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平成30年度（2018年度）

救護施設

法人名称

社会福祉法人村山苑

事業所名称

村山荘

評価機関名称

株式会社　医療福祉経営研究所

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１) 福祉サービスを必要とするすべての人々の人格の尊厳を守る。２) 利用者の環境、年齢および心身の状況に応じた生活ができるよう支援する。３) 人間愛を持って福祉サービスを提供する。４) 職員は職責に対する専門性を高め、その習熟に努める。５) 地域に貢献し、地域からも協力を得る努力を欠かさない。
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	職員に求める人材像は、基本理念に表現されている「人間愛」を実現できる人になります。即ち、「人間を尊重する精神、生命に対する畏敬の念に基づく人間理解を基本として、他人に対する「感謝」と「思いやりの心」を通して目標や理念を具体的に実現することができる人」です。つまり、「仕事を愛し、利用者を愛することができる人」です
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	施設の基本方針（共に持とう自立心と向上心、心掛けよう笑顔、挨拶、気配りに）を理解し、利用者サービス、支援を行う。また、業務の専門性を生かしたサービス提供に努める。

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医療機関や看護師から健康に関する指導や助言などと、生活習慣病予防にも取り組み退所後の自己管理に向けた意識づけに努めています
利用者が望む自立生活につなげることができるよう、利用者の「今」を知ることから、「将来」に向けて適切な支援の提供に取り組んでいます
居宅生活訓練事業、認定就労訓練事業など、施設の使命を果たすべく取り組みに尽力しています

施設の中長期展望のまとめと法人の中長期計画策定が期待されます
個々に期待する役割や能力向上を意識した個別育成計画の策定が期待されます
利用者の状況把握や効果的なモニタリングを行うために必要な記録の内容、質・量について、職員間で検証し工夫することが期待されます

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他法人と連携しながら救護施設独自の課題解決に取り組んでいます

その時に優先して支援すべき内容を捉えて適切な支援を提供できるよう取り組んでいます

給食・フロアミーティングから利用者の意見を把握し、反映させた食事を提供しています

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調査対象：対象は原則として利用者全員。事業所と協議の上、調査当日、入院等で不在の方を除く全数で実施しました。対象者の内訳は男性57名、女性32名、年齢は30歳代5％、40歳代3％、50歳代5％、60歳代33％、70歳代28％、80歳以上27％でした。
調査方法：聞き取り方式
・一人30分程度、施設内で聞き取り調査を実施。事前に施設側に対象者の特性を所定のシートにまとめていただき、参考としました。
利用者総数： 103人
共通評価項目による調査対象者数： 103人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 89人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 86.4％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 89/103

1．食事はおいしいか	はい 71% どちらともいえない 17% いいえ 11% 無回答・非該当：1%
2．日常生活に楽しみな行事や活動があるか	はい 70% どちらともいえない 7% いいえ 19% 無回答・非該当：4%
3．施設では、好きなことをして過ごせる時間や場所があるか	はい 83% どちらともいえない 7% いいえ 7% 無回答・非該当：3%
4．日常生活で必要な支援を受けているか	はい 74% いいえ 12% 無回答・非該当 12% どちらともいえない：1%
5．消費生活に役立つお金の使い方に関する支援があるか	はい 52% いいえ 24% 無回答・非該当 24% どちらともいえない：1%
6．将来のことや利用者がやりたいと思うことの実現に向けて職員は協力的か	はい 63% どちらともいえない 7% いいえ 8% 無回答・非該当 22%
7．友人、地域の人等施設職員以外の人と楽しい交流の機会があるか	はい 54% いいえ 42% どちらともいえない：3% 無回答・非該当：1%
8．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 93% どちらともいえない：4% いいえ：0% 無回答・非該当：2%
9．職員の接遇・態度は適切か	はい 79% どちらともいえない 17% いいえ：4% 無回答・非該当：0%
10．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 89% 無回答・非該当 6% どちらともいえない：3% いいえ：2%
11．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 49% どちらともいえない 7% 無回答・非該当 43% いいえ：1%
12．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 85% どちらともいえない 9% いいえ：4% 無回答・非該当：1%
13．利用者のプライバシーは守られているか	はい 87% 無回答・非該当 8% どちらともいえない：1% いいえ：4%
14．個別の計画作成時に、利用者の状況や要望を聞かれているか	はい 55% どちらともいえない 8% 無回答・非該当 35% いいえ：2%
15．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 56% どちらともいえない 7% 無回答・非該当 35% いいえ：2%
16．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 69% どちらともいえない 9% 無回答・非該当 18% いいえ：4%
17．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 57% いいえ 31% 無回答・非該当 10% どちらともいえない：1%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和元年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

