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令和元年度（2019年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人東京栄和会

事業所名称

なぎさ和楽苑

評価機関名称

株式会社　シーサポート

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)思いやり（相手の身になる）の心のもとに介護を実践することを理念とする。２)親切心・さわやかな挨拶・和（チームワーク）を大切に事業を推進する。３)高齢者の尊厳を守り、高齢者が住みなれた地域でいつまでもその人らしく生活できるように最大限の支援をすることを使命とする。４)高齢者の生活と人権を擁護するために自己研鑚に努め、公平・公正な開かれた施設運営を推進する。５)高齢者一人ひとりのニーズと意思を尊重し、常に誠意をもって質の高いサービスが提供できるよう研修、研究に励み、専門性の向上に努める。
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	高齢虚弱者の立場を良く理解し、利用者本位の生活支援サービスに共生して業務を遂行できる職員。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	一人ひとり異なる貴重な人生を理解・評価し、介護の専門職として、日々学習し努力する真摯な姿勢。

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利用者の意向実現をあきらめない支援に本施設の理念が集約されています
裏付けられた根拠を基に支援を実践しており、ケアの科学化・数値化を進めています。
診療所との連携、医療・安全管理体制の確立により重度化等への対応が図られています

更なるリスクマネジメントの改善を目標としています
新たな知識や技術獲得のための研修参加等を検討しています
独自の地域支援について方法や手段を模索しています

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職員のアピールや悩みを受け止め、キャリアを前進させられるよう取り組んでいます

多くの協力から地域に長く根付いた運営を理解することができます

施設の透明性を高め、利用者・家族の視点を取り入れた運営となるよう取り組んでいます

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調査対象：事業所との協議により、アンケート内容の理解が難しい方や会話が困難な方を除いた全利用者21名を対象とした。　
調査方法：聞き取り方式
・標準調査票を用い、評価者が一人ずつ聞き取りを行った。
・職員に紹介をしてもらい、利用者への安心に配慮した。
・利用者の状態と意思を優先した。
・プライバシーに配慮し、面談用の室を用意してもらった。
利用者総数： 120人
共通評価項目による調査対象者数： 21人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 21人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 17.5％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 21/120

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 57% どちらともいえない 19% いいえ 24% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 57% どちらともいえない 19% いいえ 14% 無回答・非該当 10%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 48% いいえ 19% 無回答・非該当 29% どちらともいえない：5%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 52% どちらともいえない 14% いいえ 14% 無回答・非該当 19%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 86% 無回答・非該当 10% どちらともいえない：0% いいえ：5%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 62% どちらともいえない 24% 無回答・非該当 10% いいえ：5%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 48% どちらともいえない 19% いいえ 14% 無回答・非該当 19%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 19% 無回答・非該当 81% どちらともいえない：0% いいえ：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 57% どちらともいえない 24% いいえ 10% 無回答・非該当 10%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 33% 無回答・非該当 67% どちらともいえない：0% いいえ：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 19% いいえ 10% 無回答・非該当 71% どちらともいえない：0%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 10% 無回答・非該当 81% どちらともいえない：5% いいえ：5%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 29% どちらともいえない 14% いいえ 19% 無回答・非該当 38%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	いいえ 29% 無回答・非該当 67% はい：5% どちらともいえない：0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

充実したホームページ、事業計画にて理念の周知が図られている
会議のほか職員との懇談にて方針を伝えている
情報共有と共にリーダーシップの醸成やモチベーションアップが意識して行われている

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

意向確認の場と機会を複数用意するなど利用者の意思尊重に注力がなされている
具体的目標と方法を定めた事業計画が策定されている
データの抽出・蓄積・分析など介護の科学化と数値化が実践されている

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

倫理の浸透により、利用者本位の支援実践に努めている
利用者の意見表明の場を設け、その集約に努めている
地域との共生を意識した取り組みが継続的に行われている

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

様々な考察により災害への対策や案が講じられている
ヒヤリハットおよび事故について分析がなされている
適切な文書管理と個人情報の保護にあたっている

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

多様なチャンネルを利用し、人材確保・育成に取り組んでいる
職員のアピールや悩みを受け止め、前進させられるよう人事制度の構築がなされている
新任、現任別の研修計画等により人材育成を図っている

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

社会福祉法の改正や法人の指針を踏まえ、地域公益活動への積極的取り組みを目標に掲げている。地域食堂：なぎさキッチン、併設の地域包括支援センター：熟年ふれあいセンターの空曜日を活用したなぎカフェ、介護の日のイベント実施等対して職員を派遣し、地域貢献を図っている。これら活動は定着が図られており、更なるＰＲと既存事業への活用を目標としており、数値化は図れないものの一定の成果を確認している。今年度も一歩前進するための仕掛けとして取り組んでおり、今後の展開についても継続して検討がなされている。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

地域包括支援センターを併設していることのメリットを十分に活用し、地域貢献へ取り組んでいる。特に特別養護老人ホームの入居者も地域住民の一員であることが意識されており、職員がインケアにとどまる視点から殻をやぶり、地域に目を向け、関心を持つことを主眼として取り組んでいることは特筆に値する。地域への貢献と共に職員の経験値の向上等に役立てられて人材育成に繋げられている。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

新任研修および新規採用への注力を目標に掲げている。法人内に３つの介護老人福祉施設があることから合同での研修会開催、管理者層の研修開催している。また新規採用プロジェクトにおいては学校へのアプローチ強化等が実施されている。職員の士気高揚に効果を確認しており、現任職員の働き方、福利厚生の課題抽出等に繋げられている。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

新任職員の合同研修を行ったことで同期として横の繋がりが出来たことで法人としての連携意識の醸成に役立てられている。相談や悩みなどを共有し、励まし合うことで早期の離職減少に繋げられることが期待される。また管理者研修についても同様のことが意識されており、３施設の管理職が互いの施設として理解を深める結果となっている。