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平成30年度

障害児多機能型事業所

	児童発達支援センター
	放課後等デイサービス

法人名称

社会福祉法人のゆり会

事業所名称

のぞみ学園かめあり

評価機関名称

公益財団法人　日本チャリティ協会

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)発達に心配のある子どもたちにわかりやすく丁寧なかかわりを大切にした療育を早期から提供していく２)一人一人の子どものニーズに応じて、医療、福祉、教育などの関係機関と連携して包括的に支援していく３)子育ての大変さを抱えるご家族に寄り添い、将来の自立に向けての課題に対し、必要な情報を提供し相談に応じる４)発達の専門家（保育士、社会福祉士、心理士、言語聴覚士など）によるチームアプローチにより、高い専門性のある支援を提供する５)地域社会に開かれた施設を目指す
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	援助を必要としている子どもたちやご家族の気持ちに寄り添い、個々の育ちや環境に関するさまざまな専門的視点からの分析をもとにした援助を提供できること
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	それぞれの職種の専門性の向上はもとより、援助者としての自己の資質に対する洞察と自己努力をもち、多様な価値観をもつ他職種や保護者、地域の関係者と連携・協働できること

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子どもたちの保育・療育について保育士・療育士は豊富な知識に基づく様々な手法を用いて利用者一人ひとりにあった支援をしています
子どもたちの様々な発達の段階や課題に対応できるように専門資格を有する職員構成に取り組んでいます
園児一人ひとりの課題と目標を明確にして、日々の記録を通して支援が計画通りにおこなわれているか確認が出来ています

職員評価報告書の中の「事業所業務の標準化」では、職員全体の足並が揃わない項目があるので特別委員会などでの検討と啓発に期待します
重要事項や課題についての中期事業計画が未策定の状況にあり、その策定に向けた取り組みを期待します
園児の療育には保護者との連携が不可欠であり、保護者の意見を真摯に聞き対応されることを期待します

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通所希望者への対応について関係機関と連携して取り組んでいます

子ども一人ひとりの特性は様々な記録用紙に記録され、発達支援に生かされています

地域の開かれた施設づくりという理念のもとに個別のニーズを把握し提供しています

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[児童発達支援]

調査対象：利用児童は男児７１名、女児２２名で、全体では９３名ですが、産休による長期欠席2名と兄弟ケース1組があり、これらの3家族を除き利用家族総数は９０世帯で、この家族総数を調査対象としました。
調査方法：アンケート方式
調査方法はアンケート方式でおこない、回答期限を1カ月とした案内文と標準調査票のレイアウトをA4判4ページにした調査票、評価機関あて返信用封書の3つをセットにして施設で配布しました。1ヶ月の期限後も調査票が複数届き、すべて取り込んで集計しました。
利用者総数： 93人
利用者家族総数（世帯）： 93世帯
共通評価項目による調査対象者数： 90人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 53人
利用者家族総数に対する回答者割合（％）： 57.0％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 53/93

