評価結果

利用者一人ひとりの状況に合わせて作成された個別支援計画をもとに、作業能力、衛生管理を中心にステップアップしていけるよう支援を行っている。作業では準備段階から一人で行っていける、工程が終わった際に職員にその旨を伝えることができるようになるといったことから始め、菓子製造を希望する利用者へは一連の流れが一人で行えるよう工程を分けて一つずつできることを増やしている。また、清潔面が保たれているかどうかのチェックを行い、不十分な利用者には随時声掛けを行い、意識を高めていけるよう支援している。

周囲との関係性作りを支援していくにあたり、何かトラブルが起こった際には丁寧に話を聞いていくということを大切に支援にあたっている。利用者間での口論が起こった場合には、それぞれの話を聞いた上でその場で納得してもらえるよう支援する。また、日頃から気になることがあるときには、気軽に職員に相談するよう伝えている。これらの関わりの中で利用者が少しずつ感情のコントロールができるようになり、感情が高ぶる前に相談を投げかけてもらえるようになってきているなど、情緒の安定にも繋がってきている。

利用者の自立生活に向けて、グループホームの情報やパソコン教室の紹介、社会福祉協議会が開催している各種講演の情報を必要に応じて個別に提供している。余暇活動に関する情報も適宜提供しており、サッカー観戦やコンサート、障害者参加型のイベント情報等を興味のある利用者に向けて発信を行い、利用者の社会参加の機会となるよう支援を行っている。また、家族からの関心も強い成年後見制度や親なき後の生活についての講演やイベントの情報についても新しい情報が入った際には提供していけるよう努めている。

受注作業は工程を細かく分け、本人ができる部分を担当してもらえるよう利用者個々の能力や特性を見極めながら割り振りを行っている。内職作業だけでなく公園清掃や近隣施設の清掃といった外部での作業も行っており、就労継続B型、生活介護利用者共に作業に参加することができる。また、作業に限らず音楽やアート、スポーツ、運動会やクリスマス会といった各種行事の準備など、利用者が自身の興味関心で選択できる活動を展開することで重度の利用者でも楽しみながら作業、身体能力の維持向上や自己表現に繋げていけるよう努めている。

食事の準備や皿洗いなどの後片付け、休憩時のコーヒーの準備といった仕事を担当制にすることで、利用者が役割を持って主体的に行動していけるよう支援している。当日の当番はホワイトボードに記載し、随時声掛けを行いながら自発的な行動を促すようにしており、担当となった利用者が不在、休みの場合には職員が口頭で割り振りを行い、平等に役割を担っていけるよう調整を行っている。また、日々の掃除や年末の大掃除も利用者と職員とで共同して行い、皆で協力してやり遂げるという経験を積んでいけるよう支援している。

昼食は近隣施設に外部委託を行っており、毎日温かい給食が運ばれ、利用者も協力して準備を行っている。委託先からアンケートが届けられ、食事に対して利用者が意見を上げていくことができ、アレルギーや好き嫌い、硬いものが食べづらい利用者には肉から魚に変更するといった対応も行ってもらっている。また、どうしても食べられメニューの場合には事前にキャンセルしてもらい、近くのコンビニに自身で買いに行ってもらう、職員と一緒に買い物に出かけるといった柔軟な対応を行うことで、一人ひとりに合った食事の時間となるよう支援を行っている。

看護師が週に一度血圧等のバイタル測定や職員、利用者、家族からの医療相談に応じ、必要に応じた助言、医療機関との中継ぎを行っている。また年に二度提携している医療機関の医師が来所し、健康相談に応じている。助言内容としては缶ジュースや菓子類などを控えることやガイドヘルパーを利用し体を動かすための外出を勧めるといった無理のない範囲でできることを中心に行い、数値的に深刻な場合は看護師から家族に対して手紙を書いてもらい通院を勧めるといった対応を必要に応じて行っている。