法人ホームページで救護施設の役割をわかりやすく紹介しています
利用者に入所目的や退所後の生活を説明しています
経営層は、職員会議を通して施設の方針などを伝えています

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

事業計画書の振り返り実施が期待されます
他法人と連携しながら救護施設独自の課題解決に取り組んでいます
法人内各施設の中長期展望を整理した中長期計画策定が期待されます

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

第三者評価を毎年受審されて公表やサービス向上につなげています
救護施設役割実現の為、中間就労施設としての立ち上げと取り組みを行いました
虐待に関するハンドブックを策定してセルフチェックを行いました

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

利用者の服薬管理に気を付けた支援を行っています
情報管理について適切な管理を行っています
事業継続計画（BCP)施設版の具体的な完成が待たれるところです

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

10/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

人材定着に向けて施設内での様々な工夫を行っています
個人別育成計画の策定の取り組みが期待されます
専門研修を学べる仕組みがあります

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

救護施設が集まる団体である、全国救護施設協議会において、平成28年度に示された生活困窮者自立支援制度の行動指針（第二次行動指針）は、25年度をさらに進めると共に重点的に推し進めるとして2項目が示されました。1. 生活困窮者自立支援による就労支援（就労訓練支援・就労準備支援）。中間的就労の認定を全ての救護施設が受けることを目指す。2. 包括的な相談支援機能の設置・運営、相談支援ネットワーク構築、参画や実施協力に積極的に取り組むことです。その中で、中間的就労の場を提供するということに関して、当施設として事業計画に反映して取り組み、職員勉強会などを行い、計画実行に向けて着手しました。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

中間就労の場の提供を目指しました。推進のために、施設内で中間就労委員会を設置して、就労希望者の受け入れを図りました。就労支援事業所等からの相談を受けて施設見学を実施しました。また、専属の支援担当者を決め、3名の就労者を受け入れ、作業場や施設敷地内除草などの取り組みを行いました。法人と連携して、施設として中間就労関する勉強会を理事長が講師となって実施しました。受け入れ人数は3名でした。平成30年度計画においては、更なる充実を目指し、始まったばかりで近隣事業所への周知不足や理解不足もあり、施設として継続的に取り組んでいくことを発信されれば更に受け入れ人数が増えることが推察されます。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

生活困窮者支援の行動指針の中で、全ての救護施設が必ず取り組む事業とされ、目標として掲げられた背景があり、地域におけるセーフティネットとしての役割を果たすため、利用者の地域生活移行と他種別施設への移管に積極的に取り組み、循環型施設としての機能を強化することを目標に取り組みました。取り組みとしては、これまで独自事業として行ってきた、居宅生活訓練事業について東京都に居宅生活訓練事業申請を行い、専任職員、兼任職員の配置しました。また、グループホームや養護老人ホームとの連携、見学会の実施を行い、利用者の地域生活移行等に取り組みました。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定したが、その達成に向けて取り組みが行われていなかった
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行っていなかった(目標設定を行っていなかった場合を含む)
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

通所事業については、都への事業申請までには至りませんでした。独自事業としては従来より取り組んでいましたが、施設内体制構築の問題、職員の周知や理解の問題、実施機関や関連事業所の周知の問題などが十分成果として出なかったこともあって、掲げた成果は訪問調査の段階では十分な成果が上がっていなかった状況でした。ただし、救護施設の役割として掲げる前から先駆的に取り組んできた経緯もあることから、法人で推進され、施設成果が出てくることは時間の問題と推察されます。30年度事業報告での成果確認を踏まえ、31年度事業計画ではより具体的な行動指針を明確にされることが期待されます。