1．事業所に通うことが、子どもの身体の機能や健康の維持・促進の役に立っているか	はい 91% どちらともいえない 6% いいえ：2% 無回答・非該当：2%
2．事業所での活動は、子どもが興味や関心を持てるものになっているか	はい 79% どちらともいえない 17% いいえ：2% 無回答・非該当：2%
3．事業所に通うことが、子どもの情緒面での発達（感情のコントロールを身につける等）の役に立っているか	はい 81% どちらともいえない 17% いいえ：0% 無回答・非該当：2%
4．事業所に通うことで、子どもに社会性（人と人との関わり合いやルール等）が身についているか	はい 81% どちらともいえない 15% いいえ：2% 無回答・非該当：2%
5．子どもの様子や支援内容（体調変化時の対応含む）について、事業所と情報共有できているか	はい 81% どちらともいえない 15% いいえ：2% 無回答・非該当：2%
6．家族に対する精神的なサポート（子育てに関する悩み相談や進路相談、家族間交流の機会の提供等）は役に立っているか	はい 74% どちらともいえない 21% いいえ：4% 無回答・非該当：2%
7．事業所内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 89% どちらともいえない 9% いいえ：0% 無回答・非該当：2%
8．職員の接遇・態度は適切か	はい 83% どちらともいえない 13% いいえ：2% 無回答・非該当：2%
9．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 74% どちらともいえない 17% 無回答・非該当 9% いいえ：0%
10．子ども同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 66% どちらともいえない 17% 無回答・非該当 17% いいえ：0%
11．子どもの気持ちを尊重した対応がされているか	はい 81% どちらともいえない 11% いいえ：4% 無回答・非該当：4%
12．子どものプライバシーは守られているか	はい 89% どちらともいえない 8% いいえ：0% 無回答・非該当：4%
13．個別の計画作成時に、子どもや家族の状況や要望を聞かれているか	はい 91% どちらともいえない 6% いいえ：2% 無回答・非該当：2%
14．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 79% どちらともいえない 13% いいえ 6% 無回答・非該当：2%
15．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 77% どちらともいえない 13% 無回答・非該当 8% いいえ：2%
16．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 55% どちらともいえない 28% 無回答・非該当 13% いいえ：4%

[放課後等デイ]

調査対象：利用者総数は男児45名、女児１４名で全体では５９名です。
調査方法：アンケート方式
調査はアンケート方式でおこないました。施設から質問用紙、回答用紙、回答用紙返送用封筒を配付してもらいました。
利用者総数： 59人
共通評価項目による調査対象者数： 59人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 26人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 44.1％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 26/59

1．事業所での活動は楽しく、興味の持てるものとなっているか	はい 62% どちらともいえない 27% 無回答・非該当 8% いいえ：4%
2．事業所での仲間との関わりは楽しいか	はい 81% どちらともいえない 15% いいえ：4% 無回答・非該当：0%
3．職員は、話し相手や、相談相手になってくれるか	はい 62% どちらともいえない 27% 無回答・非該当 12% いいえ：0%
4．事業所内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 88% どちらともいえない 8% いいえ：0% 無回答・非該当：4%
5．職員の接遇・態度は適切か	はい 81% どちらともいえない 12% 無回答・非該当 8% いいえ：0%
6．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 77% どちらともいえない 8% 無回答・非該当 12% いいえ：4%
7．子ども同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 73% いいえ 12% 無回答・非該当 12% どちらともいえない：4%
8．子どもの気持ちを尊重した対応がされているか	はい 81% どちらともいえない 8% 無回答・非該当 12% いいえ：0%
9．子どものプライバシーは守られているか	はい 62% どちらともいえない 19% 無回答・非該当 19% いいえ：0%
10．個別の計画作成時に、子どもや家族の状況や要望を聞かれているか	はい 62% どちらともいえない 19% 無回答・非該当 19% いいえ：0%
11．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 73% どちらともいえない 8% 無回答・非該当 15% いいえ：4%
12．子どもの不満や要望は対応されているか	はい 69% どちらともいえない 19% 無回答・非該当 8% いいえ：4%
13．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 42% どちらともいえない 15% いいえ 15% 無回答・非該当 27%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

園の基本方針について職員や保護者等に理解が深まるよう取り組んでいます
経営層である園長は自らの役割と責任を職員に伝え、園の運営をリードしています
重要な案件は決定手順とその内容の決定経緯を職員に周知しています

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

保護者や職員の意向を把握し、相談や検討に取り組んでいます
事業に関係する連絡会等に参加し、区や都の課題を把握しています
事業計画等で事業目標を設定し、その進捗状況を確認しながら取り組んでいます

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

服務規範と個人情報取り扱い規範により、服務や個人情報の遵守に取り組んでいます
利用契約書と重要事項説明書で、要望、苦情等への対応と虐待防止に取り組んでいます
合同説明会の実施や園行事の地域公開、関係機関の連絡会への参加をおこなっています