年に一度40歳以下の利用者は職員引率のもと健康診断の受診を行い、40歳以上の利用者には自身で受診してもらい、データの共有を行ってもらっている。併せて毎月体重測定を行い数値をデータ化して保存し、これらデータから肥満や高血圧等の傾向がみられる場合には直接数値をみせて注意が必要である旨を説明し、給食の量を減らす、公園清掃やポスティング等の体を動かす活動を促す、栄養面からも給食食べられなりリストを作成し、少しずつ食べられるものを増やしていくといった取り組みを行い、個別支援計画にも連動させている。

服薬は基本利用者自身で行ってもらっているが、介在が必要な利用者が数名おり、職員が都度服薬をしたかどうかのチェックを行っている。服薬内容の確認を年に一度行っているが確認前に服薬変更をしている場合もあるため、今後はより細かくチェックしていき、服薬リストを作成していく方向で議論を進めている。また、発作等の急変に備え、個別に対応マニュアルを作成、頓服薬の預かりを行っており、体調不良がみられた際は、迅速に対応していけるよう家族に迎えにきてもらう、職員が送っていく等の一連の流れ整備している。

連絡帳を用いて、利用者の家庭での様子や体調面で気にかかることなどを共有し、必要に応じた対応を行っている。家庭からの情報としてお腹が緩い、眠気が強い、気だるい様子がある、発作の有無といった健康面での情報が記載されていることが多く、これらの情報を共に利用者の様子を注意深く観察し、必要に応じて静養や早退、通院等の対応を行っている。また、花粉症の対策に関するお願いや運動面、外部活動への参加、利用者が落ち着いて過ごせるツールの持参（パズルや百人一首など）といった日常の活動に関する要望に関しても可能な限り対応している。

年度末の個別支援計画作成時には利用者も交えた三者面談を行い、中間見直し時にも面談を希望する家族へは対応を行い、活動に関する要望や利用者個々の関わり方に関する情報を聞き取り、支援に活かしている。利用者の過去の話や家族との関係性、家庭でのやり取りの方法を聞き取ることで、職員が把握しきれていなかった特性を知り、会議の中で声掛けのタイミングや誘導の方法について議論し対応を変えていくことなど、家族との連携の中で支援の改善が成され、利用者が安心できる関わり方に繋げていけるよう努めている。

家族が急遽入院することになった場合やショートステイを利用することになった、仕事や所要で夜まで帰宅できない等の緊急時には要望や相談を遠慮なく言ってもらえるよう伝えており、時間外の受け入れや送迎等の対応を可能な限り行えるよう努めている。また、運動会などの各種行事には家族にも参加してもらえるよう働きかけを行い、クリスマス会では毎年家族が出し物（ハンドベルなど）を披露するなど、家族との良好な関係性を築くことでよりニーズに基づいた個別支援に活かしていけるよう努めている。

障害者団体が主催している利用者が参加できる地域のイベント（人形劇、コンサートなど）の情報や所在地区の自治体が主催している音楽や障害者スポーツ、調理、絵画、野外活動を行っている青年学級に関する案内をプリントして配布し、個別に声をかけながら利用者の社会参加の機会を作っていけるよう努めている。また近隣の中学校や幼稚園、所在市の総合体育館といった地域の社会資源を活用したエアロビクスなどの運動プログラムを行い、地域に根差した活動を展開していけるよう努めている。

地域で開催されている市民祭りや商業施設、高齢者施設、近隣大学内生協での自主生産品の販売を通して、利用者の社会参加の機会を作っていけるよう努めている。市民祭りでは店番をしながら接客もしてもらい、生産品であるケーキの製作やイベントで使用するチケット作りなど、利用者の能力や希望に応じた役割を担ってもらいながら、主体的に参加してもらえるよう働きかけている。また、同法人内他事業所において利用者が書いた書初め展覧会を開催し、地域住民に鑑賞してもらうなど利用者の活動を知ってもらう取り組みも随時行っている。

