評価結果

個別支援計画は利用者及び家族等の意見を丁寧に聞き取って作成されています。支援計画の根拠となる事項は、現場で直接支援している職員から情報収集し、サービス管理責任者がまとめています。利用者支援に関する利用者個別の目標は、個別に書き出し、職員室に掲示して情報共有に努めています。また、利用者に対しては、個別支援計画をわかりやすい表現に書き直したものを提示し、各利用者の居室に掲示してあります。

利用者へのコミュニケーションについて、例えば、日中活動の情報提供時には、利用者個別に参加する活動内容や新スタッフの写真を提示し、視覚的にわかりやすいコミュニケーションとなるように工夫されています。コミュニケーションツールについては、それぞれの利用者の障害特性やその時の状況に合わせた工夫となっており、その根拠となるアセスメントは、支援ソフトの中で定期的に更新され、共有されています。

日中活動は、実施する活動内容や対応する障害特性により、３グループに編成されています。主に利用者個別の障害特性や活動に対する興味や嗜好に基づいて活動グループの配置が為されています。「大地」は仕事をコンセプトとし、主に軽作業等を行っています。「太陽」は、比較的体力のある利用者を対象に運動等のアクティブな活動を展開しています。「せせらぎ」は高齢の方や体力の低下傾向の方を対象にしています。活動編成については、日々の様子を観察し、利用者の適性や状態を鑑み、ケース会議を経て定期的な見直しを実施しています。

フロア内の決まり事については、ルームメイト会議を開催し、意見をまとめて支援に反映させています。ルームメイト会議は利用者の希望に応じて開催される仕組みになっており、利用者がより、自分らしく自立的に生活していく為の一助になっています。また、旅行の行き先や外出先等をみんなで決める際にも活用され、より利用者の意見が実際の支援や活動のプログラムに反映される仕組みで運用されています。

誕生日のメニューは個別に特別メニューと誕生日ケーキが提供されており、誕生日という特別な日をより楽しめるように工夫されています。支援ソフト内に希望する誕生日メニューの記載欄があり、担当職員を中心に本人の嗜好や日々の様子からメニューの検討をし、栄養士が献立を作成します。また、誕生日当日には、お誕生日を祝福するアナウンスが全館放送で伝えられ、施設全体で特別な日を盛り上げる工夫が為されています。

利用者の急変時の対応は、まず速やかに医務課への連絡を行い、医務が様子観察し、看護師の判断で緊急な対応が必要とされる場合は、救急車を要請し、速やかに医療機関へ繋ぐことを優先するように徹底されています。夜間等の急変の場合は、夜勤責任者にサブチーフ以上もしくは現場経験が役職者同等の職員が配置されており、夜勤責任者は緊急マニュアルに沿って判断する仕組みとなっています。更に看護師や施設長がオンコール体制を敷いており、緊急的な対応が難しい場合でも速やかに判断が出来る仕組みで運用されています。

サポート業務マニュアルの与薬の項目に詳細にチェック内容が定められています。服薬ミスの予防を目的に４段階のチェック体制を整備しており、配薬時に複数の職員で配薬に誤りがないかの確認、与薬時に名前を読み上げ、薬袋の表示名と本人を照合しています。更に投薬後に飲み残しがないかを複数の職員でダブルチェックしています。また、服薬時の注意事項は掲示されており、服薬ミスの防止が徹底されています。これらのマニュアルは過去の事故事例の検証から作成されており、より実践的に事故防止が検討されています。

緊急時対応マニュアルが用意されており、感染症対策や緊急時の対応方法、B型肝炎の対応基準等が細かく定められています。基本的には利用者の体調不良や事故発生時の対応は、この緊急時対応マニュアルに沿って対応できる仕組みで運用されています。また、年に１回の生活会議にて、専門職による感染症に関する研修が実施されました。ただ、緊急時対応マニュアルの更新時期が古く、現在の状況に合わせた更新が望まれます。

毎月１０日の請求書発送時に、定期便としてお便りと共に、近々の日常の活動や外出、イベント時の写真などを添えてご家族等に送付しています。また、ご家族等に対しては、必要に応じて電話や手紙などで情報提供し、意見や情報を収集する場としても活用しています。さらに、日々の様子はホームページでも閲覧が可能となっています。ホームページには、施設案内、施設からのお知らせ、予定表、花の里の生活の紹介が掲載され、出来事のページは、最近のイベント等を写真付きで紹介しています。ホームページの更新も細やかにされています。

