評価結果

認知症対応型共同生活介護計画に沿った支援を行ない、経過記録に記載している。定期的に動作別のアセスメントを実施し、入居者個々の希望や有する能力を把握している。把握した情報に基づき、自立度を維持するための支援や声掛け、環境設定などについて計画に反映している。例えば、役割　（生きがい）を持つこと、字を書くことを続けたいとの要望がある入居者には、意向に基づきプランカンファレンスを行ない、役割となる家事作業や日記を書くこと等を計画に組み込み実践している。

職員は、入居者の心身状況や、依頼事項などを「申し送りノート」に記載することにより、職員間で連携して支援を行なっている。また、日々の支援を通じて、職員が気付いたことや提案事項を「気づきノート」に記載し、職員が確認後に押印している。例えば、食後に血圧測定し、その結果を血圧手帳に記載する習慣がある入居者の血圧手帳に空欄が多くなったことに気付いた職員がノートに記載すると、他の職員がバイタル測定器と手帳をセットで配置するなど連携して対応している。

日々実施しているカンファレンスでは、個々の入居者の行動や状況を議事録に具体的に記載するとともに、職員が入居者の意思を尊重してどのような支援を行なったかを共有し、採用の有無を検討している。

日常生活の様々な場面で主体性が引き出せるようなケア・声掛け・環境設定を行なっている。例えば、自立度の高い入居者は、ケアプランに家事作業を入れ、心身状況に応じて、テーブルを拭く、ランチョンマットを敷く、湯飲みを配るなど、入居者が相談しながら食事の準備をしている。食事後も、入居者が協力して、食器を洗い、拭いて片づけるまで、実施している。この間、職員は、常に見守り、「拭いてもらって良いですか」「ありがとうございます」などと声を掛けながら寄り添っている。

職員が入居者の幼少期の家族との出来事や住んでいた頃の出来事などを思い出ノートに記載し、支援に活用している。例えば、昔のことを思い出すことができる入居者には、カンファレンスに基づき、回想法を活用し、幼少期の出来事を話題としてコミュニケーションをとることにより、脳を活性化し、気分転換するよう支援している。ハサミを使うことが上手な入居者には、職員が見本を見せることにより、入居者自らハサミを使いだすよう促している。職員は「上手ですね」「とってもきれい」と声を掛け、入居者の意欲を引き出している。

言葉で意思を伝えることが困難な入居者には、職員が日々の支援の際の反応や言動から入居者が納得するまで、要望を把握するよう努めている。日によって状態が異なる場合も想定し、幅を持ったケアをしている。例えば、入居者が職員へ問いかけた際には、職員は入居者の目線の高さまで屈み、背中に手をあてたり手を繋ぐなどしながら、話を聴いている。

家事作業・趣味活動・体操・外出など、個々の入居者の心身状況や希望に応じて、身体を動かす機会を設けるよう努めている。職員は、入居者の心身状況に応じて、洗濯物たたみ、茶わん洗いなどを依頼している。食事は、主食と主菜と副菜など栄養バランスに配慮している。訪問診療の際は介護職員も付き添い、入居者の様子（昼の様子、夜の様子、生活歴など）を伝えるとともに医師や専任看護師の指示を把握し、支援に反映している。血圧測定時にじっと座っていられない入居者には、興味のある話等をして、落ち着いて計測できるよう配慮している。

入居者の日々の状況は、健康チェック表、経過記録等に記載している。薬袋は、薬局にて錠数を印字し、入居者個々に区分けされたケースを用意して時間帯ごとにセットしている。服薬介助後も確認印を押すことにより誤薬・怠薬防止に努めている。薬ノートの記載は、新規処方、処方量の増減、休薬に応じてペンの色を変えている。薬カードを作成し、誤薬防止に努めている。入居者の心身状況が変化した場合には、専任看護師や協力医療機関の医師に報告し助言を得ている。

日常生活の中で、家事活動・レクリエーション・外出・体操など、個々の入居者の心身状況や希望に合わせて体を動かす機会を設けるよう努めている。例えば、立位時や平行移動等の際に、力を発揮できるための工夫として、手すりのレバーを入居者が掴む位置にテープを貼って目印としている。

