評価結果

利用者に作業等の諸活動の予定を朝礼時にホワイトボードで説明、確認して支援を行なっている。支援計画と支援結果の整合性の確認は、毎日の全職員参加の支援状況の振り返りと支援計画の作業・就労・生活・健康の支援目標が記載されている個人記録の記述時に行なっている。個人記録は４分野毎の特記事項等を踏まえて月単位でまとめ、評価を実施し、６か月毎の個別支援計画評価表に反映させ、計画と実践結果の整合性も確認し、利用者等の同意を得ている。事業所全体の運営、諸活動の状況、利用者の特記事項などは業務日誌に集約し決定を行なっている。

法人共通のアセスメントシートで利用者の意思表示の方法、他者からの伝達の理解などの状況を具体的に把握し、日常の支援で確認し、気付きや振り返り等で細くして意思疎通を図っている。利用者の意思の受け手としては言動、サイン、表情等に気配りし、伝えたい事を察してくみ取るよう努め、利用者への伝え手としては分かりやすい言葉や写真、絵カード、文字・言葉カードなどわかる手段を工夫し、場に応じた方法を選択して的確な伝達に努めている。なお利用者の受け取り方等への配慮が必要な意見も見受けられ、さらなる気配りを望みたい。

アセスメント、面談、お茶タイムなどでの要望を踏まえ、グループホームの新設や使用可能な福祉サービス、様々なイベント等の情報を提供している。人との関係づくりでは、他者と関わりながら安定的に作業活動等を行なえるように、行動障害などの障害特性の状況をアセスメントや日頃の気づきで把握し、相性などを踏まえて席の配置や更衣の順番、外食プログラム等のグループ分けなどで配慮している。また、喫茶・売店での接客、販売実習、クッキー等の自主製品の事業所内店舗や出店・出張販売、納品などで多様な人と関われる支援に努めている。

自主製品のクッキー等の製造販売、法人で共同受注している箱の組立て等の作業や外食プログラムを用意し、利用者が障害特性や作業習熟度まどを生かし、楽しみを感じながら持てる力、自分らしさを主体的に発揮し、充実した時間を過ごせる支援に取り組んでいる。クッキー等の製造販売は生地や型づくりから焼き上げ、包装、シール貼り、納品、出店販売など多くの工程、作業があり、そのほか箱の組立てや戸外作業の公園等の花壇管理、喫茶店、売店での接客販売などの実習参加なども含め、利用者が自分らしさを発揮して諸活動を行なえる支援に取り組んでいる

事業所は終礼前のお茶タイムの場を利用して作業中や自由時間等で利用者が注意すべき事項、ロッカーの使い方など守るべき事項、様々な手順などの周知や宿泊旅行先などを提案して決めているが、使用者は受け身であり、利用者主体の観点からも総体の意見等を引き出す場も重要と思われる。たとえば利用者の会などを定期的に開催し、利用者が自分の考えを述べる、他者の話を聞く、自己決定して全体で決める、互いに守るなどは社会的ルールを学ぶ場になると思われる。また会の進め方などの支援は職員の支援力の向上になると思われる。

事業所は民間ビルの一階部分を使用してクッキー、パウンドケーキの製造販売、箱の組立てなどの作業を行なっている。厨房、販売スペースや受託作業を行なう場もやや手狭であるが、作業を行う場所は採光も良く明るい環境にある。厨房への出入りは必ずカーペットローラで毛髪、ほこり等の除去を行ない衛生管理を徹底している。作業場等は毎日清掃し、トイレは清掃手順を写真でわかるように徹底して行なっている。食事は仕出し弁当で提供し、カロリー制限、減塩などは業者が対応している。また、利用者は外食プログラムによる昼食を楽しんでいる。

事業所は利用者の安定的通所、作業活動等の継続のため、個別支援計画の重点目標に「健康」の項目を設けて支援を行ない、支援結果を個人記録に記述し、評価表で同意を得ることにしている。健康支援は連絡帳の情報と通所時の声かけ、観察などから表情、体調等の読み取り、状態の把握に努め、状態に応じて通所時間の調整を行なっている。心身の状態が不調の場合はクッキー等の食品づくりの作業に従事しないことを徹底している。区立障害者福祉センターに所属する看護師からは、利用者の定期的な健康チェックや宿泊訓練行事に同行する支援を受けている。

利用者は年一回健康センター等で定期健康診断を受け、事業所は医師のコメントを付して保護者等に結果を通知し、事業所でも健康データとして保管している。また毎月、体重測定、体脂肪測定を行なっている。診断や測定では高脂血症など生活習慣病につながる傾向が見受けられ、家庭での食生活に起因すると思われ、保護者等への働き掛けが重要と認識している。なお、体重等を自分で量り、増・減を記録し、健康を意識するようにシールを貼って自己管理を行なっている事例もあり、自発的な行動の広がりを期待したい。

利用者の体調変化などに対応するため、職員は常時観察し、表情や顔色、言動に気配りし、状態に応じて家族に連絡し、常備薬の使用や早退をさせている。また、症状によっては疾病別かかりつけ医や協力医療機関への通院同行受診などの支援を行なっている。服薬管理は昼食時等に誤りなく服用する支援を服薬管理表で行ない、服用確認を業務日誌に記録し、空袋は連絡帳に貼り保護者に伝えている。なお、外食プログラムによる外食時の服用に持参忘れ防止の工夫など、服薬支援のさらなる徹底が課題として捉えられている。

