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平成30年度（2018年度）

認可保育所

法人名称

社会福祉法人ねりま共育ちの会

事業所名称

どんぐり山保育園

評価機関名称

一般社団法人　地域ケア総合評価機構（令和４年３月３１日までの評価機関）

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１）子どもも大人も信頼と尊敬と肯定的な人間関係の中で、人としての人権と尊厳を大事に支え励まし合う。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２）憲法と児童福祉法、とりわけ子どもの権利条約で謳われた子どもの命（生存）、発達、保護、参加に関する権利を大切にします。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　３）保護者と共に職員は共同して子ども達の成長発達を見守り、自分たちも成長し合える「共育て、共育ち」の保育園を目指します。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　４）職員が生き生きと働き続けられる温かい職場づくりを目指します。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　５）職員は社会的使命を自覚し、研鑽を積み、資質の向上に努めます。
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	・仲間を信頼し、尊敬し、肯定し合える人間関係の中で人としての優しさを持った温かい人であること。・法人の理念を充分に理解をし、対人間関係の中で（子ども、保護者、職員）責任をもって、願いや想いを伝え合える人であること。・子どもと共に保育を楽しめる、冒険心を持った人であること。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	・職員同士が手を繋ぎ、子どもの成長や姿を喜び合う。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　・保育に探究心をもって自ら学び、実践に繋げていこうとする。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　・意欲とやりがいを持ち、保育を創りだしていく。

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園の機能や職員の専門性を活かし地域貢献に取り組んでいる
子どもを中心に保護者と保育園でその子にとっての最善を基本に保育している
季節感のあるおいしい給食を提供し、保育と一体となって食べる事への関心を深める活動をしている

園の目指している保育について、さらに共通理解を図り取り組むことが望まれる
人材育成を図り組織の質の向上につなげることを期待したい
日誌の在り方を検討し、必要なことを書きとめ、保育士の負担を減らすよう工夫が求められる

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研修体制を整備し職員に研修の機会を提供している

職員一人ひとりが課題を明確にし、計画を立てられるよう会議の持ち方を改善した

子どもの発達に配慮し、子どもが快適に過ごせるよう環境を考え工夫している

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調査対象：保育所を利用している全世帯を対象に調査をおこなった。

子どもの総数は79人。
調査方法：アンケート方式
保育所より調査票を保護者に配布。回収は返信用封筒で評価機関に直接郵送してもらう形をとった。
利用者総数： 79人
利用者家族総数（世帯）： 58世帯
共通評価項目による調査対象者数： 58人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 44人
利用者家族総数に対する回答者割合（％）： 75.9％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 44/79

1．保育所での活動は、子どもの心身の発達に役立っているか	はい 98% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：2%
2．保育所での活動は、子どもが興味や関心を持って行えるようになっているか	はい 93% どちらともいえない：5% いいえ：0% 無回答・非該当：2%
3．提供される食事は、子どもの状況に配慮されているか	はい 95% どちらともいえない：2% いいえ：0% 無回答・非該当：2%
4．保育所の生活で身近な自然や社会と十分関わっているか	はい 80% どちらともいえない 18% いいえ：0% 無回答・非該当：2%
5．保育時間の変更は、保護者の状況に柔軟に対応されているか	はい 82% どちらともいえない 7% いいえ 9% 無回答・非該当：2%
6．安全対策が十分取られていると思うか	はい 77% どちらともいえない 18% いいえ：0% 無回答・非該当：5%
7．行事日程の設定は、保護者の状況に対する配慮は十分か	はい 77% どちらともいえない 9% いいえ 9% 無回答・非該当：5%
8．子どもの保育について家庭と保育所に信頼関係があるか	はい 73% どちらともいえない 18% いいえ：5% 無回答・非該当：5%
9．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 86% どちらともいえない 7% いいえ：2% 無回答・非該当：5%
10．職員の接遇・態度は適切か	はい 82% どちらともいえない 11% いいえ：2% 無回答・非該当：5%
11．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 80% どちらともいえない 16% いいえ：0% 無回答・非該当：5%
12．子ども同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 73% どちらともいえない 14% 無回答・非該当 14% いいえ：0%
13．子どもの気持ちを尊重した対応がされているか	はい 86% どちらともいえない 9% いいえ：0% 無回答・非該当：5%
14．子どもと保護者のプライバシーは守られているか	はい 68% どちらともいえない 9% 無回答・非該当 18% いいえ：5%
15．保育内容に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 73% どちらともいえない 20% 無回答・非該当 7% いいえ：0%
16．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 64% どちらともいえない 9% いいえ 7% 無回答・非該当 20%
17．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 41% どちらともいえない 16% いいえ 9% 無回答・非該当 34%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

