評価結果

自立支援計画書の作成と半期毎の中間点検を全体会議で実施しており、職員全体で自立支援計画を意識して取り組む体制となっている。ユニットの日誌には、施設内・学校・心理・健康・学習等の項目のほか、自立援助の項目を設け、子どもとの日々のかかわりの中で、個々の成長への後押しや、子どもの状況等を記録し、次のステップにつなげている。法人として、作業所等の障害者施設を持つ強みを生かし、障害者手帳を持つ子どもへの情報提供等も行っている。就職後に困った際などには法人職員が相談に応じ、関係機関等に付き添う等の支援も行っている。

本園には、幼児1ヵ所の他、男女それぞれ2カ所ずつ、計5カ所のユニットがあり、それぞれ玄関等も独立した生活空間となっている。グループホームは3カ所設置しており、施設全体で小規模ケアを実施している。本園は建て替えを行って3年目であり、中高生は個室、小学生は２人部屋とし、他の子の部屋には入らないルールを子どもたちに周知し、定着している。そのため以前の中舎制と比べて、全体的に子ども同士ののトラブルが減少している。見学時にも、リビングに集まり、職員も交えてカードゲームに興じる等、和気あいあいとした様子が観察できた。

退所する子どもについては、自立支援コーディネーターを中心に「終結記録」を取りまとめ、利用できる社会資源やアフターケアの計画を明確にしている。自立支援事業（措置延長）を活用している子どもは、親子訓練室の1室を使い、生活することも可能である。その場合、ユニットの担当職員がアフターケアとしてかかわり、夜間は本園の職員が見回り、声かけをしながら見守っている。親子訓練室で1年半程、生活していた事例もあり、社会に出て自立するまでのステップとして活用されている。

家庭支援専門相談員を2名配置しており、児童相談所との窓口や事務連絡等の担当と、親の対応の担当に役割を分けている。親の担当は心理士が担い、子どもとの向き合い方や悩みの相談を専門的に受けることができ、解決するべき親の課題についての助言も行っている。また、子どもの視点から、関係者へのスーパーバイズを実施している。面会や帰泊の送迎時には家庭支援専門相談員が親に会い、信頼関係の構築を図り、困りごとを聞く等の対応をしている。現在、家庭復帰を果たす事例は年間2、3ケース程であり、子どもや家庭の状況を見ながら支援している。

本園に親子訓練室を設け、親子で食事をしたり、遊んだり、宿泊することが可能となっている。料理をする場合は、その都度調味料等を貸し出している。ニーズは多くはないものの、安心できる環境の中で子どもが親と一対一で過ごし、家庭を体験できる場として、親子の交流を進める中で活かされている。家庭復帰後を見越した、地域で利用可能な社会資源については、関係者会議で検討し、連携を取りながら親子を支援できるように努めている。家庭復帰の目標は入所時に児童福祉司と一緒に立て、年1回、ユニット職員と家庭支援専門相談員で再検討している。

養育家庭や養子縁組が適切かどうかは、ユニットの職員と家庭支援専門相談員が中心となり判断し、児童相談所に報告しながら検討する仕組みとしている。判断の明確な基準はなく、必要な場合に積極的に家庭的養護につなげられるよう、施設としての方針やある程度の基準を設定することも有効ではないかと思われる。フレンドホームの登録は現在2件あり、さらに増やし、家庭復帰が難しい子どもを中心に利用できるようにしたいと考えている。今後、職員数を充足させながら、里親支援専門員を配置し、施設内や地域への支援を充実させることが期待される。

本園では、毎年実施している嗜好調査や子どもからのリクエストを踏まえて、栄養士が献立を作成している。旬の食材を意識し、一週間の献立の中で米飯、パン、麺の主食や肉、魚の副食をバランスよく取り入れている。行事食や誕生日メニューも工夫している。また、栄養士は子ども身長・体重の測定結果を把握し、成長曲線を見ながら定期的に発育状況を確認している。食物アレルギーを持つ子どもには除去食や代替食を提供しており、献立表の中で該当する食材がある場合には注意事項を記載し、調理器具や皿を分けて提供している。

以前は毎月、栄養士を中心に食育を実施していたが、現在は日常生活の中で行っていく方針に転換している。ユニットの職員は、子どもの意欲を引き出すよう、積極的に働きかけている。ユニット調理の日には何を食べたいか子どもに問いかけ、子どもと一緒に買い物に行ったり、その際に消費期限や食材の選び方を知らせる等の取り組みを継続している。調理に興味がある子どもたちに献立を考えてもらい、買い物に行き、分担して調理することもある。「美味しかった」「また作ってね」と言われる体験は、子どものさらなる意欲につながっている。

