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令和元年度（2019年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人青芳会

事業所名称

今井苑

評価機関名称

一般社団法人　アクティブ　ケア　アンド　サポート

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	法人理念１．私たちは、優しさと温かさを基本に利用者・家族と接します。２．私たちは、利用者の生きる尊厳を大切にし、利用者の意思決定を尊重したサービスを提供を行います。３．私たちは、やすらぎがあり楽しい生活が送れるよう積極的に支援します。４．私たちは、利用者や家族及び地域の方々などが安心して介護を託せるよう、法人の運営の透明性を図ります。今井苑理念１．職員ひとりひとりの専門性のある質の高いスペシャリストを目指す。２．機能の充実と人権を尊重しひとりひとりにあったサービスを提供する。
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	①人とのかかわりの仕事なので、プライバシー、個人情報を厳守する。 ②利用者のニードの把握に努め、家族とのかかわりに節度を持って対応す、職場環境設備に努め社会人としてのモラルと協調性を持った職員。 ③常に向上心を持って、社会情勢や介護保険制度にも興味を示し、将来の展望をしっかりと見据える事ができるよう自己を磨いて努力できる人。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	①利用者に対し常に尊敬の念を持ち優しく、温かく接すること。 ②向上心を持ち積極的に委員会や行事への参加や研修への参加を行っていること。 ③スキルアップのために常に自己研鑽に努めていること。

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入所時に、契約書や重要事項説明書を丁寧に説明し、安心感を持てるよう努めています
日々の健康管理から看取りまで、安らかに過ごせるよう様々な援助と環境整備に取り組んでいます
地域の人々と連携・協力し、地域の福祉に貢献する活動を推進しています

こまめに見直を行っているマニュアル類の迅速な周知と理解を深める取り組みが期待されます
介護方法を情報共有し、速やかに統一出来るようさらなる向上を目指していく
福祉事業に従事する者に求められるコンプライアンスに関する認識や理解などにさらなる取り組みが期待されます

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施設として地域との関係を深め、相互に取り組みを推進しています

入所希望者に西多摩特養ガイドや施設のホームページなどで情報発信に力を入れています

機能訓練指導員と介護職員が連携して生活リハビリを立案し、毎日行っています

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調査対象：　事業所と協議のうえ、評価者が面談し聞き取り可能な利用者20人を対象に計画し、計画通り20人から聞き取りを実施できました。
調査方法：聞き取り方式
　利用者20人に対し、面談室、面会室において対面し、個別に質問内容を確認してもらい回答を聞き取る方式により調査しました。聴力に不安のある利用者には調査票を見ながら筆談を交えて聞き取りを行いました。
利用者総数： 100人
共通評価項目による調査対象者数： 20人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 20人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 20.0％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 20/100

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 90% どちらともいえない：5% いいえ：5% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 80% いいえ 20% どちらともいえない：0% 無回答・非該当：0%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 90% いいえ 10% どちらともいえない：0% 無回答・非該当：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 95% どちらともいえない：5% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 85% いいえ 10% どちらともいえない：5% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 90% どちらともいえない：5% いいえ：5% 無回答・非該当：0%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 95% どちらともいえない：0% いいえ：5% 無回答・非該当：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 75% どちらともいえない 15% いいえ 10% 無回答・非該当：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 95% どちらともいえない：5% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 45% どちらともいえない 15% いいえ 40% 無回答・非該当：0%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 50% どちらともいえない 10% いいえ 40% 無回答・非該当：0%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 90% どちらともいえない：5% いいえ：5% 無回答・非該当：0%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 25% いいえ 75% どちらともいえない：0% 無回答・非該当：0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

施設が目指す基本理念や運営方針を明示しています
経営層は自らの役割と責任を職員に示し、施設全体をリードしています
重要な案件の慣例的な意思決定の手順を文書化し、共有することが期待されます

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

利用者の意向をニード調査や利用者懇談会で把握し、対応しています
年度事業計画を策定し、そのなかにSWOT分析に基づく中期計画を織り込んでいます
業務改善をテーマに実践的な取り組みを行い、成果をあげています

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

社会人・福祉事業に従事する者として守るべきことを定め、順守に努めています
利用者の相談や苦情に対し、組織的な取り組みで解決しています
地域の人々と連携・協力し、地域の福祉に役立つ取り組みを行っています

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

事業継続計画を作成し、研修や教育を通して、理解・認識を深めています
個人情報保護のため、規程やマニュアル、ガイドブックを整備し、徹底しています
施設の情報漏洩を防止するため、利用の制限など必要なルールや処理を定めています

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

人事考課面接とそのフィードバックを行い効果を上げています
ストレスチェックを行うなど職員の健康を精神面からもフォローしています
課題を見つけその解決に全員で取り組むことにより組織力の向上を進めています

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

　2017年度、利用者の強い希望を取り入れ、一泊旅行を実施しました。その結果、利用者は喜びましたが、宿泊が体力的に無理な利用者がいたり、金銭的に費用負担が重荷になる利用者が出てきたりしました。　こうした結果を踏まえ、2018年度は車椅子のまま出かけられるブドウ狩りを中心とした日帰り旅行を計画し実施しました。　この結果は大変好評で、利用者に喜ばれましたが、日帰りで1回に行ける利用者数が少ないため、全員の希望を満たすことが職員の人員面、予算面などから難しいのが現状の課題としています。　　　　　　 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

　2019度より、地域公益活動が社会福祉法人の責務とされました。施設は以前より、地域の資源回収をはじめ、納涼祭、芋煮会などへ地域の人々参加を呼びかけ、実施してきました。2018年度より、地域懇談会を開催し、介護座談会や介護に関する地租きや技術を伝える機会を設けることにし、取り組んでいます。さらに、地域防災訓練を実施します。今年度においても、2018年の取り組みを継続していく計画です。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

　2019年度は2018度の取り組みに拡大し、地域座残会の参加を呼びかける範囲を拡大しました。施設の行事の際、施設を開放する機会を増やしています。また、地域の行事への参加を積極的に進めています。地域の一大イベント「今井文化祭」にも役員を引き受けたり、任務を務めたりするなど前向きに参加しています。また、施設の利用者も自分たちの作品が展示されるということから、意欲的に取り組んでいます。こうした様々な機会を通して施設をより多くの人々に広く認知されるよう取り組んでいます。こうした方針と取り組みが今後もさらに広がり成功することが期待されます。