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

災害等リスクについては、優先順位や避難所としての対応に取り組んでいます
個人情報の使用について、入園の際に保護者等からの使用範囲の同意書で対応しています
個人情報の取り扱いは、職員等との誓約書の取り交わしなど必要とする対応をしています

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

10/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

園では職員の育成を踏まえた職員の確保や配置、異動に取り組んでいます
法人、事業所内研修や関係機関等の研修への参加などで職員の育成に取り組んでいます
職員同士の話し合いで支援サービス等の改善に取り組んでいます

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

開設から３年目の新しい施設であり、地元の認知度が低いことにより、身近なところからどの様な施設であるのかをまず知ってもらうため、地域に開かれた施設づくりを目指して、地元自治会との連携を深めることを課題として取り組んでいます。取り組みとしては、２０１７年4月1日に第1回さくら祭を開催し、地域の人達に施設開放をおこないました。地元自治会の役員の交代があったとのことで、5月の自治会の総会に参加し、新役員の人達に挨拶をおこない、施設の概要などを説明しました。２０１８年3月末には第2回のさくら祭の開催についての案内を回覧板に入れてもらったり、掲示板にポスターを貼ってもらうなどの依頼をしました。その結果は、第1回のさくら祭では自治会からは5名の参加がありましたが、第2回さくら祭では10名以上の参加になりました。第2回さくら祭では放課後等デイサービスの子どもたちの歌やダンスの発表があったため、地域の皆さんからは子どもたちの頑張りの様子がよくわかり感動したとの感想をもらいました。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

法人と施設の基本方針に掲げられている「地域社会に開かれた施設」という項目に対する着実な対応が窺われます。本年度は、行事関係の案内書の配布だけでなく、直接顔を合わせて話をする機会を持つことの大切さを実感し、地元自治会が募集していた神社の神輿の担ぎ手に職員が協力したり、葛飾区の花火大会の日には施設屋上を自治会役員や近隣の人達に開放する機会も設けています。また、今後の対応として、祭の際の山車ひきへの子どもたちの参加やボランティアの増員、支障のない状況で地域の人達への施設の部屋の開放なども課題としています。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

課題として、１．早期からの支援が必要な子どもに対する療育の充実、２．児童発達支援では保育園や幼稚園の併用児、放課後等デイサービスでは学校との連携を深めるために必要に応じた支援会議の実施　３．第一期卒園児の就学先での適応状況の把握と相談に応じることとしています。取り組みとしては１については、歩行や食事が難しい０歳から2歳までの子どもに対し短時間（1時間）プログラムを実施し、成長の度合いに合わせて時間を伸ばしたり、利用日数を増やしたりするシステムを構築。２については、支援の時間帯に保育園や幼稚園、学校の先生が当園での子どもの様子を観察し、当園管理職、担任、所属先機関担任、保護者を交えて会議を実施。所属園や学校に当園のスタッフが訪問する場合も観察の後に会議を実施。３については、卒園後の状況を直接面談や電話などで確認。上記の取り組みの結果、１．については該当する10名の子どものうち、翌年度4月から6名が通常プログラムへ移行、歩行不安定な3名は短時間プログラムの継続、1名は区の発達支援センター移行。２については、4名の支援会議の実施、３については、卒園児17名のうち9名が通常学級、8名が特別支援学級等へ就学しています。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

短時間プログラムの中で言語、認知、情緒面の評価や家庭での生活状況を確認することで、支援ニーズを把握することにより、通常のプログラムへの移行もスムーズで子どもにとっても保護者にとっても無理のない環境が用意されています。この状況を踏まえ、本年度は2歳以下だけでなく、4歳以上で保育園や幼稚園を休まずに利用したいという希望者に対しても週1日の短時間プログラムを実施しています。職員配置において1名の指導員を非常勤で加配することにより、家庭や園での問題に対しては施設内相談をこまめにおこなうことができ、保育園、幼稚園や学校との連携による支援者会議の充実を図っています。また、第2期卒園児は24名予定しており、個別の就学相談を全員に実施しています。このように、子どもの様々な状況に応じてきめ細かな対応に取り組んでいます。