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平成30年度

生活介護（主たる利用者が重症心身障害者）

生活介護

法人名称

社会福祉法人いずみ

事業所名称

あゆみの家成人部

評価機関名称

株式会社　医療福祉経営研究所

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)個人の尊厳の保持２)心身ともに健やかな育成３)能力に応じた自立した生活４)新しい利用者開拓５)地域に於ける公益的な取り組み
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	一人一人がリーダー職員となれるよう意識し、自己研鑽する。それぞれの役割とするところを合理的に組み立て、企画実施し、後に継ぐ職員へと引き継ぎを行えるようになってほしい。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	利用者が長期間あゆみの家で過ごす事を踏まえ、利用者一人一人が安心して安全に、又充実感をもって過ごせるよう、職員一人一人が各職種の役割を考えながらも、個別性を大切にし、支援計画等も踏まえた支援が日々できるようになる。

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利用者が主体的に関わることができるよう、今までやってきたこと、楽しかったこと、安心してできることに着目して支援しています
利用者のできる部分は促しながら、過度にならないよう必要な支援が提供できるよう関係機関、保護者、多職種と連携し取り組んでいます
法人内看護師の協力体制の強化やショートステイ先からの日中活動の受け入れは、利用者、事業所にとってもメリットのある工夫です

理念や基本方針などの法人が大事にしている考え方を明確に打ち出すとともに、さらなる浸透に向けた取り組み強化が期待されます
職員の主体的な取り組みや改善活動を促すためにも、より具体的な行動計画を事業計画書に盛り込むことが期待されます
細やかに作成している個別支援計画の見直し等の際に有用な情報を蓄積できるよう、記録の内容、書式の工夫が期待されます

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取り組み状況の達成度合いを利用者が理解しやすいよう工夫しています

細やかな部分まで、利用者のプライバシーなどに配慮した取り組みがあります

介助する際の留意点など職員による捉え違いのないよう、写真を使って作成しています

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調査対象：①アンケート・・・対象は利用者家族全員。記入者は父　6.3％、母　81.3%、その他　6.3％、無記入　6.3％。利用者は男性が37.5％、女性は43.8％、無記入が18.8％でした。
調査方法：アンケート方式,場面観察方式
①調査表による無記名式のアンケートを実施。調査票を事業所の封筒にて家族に郵送、記入済みの調査票は専用封筒にて、直接評価機関に返送していただきました。
利用者総数： 21人
利用者家族総数（世帯）： 21世帯
共通評価項目による調査対象者数： 21人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 16人
利用者家族総数に対する回答者割合（％）： 76.2％
調査項目：共通評価項目

調査の視点：「日常生活の場面で利用者が発するサイン（呼びかけ、声なき呼びかけ、まなざし等）とそれに対する職員のかかわり」及び「そのかかわりによる利用者の気持ちの変化」

評価機関としての調査結果

調査時に観察したさまざまな場面の中で、調査の視点に基づいて評価機関が選定した場面

朝の会では、その日の活動の様子を伝えるだけではなく、実習生の紹介をしており、職員から、「何か質問したい人」と利用者に投げかけていました。実際に自分から聞くことが可能な利用者はいませんでしたが、職員が前日がバレンタインデーだったことから、チョコレートをもらった相手を実習生に聞いていました。それを聞いていた他の利用者で発語は厳しいのですが何となく落ち着かない様子であたりを見ている様子に着目しました。

選定した場面から評価機関が読み取った利用者の気持ちの変化

実習生がチョコレートをもらった相手を司会を務めていた職員が伝えたあと、落ち着かない様子であった利用者に他の職員が気付き、「〇〇さんも昨日、〇〇さんからもらったたんだよね。」と利用者の気持ちを察して皆に発表したところ、利用者は満面の笑みを浮かべ「うれしい」という表情に変わりました。普段から表情を読み取ることを大切にしている方針が見られた一場面でした。

「評価機関としての調査結果」に対する事業者のコメント

朝の会はご利用者からの反応が少ない状況の中でも、職員がたくさん話しかけたり、ご自宅での過ごし方等について質問を投げかけたりするなどしながら、コミュニケーションをとることを大切にしています。そのことは、一人のご利用者ことを職員や他のご利用者が理解することにも繋がっていると考えています。
今回のような職員のご利用者への観察力（気づき）や心理的サポートによって、落ち着かない状態のご利用者が笑顔に変わった場面をご覧いただき、そして評価してくださったことを大変うれしく思います。