本年度、栄養士が内容を考え、学習支援担当職員がイラストを描いて、退所する子どもに渡す冊子「一人暮らしの自立に向けて」が完成した。最低限揃えたい台所用品、食生活のポイント、食品の選び方、カット野菜や市販のお惣菜の活用、一週間の献立例等を見やすく記載している。おにぎりを1つ買うなら肉か魚入りのものが良い等、無理せずにできる範囲で健康的な食生活を送れる工夫が満載の内容となっている。いつでも連絡をくれたら秘伝のレシピを伝授します、とのメッセージもあり、自立する子どもの大きな支えになるものと思われる。

看護師を配置していないため、子どもの健康状態の判断は、体温や嘔吐、自覚症状等を確認して複数の職員で行うようにし、必要に応じて通院等の処置をしている。予防接種や感染症の基本知識については入職時に研修を行っており、過去には嘱託医が施設内研修を実施したこともある。また、ノロウイルスの感染症等の流行期には、給食会議で栄養士が話をしたり、eラーニングの教材を利用して嘔吐処理の手順を確認し、数名で実演をする等の取り組みも行い、スタンダードプリコーション（標準感染予防策）の周知に努めている。

予防接種は担当職員がおり、母子手帳等から一人ひとりの子どもの接種状況を把握し、年間スケジュールを立て、クリニックで接種を受けられるよう管理している。実際の接種にはユニットの担当職員が付き添い、担当職員に報告することで一元管理を行っている。入所時に母子手帳がなかったり充分な記載がされていない等、子どもの健康状態の正確な把握が困難である場合もある。その際、保健所や嘱託医等と相談し、みなし接種を行うこともある。

子どもの健康面について、普段と異なる様子等があれば、ユニットで記録し、引継ぎを行っている。また、子どもの様子の確認や声かけを行っている。嘱託医である内科医は夜間も含めてホットラインでつながっており、いつでも相談ができる体制となっている。子ども自身が自分の健康に関心を持ち、自己管理ができるよう、日々の生活の中で、ユニット職員が働きかけている。帰宅後や食事前の手洗い等の習慣づけについても日々、支援している。

治療指導員及び3名の心理療法担当職員を配置し、ユニットの職員と連携して子どもたちの心理面や精神面の支援にあたっている。心理療法室が2カ所あり、1ヵ所は主に高齢児の面接に使用し、もう1ヵ所には箱庭や各種玩具を置き、プレイセラピーを実施している。毎週日曜日には、プレイセラピーの部屋をオープンルームとし、個別の心理療法を受けていない子どもたちも自由に遊びに来られる場となっている。「楽しいから（心理療法を）やりたい」という子どももおり、心理療法のハードルが下がる効果が出ている。

心理療法担当職員は、年間8回のケース検討や児童精神科医が出席するケース検討に参加している。セクション会議にも出席し、子どもの様子を共有、把握している。ユニットの職員からの依頼に応じて心理療法を行い、必要に応じて精神科医の面接につなげている。当施設の非常勤の精神科医は、非行精神医学が専門であり、特に思春期や青年期のさまざまな課題についての助言が子どもの支援に活かされている。必要に応じて、外部の小児医療センターの医師とも連携し、子どもの通院や服薬等の必要な支援につなげている。

日常生活の中で、男女の距離の取り方等はその都度職員が伝え、適切な距離感で互いを尊重して接することができるように支援している。性教育については、知識だけではなく対人関係に課題を持つ子どもが多いことから、生活の中で担当職員を中心に必要なことを伝えていく方針で長年取り組んでおり、集団での取り組みはこれまであまり実施してこなかった経緯がある。数年前に実施した高校3年生の女児への、茶話会のような形式での性教育が効果的だったことから、今後も検討しながら実施していきたいと考えており、施設に合った形での再開が期待される。

本園の子どもの居室は中高生が個室であり、リビング等の共有スペースは、それぞれのユニット毎に職員が工夫し、家庭的で落ち着ける生活空間としている。また、皆で遊べるように、カードゲームやボードゲーム、パズル等を用意している。幼児ユニットにはプレイルームを設け、好きな玩具を出して遊んだり、折り紙をしたり、思い思いに子どもたちが過ごしている。小さい子どもが掛けやすい個別のコート掛けを用意する等、過ごしやすい工夫が見られ、利用者調査の際には、子どもたちが自分たちの生活空間に愛着を持っている様子がうかがえた。

