評価結果

事業所では、起床や食事、入浴時間など決まったスケジュールはなく、利用者の生活習慣に即して柔軟に対応している。入居前に家族から聞き取った生活歴、大切にしていること、得意なことなどから、その人らしい生活が継続できるように支援している。朝食は起きてきた時間に応じて食べてもらい、食後は横になって休んだり、夕食後に入浴する利用者もあり、それぞれ自分の生活リズムで過ごしている。

介護計画は利用者のニーズに則した具体的な支援内容が記載されている。役割を持ちながら生活したいというニーズには、雑巾を縫ってもらったり、職員と一緒に洗濯物を干すなど、生活歴から得た情報を基にできることを大切に支援している。週間サービス実施表には、介護計画にそった支援の実践を記載しており、支援の実施状況を確認しながら支援にあたっている。

職員は日々の記録、介護計画、申し送りノートなどを確認して業務に入っている。介護計画に基づいた支援の実践は経過記録などに残しており、記録には支援内容だけではなく、「利用者が洗濯物を干したあと『寒い寒い』と温かいお茶をおいしそうに飲まれている」など、利用者の言葉や様子が記載されている。職員間のコミュニケーションは良好で、日常的に気づいたことなどを共有しながら、支援にあたっている。

入居前に家族などから得た情報や、日常生活を通して利用者のできることを把握して支援にあたっている。食事の準備では野菜を切る、盛り付け担当、味見など、それぞれができることを職員と一緒におこなっている。洗濯物を干す作業では、車いす利用者が座って干せるように、ハンガーを渡して洗濯物をかけてもらうなど、できることを大切にしている。家族アンケートにも「洗濯物干しや台所の作業など、今までできなかったことができるようになりました」との感謝の声が寄せられている。

入浴はリフト使用の場合は日中実施しているが、見守りの場合は利用者の希望に応じて夜8時まで対応している。食事介助が必要な状態になった場合は、飲み込みの状況や箸の進み具合など食べる動作も観察して、本当に介助が必要なのかどうかを検討している。モニタリングをおこないながら、食事の形態を食べやすく工夫したり、声かけなどで自力での摂取が継続できるように支援している。

職員は常に利用者に寄り添い、利用者が発する言葉から、言葉に表せない真のニーズを拾い上げるように努めている。花に興味を示す利用者とは散歩に出かけたり、買い物が好きな場合はスーパーに行くなど、利用者の思いを大切にしている。体調がすぐれない利用者がいると交替で様子を見にいったり、不穏な様子になった場合には散歩に出かけて気分転換を図るなど、利用者の思いに寄り添いながら、支援に取り組んでいる。

月２回訪問診療を受けており、週１回は訪問看護師が来訪して利用者の健康状態を確認している。職員からの申し送りや記録などから、気になる利用者がいた場合は、バイタルチェックや全身の状態を確認しながら適宜対応している。日常的には毎月体重測定を実施しているほか、利用者の表情や歩行状態、食事の摂取量などを観察して、利用者がいつもとは異なる場合などは、看護師や協力医療機関とも連携して早めの対応を心がけている。

利用者は食事の準備や洗濯物干し、掃除など日常の活動を通して、それぞれができる範囲で体を動かしている。ホームは2階建てになっているため階段の昇降や、買い物、近隣の公園などへの散歩等、日常生活の中で体を動かす機会を多く設けている。訪問看護の来訪時に一緒に体操することもあり、楽しみながら健康が維持できるように支援している。

服薬については服薬手順書に従って、誤りがないように確認しながら支援している。薬局から届いた薬は、利用者別に薬の内容と量、服薬時間をチェック表で確認している。一人の職員がチェック表を読み上げ、もう一人の職員が内容を確認して間違いがないようにしている。入浴後の軟膏の塗布についてもチェック表にそって誤りがないように確認している。

日常生活の中で利用者が発した言葉や職員の気づきなどは経過記録に残し、またカンファレンスでも話し合い、利用者の意向を把握するようにしている。花に興味がある利用者とは花を見に散歩にいったり、買い物が好きな場合はスーパーなどに出かけている。誕生日には食べたい物を聞いて、お寿司やケーキを買って来て皆でお祝いをするなど、利用者の意向を引き出しながら、楽しく過ごすことができるように支援している。今後はドッグセラピーの導入も検討しており、利用者が楽しめるよう取り組んでいる。

日々の生活の中で利用者同士協力して、食事の準備や掃除、洗濯物を干すなどの作業をおこなっている。利用者が進んで自分ができることや得意な作業に参加できるように、利用者の様子を見守りながら支援している。日中はリビングで過ごすことが多く、利用者同士の相性などを考慮して席を配置するようにしている。利用者の間で交わされた会話などは日誌にも記載して、利用者の理解につなげている。

居室の掃除やシーツ交換、布団干しなどは申し送りメモに実施したかどうかを記録して、利用者の生活環境を清潔に整え、快適に過ごせるように努めている。職員全体で協力して時間がある時に掃除などの業務をおこなっており、時間に余裕ができることで、利用者と関わる時間が増え、サービスの質の確保につながっている。

年2回家族懇談会を開催し、スライドや写真を用いて利用者の状況や事業所の活動報告をしている。家族会では家族との意見交換もおこなっており、家族からは「いつもよくみていただいて有難い」との感謝の言葉も多く寄せられている。家族には誕生会にも参加の案内をしており、来訪時にも意見や要望を聞く機会を設けている。

利用者の日常の様子については、日々のなかでのエピソードを「１ヶ月の様子」としてまとめ、家族に送付している。利用者の名前はイニシャルで記載しているが家族には理解できるため、日常の暮らしぶりが伝わると好評を得ている。利用者状況、職員状況、疾病、医療上の変化などを毎月まとめたものを家族に送付しており、さまざまな機会を通して利用者の状況を伝えている。

入居時に急性期・重度化・終末期ケア対応指針にそくして説明し、利用者、家族の同意を得ている。食事が摂れなくなる等状態が変化した段階で、家族、職員、主治医も交えて話し合いをしている。ターミナルでは新たに、看取りの介護計画を作成し主治医、家族とも連携して看取りを実施している。看取った後は支援のあり方などについて振り返りをおこなっている。

今年度より、2ヶ月に1回運営推進会議を開催している。会議には地域包括支援センター、社会福祉協議会、民生委員、利用者家族など多彩なメンバーの参加があり、利用者の状況や事業所の活動報告などをおこなっている。会議では意見交換も実施しており、参加者からは利用者の一日の生活の流れを教えてほしいとの声もあり、スライドなども交えて情報を発信していきたいとしている。

自治会に加入しており、地域の夏祭りには利用者も参加している。敬老会やハロウィンには近隣の保育園の子どもたちが事業所を訪れ、利用者と触れ合う機会を設けている。日常的には近隣のスーパーなどに買い物にいったり、散歩時に隣接している大学の学園祭に立ち寄るなど、地域とのつながりを大切にした支援に努めている。

事業所には毎月、介護相談員が来訪している。社会福祉協議会とは日ごろから連絡を取りあっており、運営推進会議にも参加してもらっている。入居判定会議には区の担当者も出席して、意見交換をおこなっている。事業所に隣接している同法人の居宅介護支援センター、訪問介護事業所などとも災害時などには連携をとりながら、利用者支援に取り組んでいる。