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令和元年度（2019年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人向会

事業所名称

向台老人ホーム

評価機関名称

特定非営利活動法人　福祉経営ネットワーク

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)心のこもった介護を展開する２)利用者の尊厳を守る３)外部から信頼される施設４)地域社会との積極的な交流５)介護と医療の連携
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	事業方針である「心のこもった介護」が進んでできる。利用者のプライバシーを守り、尊重した介護ができる。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	倫理規定を守り、如何なる時も利用者を守る使命感をもっていること。

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食事に関する選択の機会や、意向、嗜好を取り入れたメニュー提供により、利用者が生活の中に楽しみを見い出せるよう努めている
利用者や家族の声を聴く姿勢を大切に、施設の運営方針である「心のこもった介護」の実践に取り組んでいる
医療機関との密な連携によって迅速な対応が可能であり、利用者、職員双方にとって安心できる生活環境が整えられている

次世代育成を視野に入れた中・長期的なビジョンを現在の計画に反映させる等、組織運営の推進を図られたい
職員が定期的に自身の支援を振り返るための虐待防止チェックリストの実施等、組織的なしくみとして位置づけられたい
施設としてのＢＣＰの策定に加えて、第一次避難所としての体制整備も図られたい

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地域の福祉ニーズを踏まえ、施設として可能な限り入所希望者への対応を行っている

利用者主体のケアプラン作成へと転換を図り、その人らしい生活の充実に取り組んでいる

看取り介護への知識と理解を深め、多職種が協働して看取り介護を行っている

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調査対象：施設と協議のうえ、アンケート内容の理解が難しい利用者や、会話が困難な利用者は調査対象から除いた。
調査方法：聞き取り方式
会議室や短期入所生活介護用の居室で、評価者が個別に聞き取りを行った。
利用者総数： 58人
共通評価項目による調査対象者数： 10人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 10人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 17.2％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 10/58

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 90% 無回答・非該当 10% どちらともいえない：0% いいえ：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 80% どちらともいえない 10% 無回答・非該当 10% いいえ：0%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 80% どちらともいえない 20% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 60% どちらともいえない 20% いいえ 20% 無回答・非該当：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 70% どちらともいえない 10% 無回答・非該当 20% いいえ：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 80% どちらともいえない 10% 無回答・非該当 10% いいえ：0%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 30% どちらともいえない 20% 無回答・非該当 50% いいえ：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 70% どちらともいえない 20% いいえ 10% 無回答・非該当：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 90% 無回答・非該当 10% どちらともいえない：0% いいえ：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 40% 無回答・非該当 60% どちらともいえない：0% いいえ：0%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 20% いいえ 10% 無回答・非該当 70% どちらともいえない：0%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 60% どちらともいえない 20% 無回答・非該当 20% いいえ：0%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 20% いいえ 20% 無回答・非該当 60% どちらともいえない：0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

基本理念の「心のこもった介護」を職員間で振り返り、実現に向けて支援にあたっている
施設長は自身の役割に則り、現場の声を反映した運営の推進を目指している
重要案件の周知は、職員へは職員会議や朝礼、利用者には利用者懇談会で行っている

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

利用者・家族・職員等の意向、地域や福祉ニーズを把握して、施設運営に役立てている
将来のビジョンを明確にして、計画的に人材を育成する体制の整備が望まれる
事業計画の進捗確認のしくみは定着しているものの、事業報告との連動を課題としている

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

第三者委員が直接利用者と話せる機会を増やす等、より有効なしくみとされたい
人権擁護チェックリストの実施等、組織的に取り組む予定があり、実践に期待したい
ボランティア等の受け入れや介護相談会の開催等、地域貢献の取り組みを行っている

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

各委員会を中心に事故防止や感染症予防等の対策を講じ、利用者の安全確保に努めている
ＢＣＰを作成して、それに伴う訓練の実施により、災害時の対策強化を期待したい
パソコン上の情報、紙媒体の情報をそれぞれ使いやすさと管理の面から整理している

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

8/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

求人募集や、実習生の受け入れを積極的に行い、将来の人材確保に努めている
個人別育成計画や育成指導者の育成が課題となっており、整備されたい
施設としてできていること、未着手なことを精査して改善に向けた方向性を示されたい

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

心のこもった介護の実現に向けて、利用者の住環境整備のために５年間の福祉充実計画のもと、大規模修繕を計画した。入札の落札業者と工事請負計画書を締結して、外壁、防水工事の外回りの工事を計画し、入札を行い、東京都からの内示もあり、計画通りにすすみ、ほぼ１００％予定通りに取り組めた。毎月、工事業者、設計事務所、当法人と３者が集まり、会議を開催して進捗状況の共有を図り、実行した。また、設計事務所に実地検査を依頼して、個々の工事について検証を行い、今年度の完了を確認をした。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

社会福祉法改正等の動向に合わせて、法人として理事会・評議員会の役割明確化等のガバナンス強化を図り、平成２９年度から５年間の社会福祉充実計画を作成し、施設設備や居住性向上を図る観点から改修工事等を段階的に進める予定を立てた。それを踏まえ、昨年度は、理念である「心のこもった介護」の実現に向けて、入札の落札業者と工事請負計画書を締結して、外壁、防水工事の外回りの工事を大規模修繕を計画して入札を行い、東京都からの内示もあり、計画通りにすすみ、ほぼ１００％予定通りに取り組めた。毎月、工事業者、設計事務所、当法人と３者が集まり、会議を開催して、利用者の意向や生活状況、職員からの意見等を把握するとともに、進捗状況を３者で共有して計画を遂行の確認をしながら実行した。設計事務所による実地検査で、個々の工事を検証して、今年度に入り、外回りが完了した。今年度からは、内部に取りかかるため、職員から意向の把握を行い、計画へ反映させている。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

利用者へのサービス向上のため、業務の効率化を目指し、ＩＴ化による業務改善を計画して、平成３０年度までに、ＩＴ化のインフラの整備をすることを目標に掲げた。計画通り、昨年度中にＩＴ化の導入を完了した。それにより、朝礼での申し送りの記録等が電子化され、情報の共有ができた。また、情報のデータ化されることによって、事業計画の個々の資料作り等への反映が容易となっている。今年度は、業務の見直しをすすめることを事業計画に反映している。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

人材不足に伴う業務の効率化を指導育成委員会を中心にすすめており、複数個所へ記載する記録業務を省力化して、利用者へのサービス向上を図るため、ＩＴ化による業務改善を目的に、平成３０年度までに、ＩＴ化のインフラの整備をすることを目標に掲げた。見積もりによる業者の選定等を行い、計画通り、昨年度中にＩＴ化の導入を完了した。それにより、朝礼での申し送りの記録等が電子化され、情報の共有ができた。また、情報のデータ化されることにより、情報等の検証・分析がしやすくなっており、事業計画の個々の資料作り等に反映可能な環境が整えられている。今年度も、業務の見直しはすすめていくことを事業計画に反映している。