評価結果

事業所は、ケアプランに沿った支援が確実に行われるように、毎日、利用者がどのように行動して一日を過ごしたかを、時系列的に詳しく経過記録に記載しています。そして、利用者の行動がケアプランのどの項目に合致するかわかるように、その効果などを経過記録に記載しています。そして、3か月ごとに、ケアプランの各目標の実現度合いが評価され、次の期間におけるサービス内容が必要に応じて見直されています。

事業所は、職員の経験やスキルによってケアに大きな差が出ないように、利用者ごとに、週間サービス計画表・日課表を作成して、日ごと、また時系列的にどのような支援を行う必要があるか、容易に確認できるようにしています。また、日課表別表には、着替え・服装・身だしなみや食事といった日課ごとの、利用者の意向等、ならびにそれに対応した支援方法が記載されており、利用者は、どの職員からも、同じようにその人らしさを尊重した支援を受けることができています。

事業所は、個々の利用者ごとに週間サービス計画表・日課表等にきめ細かい支援の手順を定めていますが、利用者の体調や気持ちにも変動があることに対応するために、利用者のちょっとしたいつもとの違いを見逃さないように努めています。このため、朝と夕方の申し送りやミーティングの際には、共有することを欠かさず、また、必要に応じて、カンファレンスで取り上げて議事録に記載し、職員全体に周知徹底しています。

事業所は、利用者の入居前に、これまでの生活状況と残存機能を把握するために、掃除、洗濯、調理などについては、各要素に分けて状態を把握しています。例えば、掃除であれば、「掃く」、「拭く」、「洗面台掃除」、洗濯であれば、「干す」、「取り込む」、「たたむ」、調理であれば、「切る」、「煮る・焼く・炒める」、「味付け」といった項目別に残存能力を把握して、利用者が好きなこと、得意なことがしていただけるように支援しています。

事業所が個々の利用者ごとに作成している週間サービス計画表・日課表ならびに日課表別表には、どのような支援内容をどのように行うかという個別ケアのやり方が、簡潔に記載されています。これにより、生活活動がかなり困難になってきた利用者でも、テーブルの自席の周囲を拭いたり、ワゴンに下膳するなど、その時の利用者の様子に注意しながら、できる時にできる事をしていただくという形で、継続して生活への参加ができています。

事業所は、これまでの生活習慣から、自分で選んで買い物をしたいという女性の利用者にも配慮を欠かしません。利用者から買い物に行きたいという希望があった際には、積極的に近隣のスーパーやドラッグストア等に一緒に行って、利用者の商品選択等の支援を行っています。また、介護保険関係の申請の際には、利用者、家族に代わって手続きを代行したり、要介護認定等の際は同席する等の支援を行っています。

事業所は、職員が日々の生活の中で健康管理・服薬管理を行うことを基本としています。すなわち、職員が個々の利用者ごとに日々の健康チェック、観察を行い、異常を発見した際には、各利用者の主治医につなげ、診療が受けられるよう支援しています。そして、主治医等の助言を踏まえ、指示された、処置・内服・対応等を継続して実施できるよう、医療連携看護師の助言を受けながら、利用者の個人健康チェック表を用いて対応しています。

事業所は、利用者の健康管理のために、毎朝、フロア全体で体操する機会を毎日設けています。また、極力、全員が参加できるような働きかけを行っていますが、参加、不参加は個々の利用者のその時の気持ちを大事にして強制するようなことは避けています。また、利用者の主治医から助言を受けた場合には、その助言に基づいた個別の体操等をケアプランに入れて、毎朝の体操とは別に体を動かす機会を設けています。

事業所は、個々の利用者ごとに個別の保管ボックスを設けて服薬のセットを行っています。服薬のセットは、毎日、1日分ずつ行っています。セットした職員はセット時に確認サイン、配薬した職員は服薬介助後に確認サインと共に服薬した薬袋数と残薬がないかの確認も行い二重三重のチェックをすることによって、誤薬を防いでいます。