園の目指していることを職員や保護者に周知を図っている
経営層はそれぞれの役割と責任を果たし園運営に取り組んでいる
園の案件は職員会議で検討・決定し、参加していない職員にはクラスで伝えている

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

園を取り巻く環境の把握に努め課題の抽出に取り組んでいる
単年度の事業計画が策定され取り組み課題を明示している
事業計画は各種会議のなかで話し合い推進している

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

園職員として守るべきことを会議や研修で周知に努めている
保護者の意向の把握に努め、意見等には迅速に対応している
園の機能や専門性を活かした地域貢献に取り組んでいる

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

さまざまなリスクに対し委員会で対策を話し合ったり訓練などで備えている
アクシデント等は事故発生防止委員会が集計・分析し再発防止に取り組んでいる
情報管理を適切におこない情報の保護・共有に努めている

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

研修体制を整備し職員に学びの場を提供している
職員の定着に向け環境を整備し職員の意欲向上に取り組んでいる
会議のやり方を工夫したり職員の気づきを大切にした園運営に取り組んでいる

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

前年度の重要課題として「新たな処遇改善、キャリアアップの仕組みづくり」を掲げた。処遇改善の取得については法人と連携を図りながら取り組み、制度に関する都や保育園協会の研修には経営層が参加し、情報収集や内容の理解に努めた。法人内でも何度も話し合いを重ねシュミレーションをおこないながら導入を検討した。園においても責任者会議などで現場の声も聴取し、最終的に導入の決定に至っている。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

あらたな体制と仕組みの導入にあたり、役職として専門リーダーを設けることを職員に説明し理解を求めた。当該職員には面談で専門リーダーの職務について説明し、納得のうえ発令している。しかしながら、任用した職員が年度途中に退職する事態もあったが、新たに任用した職員は他の職員の協力のもと職務を遂行し、自らの役割と責任を果たしている。また、処遇改善加算の取得に伴い職員全体の処遇の底上げにつなげている。なお、この制度は導入したばかりであり、情勢の変化や保育環境を見据え当面継続することにした。同時に役職ごとの業務や職員の役割などを明確にし、園運営や保育に取り組むことにしている。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

前年度は2歳児、3歳児クラスの活動や動線を見据え、保育室の位置を検討課題として掲げた。この課題は職員全体で１年を通して子どもの発達と環境を考え討議してきた。３、４、５歳児の異年齢保育の取り組みや生活スタイルを考えると、２歳児クラスが幼児クラスに挟まれず、幼児クラス同士は繋がっていた方が連携も図りやすく、子どもたちの育ちも無理がないという意見や、２歳児クラスと３歳児クラスを入れ替えると２歳児のトイレが遠くなり、排泄をするときには動線や対応に無理が生じるとの意見もあり、検討の結果昨年は従来通りの保育をおこなってきた。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

2歳児クラスが幼児クラスに挟まれているため、生活リズムの違いから両隣のクラスは早い時間から声や物音に気を配り、廊下を歩く際も注意が必要で子どもたちに都度注意するような生活環境に疑問の声が上がった。しかし、それが子どもたちの成長発達のなかで大きな弊害になっているところまで至っていなかった。２歳児クラスはトイレが近いことで生活しやすいが、入眠時に両隣のクラスがにぎやかで子どもが落ち着かない姿も見られた。クラスを入れ替えるとメリット・デメリットが出てくるが後期の会議で検討し検証した結果、トイレの出入り口を増やすこと、トイレのレイアウトを変えることで、２歳児が部屋を入れ替えてもスムーズに排泄ができるようにして、今年度に保育室の変更をすることとした。この取り組みは１年間かけて議論し結論を出しており、今後の教訓になると思われる。