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 16/21

1．事業所に通うことが、利用者の身体の機能や健康の維持・促進の役に立っているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
2．事業所での活動は、利用者が興味や関心を持てるものになっているか	はい 81% どちらともいえない 19% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
3．事業所に通うことで、利用者の情緒が安定しているか	はい 94% どちらともいえない 6% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
4．事業所での人との関わりは、利用者に良い影響を与えているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
5．利用者の様子や支援内容（体調変化時の対応含む）について、事業所と情報共有できているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
6．家族に対する精神的なサポート（介護に関する悩み相談や、家族間交流の機会の提供等）は役に立っているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
7．事業所内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
8．職員の接遇・態度は適切か	はい 56% どちらともいえない 25% いいえ 6% 無回答・非該当 13%
9．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 69% どちらともいえない 25% いいえ 6% 無回答・非該当：0%
10．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 75% どちらともいえない 19% いいえ 6% 無回答・非該当：0%
11．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 81% どちらともいえない 19% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
12．利用者のプライバシーは守られているか	はい 63% どちらともいえない 6% いいえ 6% 無回答・非該当 25%
13．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 81% どちらともいえない 19% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
14．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 63% どちらともいえない 6% いいえ 6% 無回答・非該当 25%
15．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 94% どちらともいえない 6% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
16．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 94% いいえ 6% どちらともいえない：0% 無回答・非該当：0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

法人理念を明確に打ち出すとともに、さらなる浸透に向けた取り組み強化が期待されます
新体制となったことを踏まえ、業務分担を明確にし、役割を意識できるようにしました
職員会議や毎日の朝礼・夕礼にて情報共有を行っています

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

利用者、家族の意向や関係機関ネットワークを通した情報交換・収集を行っています
3か年の中長期的視点で計画を策定しています
職員の共通認識を深めるためにも、より具体的な行動計画を策定することが期待されます

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

法人職員としての心構えや福祉観をきちんと伝える機会を持つことが期待されます
事業所独自の虐待防止対策チェックシートによる振り返りを行っています
広報誌による情報発信や合同祭りや実習生やボランティアの受け入れも積極的です

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

定期的な避難訓練や利用者が安心して通えるための対策を講じています
重大事故を防ぐためにも、職員の気づきのさらなる蓄積が期待されます
情報漏洩を防止する対策を講じています

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

10/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

能力開発やキャリア形成を後押しできるよう個人別の育成計画の策定が期待されます
行動評価シートの評価内容とキャリアパスにつながりを持たせることが期待されます
パート職員とは定期的な面談を通して、気づきや意見・要望も汲み取っています

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

ショートステイ先では、ベッド上で過ごすことが多く、心理的・身体的な負担が増大するため、ショートステイ先まで迎えに行き、事業所に通所してもらえるよう取り組んでいます。地域社会の中で心身ともに健やかで、生き生きとした生活を送れるよう支援しています。他施設職員とも協力し、送迎体制などを整え、可能な範囲でショートし雨堤先からの積極的な受け入れを行っています。平成28年度のショートステイ中に通所した方は39名、平成29年度は59名に増加しました。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標が設定されていなかった
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

今年度も、昨年度と同様、他施設職員との協力体制を整え、ショートステイ利用者も積極的に受け入れを行っています。平成30年度の事業計画書にも、「利用者家族の加齢に伴い、短期入所利用増が予測されるが、短期入所中の日中活動連れ出し回数を可能な限り増やし、出席率の向上を図りたい」ということが謳われています。しかし、そのために必要な取り組みについて、誰が、何を、どのように、どのくらい取り組まなければならないか、各項目の行動計画や到達点（ありたい姿）が具体的に記されておらず、職員間の共通認識が図りにくい状況と推察されます。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

重度重複障害を持つ利用者、または医療的ケアを必要とする利用者が住み慣れた地域でできるだけ長い期間、家族と過ごせるようにするため、医療的ケアの必要な方の受け入れ強化を目的に、法人内看護師の連携強化を図りました。改装後、重度心身障害児・者の事業が1か所に集約されたことで、法人内他施設の看護師を集め、事業所の利用者について知ってもらう機会を作り、いつでも応援に駆けつけてもらえる協力体制を構築しました。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標が設定されていなかった
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

現在は、基本、毎日他施設から看護師の協力が得られるようになり、利用者支援の方針である「医療的ケアを要する利用者も地域社会の中で仲間と共に生活を送れるよう保護者との連携のもとに支援する」の実現に取り組みました。しかし、そのために必要な取り組みについて、誰が、何を、どのように、どのくらい取り組まなければならないか、各項目の行動計画や到達点（ありたい姿）が具体的に記されておらず、職員間の共通認識が図りにくい状況と推察されます。