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平成30年度（2018年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人練馬区社会福祉事業団

事業所名称

田柄特別養護老人ホーム

評価機関名称

株式会社　ケアシステムズ

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１) 「人権尊重」（経営理念）２) 「ありのままのあなたを大切にします」（介護サービス理念）３) 「地域で最も信頼され、喜ばれるサービスの提供」（経営理念）４) 「創意工夫を心がけ、革新的で創造的なサービスの提供」（経営方針）　５) 「お客様をお待たせすることなく、安全で安心なサービスの提供」（経営方針）
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	・経営理念・介護サービス理念を実現できる人材・求める役割は「人事考課規程・役割等級表」に明記されている。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	1.あなたの声に耳を傾け、あなたらしく暮らすお手伝いをさせていただきます。 2.「今日も楽しく、良い一日だった」と思っていただけるような介護をします。 3.私たちは介護の専門職として自己研鑚し、お客様に安心・安全なサービスを提供します。

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「ご家族はパートナー」とのスローガンのもと、家族とのパートナーシップを深めている
専門職や協力医と連携を取って健康管理に努めている
利用者や家族の意向を集約・分析してサービス向上につなげている

さらに家族のサービス担当者会議への参加が増えることが期待される
更衣支援の内容を詳しくアセスメントすることが望まれる
職員とのコミュニケーションをさらに充実させ、定着率や資質の向上を目指している

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地域ネットワーク内での共通課題について、協働できる体制を整えて、取り組んでいる

センター方式の情報シートを用いて、利用者の生活、要望を把握している

利用者一人ひとりの状態に沿った食事提供に取り組んでいる

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調査対象：事業者と協議の上、１００名の利用者のうち、心身状況が聞き取り調査に耐え得る利用者５名を選定して調査対象とした。実際の有効回答数の男女構成は、男性３名、女性２名であり、７０歳未満３名、７０歳代１名、９０歳以上１名であった。
調査方法：聞き取り方式
事業者との協議により、聞き取り方式を採用した。調査は、施設内の居室や共用スペースを使用して、評価者が利用者とマンツーマン方式で聞き取りを行った。利用者が安心して答えられるように十分な距離間隔を置いて実施した。
利用者総数： 100人
共通評価項目による調査対象者数： 100人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 5人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 5.0％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 5/100

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 40% どちらともいえない 40% いいえ 20% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 80% どちらともいえない 20% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 60% どちらともいえない 20% いいえ 20% 無回答・非該当：0%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 60% どちらともいえない 20% いいえ 20% 無回答・非該当：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 80% どちらともいえない 20% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 80% どちらともいえない 20% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 60% どちらともいえない 40% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 60% どちらともいえない 20% いいえ 20% 無回答・非該当：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 60% どちらともいえない 40% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 60% どちらともいえない 20% いいえ 20% 無回答・非該当：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 20% どちらともいえない 60% 無回答・非該当 20% いいえ：0%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 20% どちらともいえない 60% 無回答・非該当 20% いいえ：0%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 60% どちらともいえない 40% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 40% いいえ 60% どちらともいえない：0% 無回答・非該当：0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

法人理念や基本方針など事業所が目指していることの周知徹底を図っている
経営層の役割と責任は管理運営委員会や業務改善委員会を通じて表明している
重要な案件の意思決定や決定経緯の周知に努めている

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

事業環境に関する情報を把握・検討し、課題を抽出している
事業計画を着実に実行する仕組みが整っている

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

遵守すべき法・規範・倫理の周知に努めている
意見や要望が言いやすい雰囲気づくりに努めている
地域社会との関係づくりに力を入れている

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

安全対策に関する周知徹底に力を入れている
災害などに遭遇した場合に備え、事業継続計画を策定している
情報の重要性や機密性を踏まえ、管理体制を整えている

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

法人の人事制度のもと、人材確保や育成に努めている
職員一人ひとりの研修（育成）計画を策定し資質の向上に取り組んでいる
組織一丸となって働きやすい職場環境作りに取り組んでいる

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

福祉業界の人材不足が懸念されている中、効率的で職員の負担が少ない業務への転換と、有給取得率の向上など、ワークライフバランスの推進が求められていることを踏まえ、効率的な経営と事業基盤の安定を図ることを目的に、職員の働きやすい職場づくりとワークライフバランスの推進に取り組んだ。具体的には、 ①高齢者雇用による介護補助職員を早朝の時間帯にスポット雇用した。 ②Ｈ２８年度から看護職員のオンコールを業者委託にし、マニュアルを整備した。 ③Ｈ２８年度からインカムを導入し、運用方法を工夫した。 ④体操や腰部サポーターの導入によって、職員の腰痛予防に取り組んだ。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

高齢者雇用とオンコール体制の見直しにより介護・看護職員の負担が軽減し、看護職員の応募が増加したことや、インカムを導入し、職員間の連携が取りやすくなり、申し送りの時間も短縮できた。さらに前年度の有給休暇取得率が全体で５０％を超えたことも報告されている。ただし、有給休暇の取得率は５０％を超えているが職種や個人ごとに差異があり、ワークライフバランスの推進と働きやすい職場づくりについては引き続き最重要のテーマとしている。今年度は介護職員の仕事を整理し、ライフサポート休暇を含め年１２日の休暇取得を目指している。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

利用者の生活をより良くするためには「家族の理解と協力」が欠かせないことをや、サービス向上のためには「接遇の改善」が必要とされることを踏まえ、サービス品質向上への取り組みとして、 ①「ご家族はパートナー」というスローガンのもと、家族とのパートナーシップを構築する。 ②外部よりアドバイザーを招き、接遇の向上、困難事例への対応を向上させる。などに取り組んだ。具体的にはスローガンのもと、家族にしてもらいたいことを冊子として発行し、家族もチームの一員であることの意識の高揚に努めた。さらに、家族懇談会で事業所を取り巻く環境や今後の課題について講演を行い理解を深めた。外部による月一回の訪問とアドバイスをするケアアドバイザー事業を実施し、接遇の課題や困難事例の対応についてアドバイスを活用して取り組んだ。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

昨年度の当初計画は概ね達成でき、書面でご家族にしてもらいたいことを周知することで、連携をスムーズに行うことができており、職員への負担軽減も図れた。本年度も同様に定着を目指して取り組んでいる。また、ケアアドバイザー事業の実施により、職員の声かけや挨拶といった基本的なことから、困難事例への取り組みについてもアドバイスを活用することによって職員の理解が深まった。本事業についても定着を目指して継続することを計画している。