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平成30年度（2018年度）

認可保育所

法人名称

社会福祉法人紫峰会

事業所名称

すみれ保育園

評価機関名称

特定非営利活動法人　にこにこ福祉の会

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	1）丈夫な体づくり 2）思いやりの心を育てる 3）良い習慣を身につける 4）子どもの自主性を尊重する 5）地域交流
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	・先を見通して計画、実行できる職員。・自分本位ではなく、相手の立場に立って配慮が出来る職員。・何事にも率先して行動できる職員。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	・登園した状態のまま、お迎え時に保護者の手元に帰せる。（ケガ等なく）・全職員（クラス担任等関係なく）が全園児の保育に責任を持って対応する。（トラブル等の対応）・自己啓発への努力。・子ども達にとって楽しめる保育所づくり。

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日常保育や行事の中で、子ども主体の「遊びを通した保育」を実践し、子どもが子どもらしく成長している
調理職員が子どもと一緒に食事を摂り喫食状況などを確認するほか、食育活動に積極的に関わり子どもの食への関心を高めている
地域と連携・協働し、幅広く地域の子育て環境や子育て文化の醸成を図ることを目指して種々の事業に活発に取り組んでいる

ヒヤリハット報告書の活用および結果分析によるリスクの洗い出しを行い、未然防止策につなげる取り組みが期待される
職員が日常業務の振り返りのために活用しやすい手引書類を、職員参画の下に策定していくことが必要と思われる
園が目指す３つの保育目標を実現するための年齢毎に定めた保育内容のねらいを、子どもの発達の連続性から捉え直すことが期待される

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職員一人ひとりの職務能力とモチベーション向上のための積極的な研修に取り組んでいる

外国人子女の入園者が増える傾向にあり、的確な対応と相互理解に向け取り組んでいる

姉妹園との交流を通し、子どもたち同士が互いを思いやる心を育てる取り組みをしている

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調査対象：調査用紙を配付する時点で在園する園児121名の保護者等101名全員を対象に実施した。また、同一家庭で複数の児童が在籍する場合は、いずれか年齢の低い児童を対象に回答するよう依頼した。
調査方法：アンケート方式
無記名によるアンケート形式により調査を実施した。調査用紙を配付する4日前に、調査の趣旨並びに協力を依頼する文書を作成し、園の協力を得て保護者に配付した。調査期間を2週間に設定し、回答用紙は同封した封筒を用い、各自で封をした上で、園に提出する方法をとった。
利用者総数： 121人
利用者家族総数（世帯）： 101世帯
共通評価項目による調査対象者数： 101人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 76人
利用者家族総数に対する回答者割合（％）： 75.2％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 76/121

1．保育所での活動は、子どもの心身の発達に役立っているか	はい 96% どちらともいえない：3% いいえ：1% 無回答・非該当：0%
2．保育所での活動は、子どもが興味や関心を持って行えるようになっているか	はい 93% どちらともいえない 7% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
3．提供される食事は、子どもの状況に配慮されているか	はい 96% どちらともいえない：3% いいえ：1% 無回答・非該当：0%
4．保育所の生活で身近な自然や社会と十分関わっているか	はい 96% どちらともいえない：4% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
5．保育時間の変更は、保護者の状況に柔軟に対応されているか	はい 75% どちらともいえない 20% いいえ：3% 無回答・非該当：3%
6．安全対策が十分取られていると思うか	はい 64% どちらともいえない 22% いいえ 11% 無回答・非該当：3%
7．行事日程の設定は、保護者の状況に対する配慮は十分か	はい 82% どちらともいえない 16% いいえ：3% 無回答・非該当：0%
8．子どもの保育について家庭と保育所に信頼関係があるか	はい 75% どちらともいえない 20% いいえ：4% 無回答・非該当：1%
9．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 91% どちらともいえない 9% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
10．職員の接遇・態度は適切か	はい 91% どちらともいえない 8% いいえ：1% 無回答・非該当：0%
11．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 87% どちらともいえない 11% いいえ：3% 無回答・非該当：0%
12．子ども同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 71% どちらともいえない 20% 無回答・非該当 7% いいえ：3%
13．子どもの気持ちを尊重した対応がされているか	はい 91% どちらともいえない 8% いいえ：1% 無回答・非該当：0%
14．子どもと保護者のプライバシーは守られているか	はい 84% どちらともいえない 11% いいえ：4% 無回答・非該当：1%
15．保育内容に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 89% どちらともいえない 8% いいえ：1% 無回答・非該当：1%
16．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 80% どちらともいえない 17% いいえ：1% 無回答・非該当：1%
17．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 72% どちらともいえない 14% いいえ 8% 無回答・非該当：5%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