個別支援計画の更新時にご家族等との面談を企画しています。その際にご家族等が知っている利用者個別の情報の収集をし、ご家族等からも施設に対する意見や要望を聞き、個別支援計画及び施設の運営に反映させています。特に意思表出が苦手な方々の支援については、長年一緒に生活してきたご家族の情報を参考にしています。個別支援計画の面談が実施できなかったご家族に対しては、行事や利用者の帰省の機会に直接面談出来るように努めています。

利用者が近隣地域で開催されるイベントに積極的に参加しており、地域の中で住民と接する機会を意識した支援になっています。地元自治会のイベント情報は定期的に提供されています。自治会主催でお祭りやカラオケ大会等のイベントが開催され、利用者が積極的に参加しています。また、利用者が地元の老人会主催のカラオケ大会に出演するなど、地域住民として、地域のイベントを楽しんでいる様子も見られます。

日中活動の中で創作活動の一環として、講師を招いて絵画等の芸術活動を行っています。そこに参加している利用者の作品を創作だけではなく、社会における価値のある作品として昇華させる取り組みとして、立川の百貨店で開催される絵画展への出展や地域のギャラリーを借りて作品の展示、販売を行っています。近年、注目されているアールブリュット（障害者の文化芸術活動）の取り組みとして、非常に先進的な取り組みをしています。

主に利用者個別の障害特性や活動に対する興味や嗜好を基に活動グループの配置が為されています。「大地」は仕事をコンセプトとし、主に軽作業等を行っています。「太陽」は、比較的体力のある利用者を対象に運動等のアクティブな活動を展開しています。「せせらぎ」は高齢の方や体力の低下傾向の方を対象にしています。絵画制作等の創作活動にも積極的に取り組んでおり、利用者と長年の付き合いで関係性の構築された講師を配置し、利用者がより主体的に取り組めるように支援しています。

職員が代理として全て行うのではなく、出来る限り利用者本人の能力を活かし、自分で出来るように支援が方向付けされています。その為、職員には「待つ」という意識が重要視され、支援として大切な事であると共有されています。利用者本人が自力で解決できない問題や課題に関しても、職員が一方的に手伝うのではなく、ともに課題に取り組むという姿勢を大切にしています。エンパワメント（内に秘めた力を引き出す・発揮できるように支援や援助を行う）の意識が支援として具体的に体現されている方針が特徴的です。　　　　　

半年に１回程度、行事等のイベントの売上金や作業における工賃収入が、活動支給金として全員に提供されています。主にお小遣い的な用途で買い物外出等で自由に使用できる形で運用されています。活動支給金に関しては、活動収支の中から運営会議で支給額が決定され、１回概ね３０００円程度を半年に１回程度の割合で支給されています。ただ、労働と言う側面から考えると、労働に対する対価の指標が示されておらず、働いている人、そうでない人に一律に活動の収益が分配される仕組みは検討の余地があると思います。

食事に関しては、利用者一人ひとりの状態に合わせて、刻み食、ペースト食の食形態を準備しています。高齢化によって嚥下機能に問題が生じている利用者の増加に伴い、ソフト食の検討も開始されています。また入浴については、毎日の入浴を基本としているが、体力の低下等で体に負担が予見される利用者に関しては、入浴の回数や時間も個別に調整しています。それぞれの個別配慮については、担当職員からケース会議で起案され、検討がなされています。利用者のADLの状態に合わせて、細やかな個別支援が展開されています。

実施する活動内容や対応する障害特性により、３グループに編成されています。利用者の障害特性に合わせて、それぞれのニーズに合致したグループに所属しています。その上で、より個別の活動ニーズに応じた活動が行えるよう、その日の利用者の状況に合わせて臨機応変に対応するように随時、日中活動の提供についての調整を行っています。より臨機応変に対応が出来るように活動専属の職員の配置も検討されています。また、それぞれの特性に合わせた講師活動等のプログラムや個別のコミュニケーションツールを用いた支援等、細やかな配慮がされています。

就労継続支援B型事業の受給決定を受け、入所施設から地域の就労継続支援B型事業所に通所している利用者がいます。また、入所施設から地域のグループホーム等への地域移行の実績もあります。グループホームへの移行を希望されている利用者に対しては、グループホームでの生活を実際に体験できるプログラムを準備しています。過去には、グループホームの体験入居を経験して、実際に地域のグループホームへ移行した実践例もあります。