒を評価機関で用意し事業所より配布してもらった。また、場面観察も実施した。
利用者総数： 27人
利用者家族総数（世帯）： 27世帯
共通評価項目による調査対象者数： 27人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 17人
利用者家族総数に対する回答者割合（％）： 63.0％
調査項目：共通評価項目

調査の視点：「日常生活の場面で利用者が発するサイン（呼びかけ、声なき呼びかけ、まなざし等）とそれに対する職員のかかわり」及び「そのかかわりによる利用者の気持ちの変化」

評価機関としての調査結果

調査時に観察したさまざまな場面の中で、調査の視点に基づいて評価機関が選定した場面

昼食の時間、利用者Ａさんは職員の介助を受けながら食事をしていた。途中、何度か大きな声を出している。職員はＡさんの飲み込み状態に合わせ笑顔で声掛けしながら食事介助を行っていた。Ａさんは大声を出したり、目をつむったりしながらも、ゆっくりと食事を済ませた。表情は変わらず無表情であった。

選定した場面から評価機関が読み取った利用者の気持ちの変化

大声を出したり、目をつむったりしながら食事の介助を受けているＡさんは無表情に見えるが、一緒に食事をしている他の利用者の様子や職員の対応からＡさんはいつもと変わらない時間を過ごしているように思われた。食事が終わるまでＡさんの表情に大きな変化は見られなかったが、職員は笑顔で声掛けをしながらＡさんの飲み込みの状態に合わせゆっくり時間をかけて介助を行っていた。笑顔での声掛けやペースに合わせた食事介助がＡさんの満足や安心に繋がっていると思われた。共有スペースでの居心地の良さも感じられた。

「評価機関としての調査結果」に対する事業者のコメント

ご自身で意思を伝えることが難しく、時折大声を出される利用者様ですが優しい声かけをしたり、この方のペースやこだわりを尊重しながら介助をしています。
周りの他利用者様達も大声に対して寛容です。そういった雰囲気がフロアの安全・安心・満足に繋がっていると考えます。
また利用者様が不穏や落ち着かない時は、近すぎない距離でのケアを心がけております。

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 17/27

1．家族への情報提供はあるか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
2．事業所内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 76% どちらともいえない 24% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
3．職員の接遇・態度は適切か	はい 82% どちらともいえない 18% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
4．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 88% どちらともいえない 6% 無回答・非該当 6% いいえ：0%
5．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 59% どちらともいえない 12% 無回答・非該当 29% いいえ：0%
6．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 88% 無回答・非該当 12% どちらともいえない：0% いいえ：0%
7．利用者のプライバシーは守られているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
8．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 71% どちらともいえない 6% いいえ 6% 無回答・非該当 18%
9．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 71% どちらともいえない 18% いいえ 6% 無回答・非該当 6%
10．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 71% どちらともいえない 6% 無回答・非該当 24% いいえ：0%
11．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 53% どちらともいえない 12% いいえ 18% 無回答・非該当 18%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

事業所の理念や基本方針を玄関に掲示し、研修や会議で周知している
リーダー職員は職務権限規程に則り、事業所や職員をリードしている
重要な案件はリーダー会議で方向付けし、最終的にホーム長が決定している

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

家族や職員へのアンケートを実施し、事業所の運営や利用者サービスに向けている
法人の中期計画および短年度目標を基に、事業所の年度計画を策定している
毎月の会議で売上や稼働率、計画の進捗状況を確認し、半期での見直しも行っている

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

毎年研修を開催し、接遇も含めた倫理や権利擁護等を周知している
利用者の意向には早期で対応し、虐待に関しては研修や自己チェックで徹底している
町会の協力やボランティアも含め、地域と連携した支援を行っている

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

防災訓練や感染症の予防に力を入れ、対策も立てている
事故は報告書の記載とともに法人内で共有、リスクマネジメント委員会で検証している
重要な情報は鍵の掛かる書庫で保管し、パスワードでも管理している

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

ホームページで求人や職員育成欄を設け、ハローワークツアーも受け入れている
新人職員への育成には１年間掛け、特に当初の３ヵ月間は面談等手厚く支援している
法人の事例発表に参画し、区の研修も毎月受講している

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

組織体制の再構築に繋げるため、前年度の計画の取り組みとしてリーダークラスの育成と充実を目標としている。各フロアの組織体制の充実とともにすべての職員の育成やチームワークの向上を目指している。ホーム長は個別での面談や業務状況等の中から複数のリーダー候補を選出、ホーム長とのコミュニケーションの場を増やし、リーダークラスの会議にも出席させている。研修の受講も支援し、候補を絞り、年度の後半にはサブリーダーと副主任を1名づつ任命している。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

２名の職員が役職に就いたことで目標を達成しているが、候補者全員とのコミュニケーションや育成に向けた支援から、困ったことも含め何でも話せる関係性に繋げられている。また、各フロアの職員間でも、それぞれのリーダーを作るためへの協力体制の意識も大きくなっている。さらに年齢に関係なく、リーダーを中心とした利用者支援への体制づくりにもなっている。今年度はそれぞれのリーダーに「好きな職場づくり」の権限を委譲し、ホーム長が兼任している残るもう一つのフロアのリーダーづくりに向けている。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

一昨年はリーダークラスの異動や退職者の多い時期があったため、昨年度は離職率の大幅減少を目指すことを目標としている。そのため、ホーム長を中心にしたコミュニケーションの機会をより多く設け、個別面談も数多く行っている。回数を重ねることで何でも言い、相談できる関係性に繋がり、フロア内も明るくなっている。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

昨年度は離職者「ゼロ」で推移し、コミュニケーションの効果が現れている。また、期の後半から就任した副主任やサブリーダーとも連携し、一緒での面談や個別面談を任せたりした結果、全体が「話しやすく相談しやすい」雰囲気になり、協働での利用者支援にも繋げられている。今年度は高定着率の維持とともに職員の育成を目標とし、協働でのさらなる利用者支援を目指している。