法人、事業所は利用者の親の会を母体として設立され、利用者は「手をつなぐ親の会」に加入している。事業所の職員も親の会との関係を認識して事業運営、利用者支援を行なっている。保護者と事業所との協力関係は築かれており、事業所は協力を得たり、親の会の行事に参加して利用者支援の充実を図り、障害者理解と地位の向上に努めている。たとえば親の会と共催で選挙の模擬投票の体験学習会を行政の協力を得て、記載台、投票用紙、投票箱などは実物を用いて実施し、選挙への関心を高める支援を行なっている。

事業所は個別支援計画を決定する前段として利用者の個別面談アンケートで意向を把握し、評価表の結果も踏まえて新たな支援計画を作成し、利用者、保護者、職員による三者面談で決定しているので、三者間に相違が生じないしくみになっている。使用者、保護者は支援計画の目標や支援内容等に利用者本人の意向が十分に反映されていると判断している。事業所が利用者の意向に軸足を置いた利用者本位の支援に努めていることが推測できる。

法人事業所の合同を含め毎月保護者会を開催し、事業所の現状、課題、販売活動等の予定や実績、工賃関係等の報告、説明を行ない、意見、要望等を運営に反映させているが出席が５割を下回り、固定化しているので対応を検討している。利用者のクッキーづくりや販売などの活動、家庭での様子等は全員が連絡帳で伝え合い、利用者支援、家庭での生活に生かしている。また、必要に応じて資料配付や電話連絡を行ない、連絡・確認事項は個人記録に記入している。保護者が抱える利用者の家庭生活に関わる事柄には、助言や直接支援を行なっている。

事業所は運営方針に地域との結びつきを重視する、地域の活性化に貢献することを掲げ、利用者が地域で安定した生活を継続できる支援を保護者、各障害者団体、行政等と連携し、協力も得ながら取り組んでいる。事業所は「西早稲田のお菓子屋さんデュマン」として地域に受け入れられ、地域の構成員としてクッキー等の製造販売を行なっている。利用者は町会主催の桜まつりや各地域のセンター祭などに販売参加し、また、近隣の小学校のふるさと祭りなどに参加し、地域で生活、活動していることを体感している。

事業所近隣の地域情報は事業所が加入する地元町会から提供され、また、区内の障害者施設の広報誌からは主にイベント情報を収集し、自主製品のクッキー等の出店販売などに活用している。同一法人の事業所が所在する区立障害者福祉センターの広報誌、冊子、パンフレット等での情報は、法人事業所を通じて収集し、区内外の障害者福祉施設から送付される広報誌などは所内に掲示し、内容に応じてお茶タイム時に口頭でも伝え、利用者の参加を促している。また、利用者は様々な広報誌や保護者間の交流を通じて地域の情報を得ている。

利用者は自主製品のクッキー等を町会、商店会主催のお祭りやゲーム大会、地域センター祭、学校祭などのイベントに参加して出店販売を行ない、不特定の多くの人と接し、社会参加を実感している。また委託販売先への納品、ホテル等の社内販売の出張販売に従事する非日常的活動でも人と出会い社会参加をしている。利用者の外食プログラムによる活動は、食を楽しみながら社会生活の訓練の場にもなっている。販売や外食活動による社会参加は、地域とのつながり作りと障害者理解の啓発になり、様々な場面で体験ができる実質的な社会参加の支援と言える。

作業種の決定は利用者の意向、適性や能力等を勘案して行なっている。クッキーづくり等の場合は工程作業で作業手順ごとにわかりやすい指示文と写真を併用し、見て読んで安全正確な作業、品質を確保できる工夫をしている。事業所は利用者が能力に応じて工程を意欲的に分担し、働きがいを感じ、複雑な作業へとレベルアップしていける試験を行ない、販売では人と接し、働いていることを感じる支援に努めている。売店等での施設外実習では仕事支援センターと連携し、実習日誌には励まし等のコメントを記述し、企業就労につながる支援に努めている。

事業所は個別面談アンケートで工賃の説明でわからないことがあるかを聞いているので、利用者の状況を把握している。利用者の多くは工賃を受け取る関心、期待から支給日を知っているが、工賃の決め方、しくみの理解は障害特性などから十分とは言い難い。事業所は工賃支給規定を利用者用に漢字にはルビを付け、わかりやすい表現にした法人統一の資料、「工賃のきめかた」を用いて説明している。クッキー作りや販売など独自の作業を題材にして工賃のしくみや能力給、評価など、継続したきめ細かな取り組みに期待したい。

手づくりクッキー等の自主製品は西早稲田のお菓子屋さんデュマンのブランド品として地域の人、学校や団体、企業等に知られている。事業所は事業計画に一人月平均の目標工賃額を明記し、法人内作業所間の協力も得て地元を含む各地のイベントでの出店販売、大学生協等での委託販売、企業等への出張販売、お歳暮・卒業等の季節に合わせた注文販売などの拡大に努めている。また、衛生面や品質管理体制を強化して品質の向上を図り、季節限定商品づくり、食品表示法に基づく商品ラベルの作成などでブランド力を高め、販売増、工賃アップに取り組んでいる。