お茶・食事の時間、体操・レクリエーション等の時間には、パブリックスペースを活用し、入居者同士の会話や一緒に楽しく活動できる機会を設けるよう努めている。また、定期的に誕生日会や季節の食事パーティー、おやつ作りなどを企画し、入居者が役割分担して、皆で楽しく活動できたり、1つのものを作り上げることができるよう働きかけている。また、気の合う入居者と一緒に外出する機会を設け、喫茶、ショッピング、散歩などに出かけている。

個々の入居者の生活ペースや趣味・嗜好を尊重して支援に努めている。家族に入居前の生活ペースを確認し、入居者の状態を踏まえ共同生活に支障のない範囲で就寝時間や入浴回数を決定している。また、気の合う入居者同士で、ショッピングや散歩などの外出の機会を設けるよう努めている。

「入居者個々の心身の特性を踏まえ、生活居住空間そのものである「住みやすさ」「暮らしやすさ」 を前提とした『家庭』としての役割を果たし、「生活再編と生活自立意欲の向上を目指す」との理念に基づいた施設設備を活かし支援している。アクシデント・インシデント発生時は、カンファレンスの場で状況把握・要因分析を行ない、再発防止・予防対策をアクシデントレポートに明記し、施設全体で情報を共有し対策に努めている。

職員は、入居者の様子を面会時に家族に口頭で伝えるとともに、日々の生活の様子を写真に撮り、毎月の「かたりざ便り」に掲載している。また、ユニット内にも掲示している。運営推進会議では、「入居者の状況」「活動実績・今後の予定」「出席者からの意見・要望の確認」などを行なっている。また、定期的に訪れる家族も多く、日常の会話を通じて入居者の心身状況に関する意見交換や要望・期待などを把握するよう努めている。家族からは、「日々良くして頂き感謝している」「ベストな対応をして頂いている」と評価されている。

職員は、家族との会話、個別面談や運営推進会議の場などで、入居者や家族の希望や要望を把握している。その想いを尊重し可能な限り対応するとともに、検討に時間を要する事項については、検討状況を随時報告し検討期間中は暫定策を実施している。例えば、動物を飼って触合う機会を設けて欲しいとの要望に関しては、本部も交えメリットとリスクの両面から可否を検討している。検討と並行して、ドッグセラピーが訪問し触合う機会を設けている。運営推進会議で第三者評価の結果を報告するとともに、今後の対応を説明している。

入居時に「重度化した場合・終末期における対応に関する指針」に基づき施設で対応できることを説明している。また、定期的にターミナル面談を実施し、入居者や家族から今後の方向性や重度化した場合の対応などの意向や要望を確認している。把握した情報を健康管理及び終末期意向確認・面談記録にまとめ、意向を尊重するよう努めている。当施設で対応できることには限りあることを理解いただいたうえで、医師にも助言を仰いでいる。

職員は、入居者が地域とつながりながら暮らし続けられるよう、介護保険事業者連絡会への参加や市報を入手することにより、行事等の情報を収集し、地域との交流を開始している。例えば、近隣のお祭りの見物や神社への散歩、商店への買い物などに出かけたり、ドッグセラピー、音楽・ネイル・体操・将棋・生け花など地域の方々のボランティアも受け入れている。また、幼稚園が主催するバザーへ参加するとともに、幼稚園児が施設を訪れ敬老会を開催するなど双方向の交流となっている。

運営推進会議に、国立市健康福祉部の職員、民生委員、老人会会長などの方々が参加しており、施設の状況を伝えるとともに、行政や地域社会からの意見や要望を把握している。また、家族間の相談内容や行政への要望からも把握するよう努めている。地域密着型の施設として、把握した意見や要望への対応状況を報告するとともに、施設の活動に反映するよう努めている。

地域に根ざした施設を目指し、近隣保育園との交流を継続しつつ、地域住民の集う学習教室で認知症に関する講師を努めたり、介護事業連絡会との連携や他グループホームとの交流を行なっている。また、認知症サポーター養成講座受講後のフォローアップ実習を受け入れる施設として登録するなど、地域の認知症啓蒙活動の一翼を担う存在になるよう取り組み始めている。