設立当初から変わらぬ3つの基本方針を掲げ、職員および保護者等への周知を図っている
新園長と主任、本園勤務経験豊富な副主任による新体制の下に全職員が一丸となっている
重要案件の決定内容や経緯について、職員の周知・理解をさらに深めることが望まれる

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

多数の参加を得ておこなう子育てひろば事業を通し、地域利用者の意向把握ができている
今年度、中期計画に掲げた姉妹園間の連携や地域子育て支援事業の強化に取り組んでいる
行事の進行予定表と同様に、個々の事業についての収支計画を含む計画策定が望まれる

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

園が目指す保育を遂行するために、基本的行動規範、倫理規程の見直しが望まれる
２名の第三者委員を委嘱し、窓口に主任保育士があたることを保護者等に説明している
子どもの気持ちを傷つける言動を常に振り返り、自主性を重んじる保育をおこなっている

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

「気づきノート」の見直しを行い、安全に向けたヒヤリハット報告の活用を検討している
不測の事態にあっても保育事業を中断しないための「事業継続計画」策定が望まれる
子どもの個人情報に関わる記録はサーバー上に保管し、適切な管理と運用をしている

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

園が必要とする保育士等職員像を明確にしたキャリアパスの策定とその周知が望まれる
「学びたい」「学んでほしい」を基に研鑽し成果を記録する個人研修計画を策定している
職員が意欲と働きがいを持てる職場環境の構築に向けて全員が一丸となり取り組んでいる

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

本園では、保育の基本方針の第一に「丈夫な体づくり」を掲げる。広い園庭での遊びや散歩を多く取り入れた活動を通し、子どもたちが思い切り身体を動かし遊ぶことを大切に捉えている。週に１回は、3歳～5歳児を対象に外部の体育専門指導講師を招聘し、運動することを楽しみながらいろいろなからだの動きを経験し、基礎体力を養っている。本園では、それぞれの遊びの場面で子どもの「やりたい」思いを尊重し、「見守る保育」をおこなってきている。こうした保育を実践していくためには、保育者としての経験と力量に裏付けられた「観察眼」が求められる。安全な人的保育環境を一層整備することを前年度における重要課題の一つとして、次年度以降の保育の中で改善を図ることにした。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

「子どもの自主性を尊重する」園の保育方針は、遊びを通して子どもの「やりたい」思いを実現させることに表れている。通常保育に入る前の早朝から子どもたちは園庭に出て、走り回り、ボールを蹴り、固定遊具やロープジャングルジムで遊んでいる。保育者は、そばで見守ったり、一緒に遊びに加わったりしている。今年度は、前年度の課題であった「見守る保育」の質の向上を図るための取り組みを始めた。特に、経験の浅い保育者とは、主任保育士や副主任保育士とで話し合いの場を設け、子どもが活発に遊びに集中している際の「声掛けの仕方」に改善を図った。保育者の「立ち位置」を工夫することで、子どもの動きを観察する視野も広げた。また、万一の怪我の際には、個人の判断に頼らず、直ちに報告するようにした。ヒヤリハットの書式の簡略化を図り、「パッと書けるもの」にすることや、「お散歩マップ」の中に「気づき」を書き込むようにするなど、子どもたちが安全に遊び込めるための工夫をしている。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

経営母体である法人に、今年度より隣接県に新設した保育所の運営が新たに加わることになった。その結果、法人傘下の保育園は本園を含め3カ所となった。法人が目指す経営理念を着実に推進していくために3園がしっかりと歩調を合わせ、協働体制を築いていくことが従前にも増して必要不可欠な課題となってきた。新設園には、最も経験豊富な本園の園長が異動することになった。本園においては新体制の下で、さらに質の高い保育を進めていくために、的確なる人事異動および配置を図るとともに、姉妹園間における従前に増す相互交流に向けた取り組みの必要性が課題となってきた。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

前年度の課題の一つであった人事異動については、前年度後期から姉妹園より異動した園長が引き続き就任することになった。また、同じく姉妹園から異動した経験豊富な保育士が、主任に就任した。共に、本園での勤務経験があり、園がおかれた保育環境を熟知している上での的確な異動となった。園長と主任に、本園での豊富な勤務経験がありなお且つ卒園者でもある副主任保育士が加わり、3者が中心となって、前年度の課題の一つである同一地域内にある姉妹園とのさらに密で継続性のある交流活動を開始した。姉妹園は小規模園で、幼児数は30名以下である。本園でおこなう週2回の全体集会への参加、梅干しづくりやクッキングの共同体験、両園合同のいも掘り遠足などのほか、夏季のプール活動の施設利用など、いずれも今年度新たに加わえた取り組みである。一方、保育士間の交流にも力を入れつつあり、たとえば看護師が両園保育士を対象に保健研修をおこなった。このほか、両園の主任間で調整を図り、数年前に実施していた両園保育士合同の園内研修の再開を果たすべく検討をはじめている。