宿泊訓練として一泊の旅行、日帰りバスハイクを年に一度ずつ実施し、動物園やさくらんぼ狩り、牧場、キーホルダー作りなど普段の生活だけでは得られない体験を楽しみながら行ってもらえるよう支援している。参加の有無も希望を取って実施されている。また、初詣や花見など短時間で近隣へ出かけていく取り組みも随時行っており、就労継続B型、生活介護問わず作業や活動だけではなく楽しみを持ってもらえるよう積極的に行事やイベントに参加してもらえるよう働きかけている。

利用者一人ひとりの可能性を探し、できることを増やしていってもらえるよう様々な創作活動を提供している。まずは出来る・出来ないに関係なく折り紙や縫物、織物などを体験してもらい、どこに興味関心があるのか、どんな作業なら楽しみながらできるのかを見極めている。ある程度利用者の能力が把握できた後、実際に創作活動に入ってもらい、貼り絵やすごろく作りなどの作品を制作してもらっている。創作活動だけでなく、食事や仕事のあとの片づけを行ってもらえるよう働きかけていくなど、出来ることの幅を広げていってもらえるよう支援している。

受注作業を基本におきながら、野球やフットサルなどの運動やすごろく、輪投げ、卓球バレーなどのゲーム、書初めや節分、ハロウィン、七夕、スイカ割といった季節行事、職員によるギター演奏など幅広い活動を事業所内外で展開し、利用者一人ひとりが楽しみながら事業所での時間を過ごし、意欲的に通所してきてもらえるよう努めている。障害特性によって食事や排せつ時に次の行動に中々移せない場合にも、楽しみに繋げていくことで動けるようになることが多くみられるため、楽しめる活動とリンクさせて促していくよう支援を行っている。

水曜活動では音楽、アート、スポーツの三つの中から好きな活動を選んでもらい、それらを隔週水曜日に外部の施設を活用して提供している。音楽は近隣の障害者施設を借り、外部講師を招いて歌やダンスを行い、アートでは箸置きや図書館の壁画などの創作活動、スポーツでは近隣の公園や幼稚園、高齢者施設の園庭を借りて野球やフットサルなどを行っている。音楽で練習した歌やダンスはクリスマス会などで披露されており、発表の機会を作ることで利用者の意欲を上げ、保護者に活動の様子を知ってもらう機会としても役立っている。

主な作業内容は雑誌の付録封入や割り箸封入などの内職、焼き菓子製造販売、公園清掃やポスティング、古紙回収、近隣にある障害者センターへの清掃といった外作業に分けられ、利用者それぞれの得意不得意や意欲に合わせて作業の割り振りを行っている。出来る限り得意な部分を伸ばしながら集中して作業に取り組んでもらい、自身の力を発揮してもらえるよう日頃の作業の様子や面談時に聞き取りをした意向と照らし合わせながらそれぞれの作業を細かい工程に分けていくといった配慮を行っている。

自主生産品である焼き菓子の新作開発は季節に合わせたものや期間限定の商品など職員間でアイデアを出し合いながら随時行っている。販売先は近隣大学の生協、高齢者施設、同法人内他事業所、近隣の障害者センター、市民祭りなどの地域のイベントでの出店等幅広く行っている。出荷や販売に行くことは利用者にとっても楽しみの一つとなっており、工賃アップだけでなく地域に出て自主生産品を買ってもらい購入してくれた人の反応を直接見ることができるということがモチベーションの維持向上に繋がっている。

就労継続B型に所属している利用者の多くが就労に繋げていきたいという目的ではなく、事業所に通いながら今の生活を続けていきたいと考えおり、加えて高齢化も進みつつあるため、就労継続B型であっても利用者一人ひとりに楽しみを持ってもらいたいという観点から、音楽や運動といった活動に加え、季節行事や一泊旅行、バスハイクなどの外出を多く取り入れている。また就労継続B型と生活介護の作業スペースは分けられてはいるが、能力や障害特性、年齢に応じて柔軟に入れ替えを行い、利用者一人ひとりが自分に合った環境で過ごせるよう配慮している。