事業所は、個々の利用者の生活のペースを尊重していますが、お茶の時間や食事の時間、体操の時間やレクリエーション等の時間は共用スペースで利用者同士が、お話ししたり、一緒に楽しく活動できるよう支援しています。また、毎月のお誕生会や、栗ご飯等をお出しする季節のお食事パーティ、例えば、ハロウィンのような行事の時には、飾り物を作ると同時にパイなどのおやつ作りを企画するなど、利用者ごとに役割分担しながら、皆で楽しい時間を過ごす機会を提供しています。

事業所は、利用者の入居前の生活習慣等を尊重した生活リズムが継続できるようにしています。利用者によっては、お酒が好きだったり、特定のお菓子が好きだったりというように、嗜好品に関しては個々の利用者によって違いがあることを尊重して、他の利用者に迷惑を掛けたり、健康面に影響を与えることがないよう注意しながら楽しんでいただいています。また、利用者には深夜のテレビ鑑賞が好きな方も多いので、それぞれ、自室で楽しんでもらうように配慮しています。

事業所は、認知症ケアだけではなく、身体的ケアが必要な利用者が増えていることに鑑み、個々の利用者が共用スペースでも快適に過ごせるように、高さの異なるテーブル、ソファやリクライニングチェア、クッションを用意しています。また、利用者がいつ何を使っているのか、「週間サービス計画表・日課表」や「日課表別表」に記載されており、新しい職員でもスムーズに支援が行われるような工夫がされています。

事業所は、地域の町会とは非常に良い関係を構築して、町会の熱心なサポートが得られており、2年に1回の町会のお祭りには利用者、家族と積極的に参加しています。また、法人は毎年1回、法人全体の1泊のバス旅行を企画しており、家族は利用者と一緒に旅行を楽しむことができます。また、毎月の誕生会には、該当利用者の家族も参加することが可能で、家族は様々な機会を利用者と共に過ごすことができます。

事業所は、家族が面会に来た時に、利用者の日頃の生活の様子を口頭や面会簿を通して詳しく伝えています。また、日々の利用者の活動風景を写真に収めて、毎月、家族宛に送付している「いつつ星便り」に掲載したり、廊下や居室に貼りだして面会時に家族の目に触れるようにしています。また、各利用者の1年間の生活状況を知って頂くために、利用者ごとの個別のアルバムを作成しています。

利用者家族は、面会時のみならず、家族であれば誰でも参加できる、行政や地域包括支援センターも参加している運営推進会議の場で、意見や要望を事業所に伝えることができます。そして、事業所は、家族からいただいた意見を、「生の声」として記録し、サービスに反映できるよう努めています。また、第三者評価の利用者アンケートの結果も踏まえてサービスの見直しを行っています。

事業所は、運営推進会議に行政の参加も得られていることもあり、行政独自のサービスについてもタイムリーに情報収集ができています。このため、必要に応じて、利用者が無料で参加できる認知症カフェへの参加、紙おむつ支給制度を紹介できています。また、行政からは、蚊の発生を防ぐ薬の提供を受けたり、小規模避難訓練の助成を受けたりと、利用者の生活を支援するためのサービスを受けることができています。

事業所は、地域の町会と緊密な連携を図っており、近隣公園での防災訓練、町会主催の防犯落語会に参加したりしています。また、事業所の防火講習会に町会より参加していただいたり、2年に1回の町会のお祭りに参加すると同時に、事業所の敷地を町会の子供神輿の休憩所として貸し出すなど、町会との交流は年々深まっています。また、運営推進会にも町会から参加いただいています。

事業所の運営会議には、行政、地域包括支援センター、町会、民生委員からも積極的に参加していただけています。このため、事業所は、地域の関係者に幅広く事業所の状況を説明し、理解、支援が得られているほか、参加者から、様々な意見や情報を得て、事業所の運営に役立てることができています。また、運営推進会議の内容は、事業所の全体ミーティングや議事録を通して、職員に周知されています。