施設行事であるサマーフェスタでは、子どもたちがダンスや芸等の出し物をしたり、飾りを準備したり、後片付けをする等の役割を担っている。クリスマスには部屋毎に出し物を行っている。コンサートやプロバスケットボール観戦等の招待があれば、希望を募り、子どもたちが参加している。ユニット毎に子どもたちの意見を吸い上げながら、スポーツのできる複合施設やいちご狩り等に出かけている。また、職員と一対一での個別外出も行っており、買い物やカフェでお茶を飲む等、好きな場所に出かけて過ごすひと時となっている。

ユニット毎に児童集会を行い、生活ルール等についての意見表明の機会を設けている。バドミントンの道具や縄跳びがほしい、といった子どもたちからの要望があれば、可能な範囲で購入している。携帯電話の使用について等、テーマによっては高校生だけ等の横割りの集会を行っている。意見を踏まえてルールを見直しており、例えば携帯電話を高校入学前に持ちたいという希望が多かったことから、格安の携帯電話の契約を選択できるように変更した。また、小学生について、友達と遊ぶときに、自分のお小遣いでお菓子を買えるようにルールを変更している。

幼稚園から中学生の子どもたちには、規則正しい、望ましい生活習慣の獲得を重点的に支援している。幼児ユニットでは、幼稚園から帰った子どもたちが自主的に靴を下駄箱にしまっている姿を観察できた。中学生から高校生にかけては、自立支援コーディネーターとの関係性を構築していきながら、基本的に18歳での自立に向け、アルバイトや自立生活のための生活知識、社会性、技術の習得に支援の重点を移行している。特別な配慮を必要とする子どもや、特別支援学校に通う子ども等には、状況に応じて個別に対応し、支援している。

家庭学習教材を導入し、長年実践してきている。現在は非常勤の学習担当職員を中心に、ユニット職員とも連携しながら、「学習が楽しい」と思えるようにさまざまに工夫している。平日は毎日夕方5時から本園で学習会を開催しており、小学生、中学生、高校生で時間帯を分け、小学校5、6年生の英語プログラム等、スケジュールを組んで実施しており、グループホームの子どもも集まっている。年1回の「漢字バトル大会」では、優勝者にお菓子のご褒美がある。漢字検定の認定準会場となっており、小学校3年生くらいからの子どもたちがチャレンジしている。

子どもの進学相談には、ユニット職員の他、自立支援コーディネーターや学習担当職員を中心に応じている。夏の中高生の集会の後には、自立支援コーディネーターが時間を取り、職業へのイメージを持てるよう話をしている。高校生は外部のNPOが提供するプログラム等を活用し、職場見学、アルバイト、インターン等の職業体験ができるよう支援している。退所が近い子どもには電器店に行って家電製品の価格を一緒に調べる等の支援をしている。必要な子どもには措置延長制度の利用を勧めており、親子訓練室を使用して一人暮らし体験を行っている。

施設として町会に加入しており、地域とは良好な関係性が築かれている。地域のお祭りには施設としてかき氷、バザー等の出店をし、子どもも手伝ったり、参加したりしている。第三者委員とは日頃から交流があり、子どもが放課後に自宅に立ち寄って話をしていく等、子どもの成長を間近で共に見守る存在となっている。米軍基地との継続的な交流が持たれており、クリスマスには毎年来所している。事前に出したリクエストに沿ってプレゼントを持ってきてくれたり、一緒にゲームをしたりと、子どもたちにとって楽しみな一日となっている。

ピアノ、生け花、工作等のボランティアが定期的に来所しており、希望する子どもたちが参加している。本園には子どもたちが生けた花が飾られている。グループホームでは、職員が率先して地域の人と挨拶をしたり、子どもと一緒にゴミ出しを行うこと等を通して、生活の中で子どもが近隣とのかかわりを意識できるよう働きかけており、地域の一員として子どもたちが育っている。地域の子どもが困った時に駆け込める緊急避難場所としても登録し、看板を掲げている。

クリスマスの時期や敬老の日には、希望する子どもが法人内の作業所に行き、お菓子を手作りし、日頃お世話になっている近隣の人を訪問してプレゼントしている。相馬市の農家等にホームステイをしながらのボランティア活動は4年目となり、毎年参加している子どももいる。普段、やってもらう経験は多いが、人の力になったり感謝されることの少ない子どもたちが、そのような経験を積む貴重な機会となっている。毎年行く子どもはできるだけ同じ家に滞在するようにし、お互いに気心が知れた関係性を築いており、就職の世話等の申し出もある。