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評価結果 利用者調査と事業評価(組織マネジメント項目・サービス項目)の評価手法

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平成30年度(2018年度) 指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】
法人名称
社会福祉法人青芳会
事業所名称
今井苑
評価機関名称 一般社団法人 アクティブ ケア アンド サポート

第三者評価結果の構成  見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針、期待する職員像

理念・方針
事業者が大切にしている考え(事業者の理念・ビジョン・使命など) 法人理念
1.私たちは、優しさと温かさを基本に利用者・家族と接します。
2.私たちは、利用者の生きる尊厳を大切にし、利用者の意思決定を尊重したサービス提供を行います。
3.私たちは、やすらぎがあり楽しい生活が送れるよう積極的に支援します。
4.私たちは、利用者や家族および地域の方々などが安心して介護を託せるよう、法人の運営の透明性を図ります。

今井苑理念
1.職員ひとりひとりの専門性のある質の高いスペシャリストを目指す。
2.機能の充実と人権を尊重しひとりひとりに合ったサービスを提供する。 
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割 ① 人とのかかわりの仕事なので、プライバシー、個人情報保護を厳守する。
② 利用者のニードの把握に努め、家族とのかかわりに節度を持って対応し、職場環境整備に努め社会人としてモラルと協調性を持った職員。
③ 常に向上心を持って、社会情勢や介護保険制度にも興味を示し、将来の展望をしっかりと見据える事が出来るよう自己を磨いて努力出来る人。 
職員に期待すること(職員に持って欲しい使命感) ① 利用者に対し常に尊敬の念を持ち優しく、温かく接すること。
② 向上心を持ち積極的に委員会や行事への参加・研修への参加を行っていること。
③ スキルアップのために常に自己研鑽に努めていること。
 

全体の評価講評 詳細はこちらから

特によいと思う点
  • 参加した「西多摩特養ガイド」が利用希望者への情報提供に役立てています
  • 利用者の意向や要望を把握するため、ニード調査、利用者懇談会、家族アンケートを実施しています
  • 課題解決に向けた委員会を設置し、それぞれが役割を発揮するよう取り組んでいます
さらなる改善が望まれる点
  • 集団レクリエーションや日常生活訓練で、職員のさらなる支援が期待されます
  • 新たに作成し各部門に配備している「対応マニュアル」の研修や使用方法の検討が望まれます
  • 新たなキャリア段位制度やアセッサー制度等を用意した個人育成プログラム(仮称)の早期実施に期待が持てます

事業者が特に力を入れている取り組み 詳細はこちらから

 地域で開いた「介護座談会」で、介護ニーズについて様々な意見が寄せられています

 食事は大切なケアのひとつとし、見て味わい楽しめるよう取り組んでいます

 看取り介護について、介護計画書を作成し、毎週看取りカンファレンスを実施しています

利用者調査結果詳細はこちらから

調査概要

  • 調査対象: 事業所と協議のうえ、評価者が面談し聞き取り可能な利用者10人を対象に計画し、計画通り10人から聞き取りを実施できました。
  • 調査方法:聞き取り方式  
     利用者のうちから10人について、面談室にて対面して個別に質問内容について確認してもらい聞き取る方式により調査しました。聴力に不安のある利用者には調査票を見ながら筆談を交えて聞き取りを行いました。
  • 利用者総数: 80人
  • 共通評価項目による調査対象者数: 10人
  • 共通評価項目による調査の有効回答者数: 10人
  • 利用者総数に対する回答者割合(%): 12.5%
  • 調査項目: 共通評価項目
※読み上げソフトをご利用のかたへ
パーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。
有効回答者数/利用者総数
10/80
1.食事の献立や食事介助など食事に満足しているか
はい
80%
どちらともいえない
10%
いいえ
10%
 
無回答・非該当:0%
2.日常生活で必要な介助を受けているか
はい
100%
 
どちらともいえない:0%  
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
3.施設の生活はくつろげるか
はい
100%
 
どちらともいえない:0%  
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
4.職員は日常的に、健康状態を気にかけているか
はい
90%
いいえ
10%
 
どちらともいえない:0%  
無回答・非該当:0%
5.施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか
はい
100%
 
どちらともいえない:0%  
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
6.職員の接遇・態度は適切か
はい
90%
どちらともいえない
10%
 
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
7.病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか
はい
100%
 
どちらともいえない:0%  
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
8.利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか
はい
90%
いいえ
10%
 
どちらともいえない:0%  
無回答・非該当:0%
9.利用者の気持ちを尊重した対応がされているか
はい
90%
いいえ
10%
 
どちらともいえない:0%  
無回答・非該当:0%
10.利用者のプライバシーは守られているか
はい
100%
 
どちらともいえない:0%  
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
11.個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか
はい
70%
いいえ
10%
無回答・非該当
20%
 
どちらともいえない:0%
12.サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか
はい
70%
いいえ
20%
無回答・非該当
10%
 
どちらともいえない:0%
13.利用者の不満や要望は対応されているか
はい
70%
どちらともいえない
20%
いいえ
10%
 
無回答・非該当:0%
14.外部の苦情窓口(行政や第三者委員等)にも相談できることを伝えられているか
はい
70%
いいえ
10%
無回答・非該当
20%
 
どちらともいえない:0%
評点のレーダーチャートを表示する

組織マネジメント分析結果     ←クリックすると詳細が表示されます。

サービス分析結果

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は、 実施できていない場合はで表示されます。
  1. サービス情報の提供
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
4/4
  1.利用希望者等に対してサービスの情報を提供している
利用希望者等が入手できる媒体で、事業所の情報を提供している利用希望者等の特性を考慮し、提供する情報の表記や内容をわかりやすいものにしている事業所の情報を、行政や関係機関等に提供している利用希望者等の問い合わせや見学の要望があった場合には、個別の状況に応じて対応している
【講評】詳細はこちら
  • 受付窓口の担当を増員し、日曜・祝日を含め年中無休の相談・説明体制を整えています
  • 写真使用の同意を得て編集した施設情報を伝える季刊の広報誌がわかりやすき好評です
  • 23区及び市町村を計画的に訪問し、情報提供と併せて利用者の紹介を依頼しています
評点の内容 詳細はこちらから
  2. サービスの開始・終了時の対応
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
6/6
  1.サービスの開始にあたり利用者等に説明し、同意を得ている
サービスの開始にあたり、基本的ルール、重要事項等を利用者の状況に応じて説明しているサービス内容や利用者負担金等について、利用者の同意を得るようにしているサービスに関する説明の際に、利用者や家族等の意向を確認し、記録化している
  2.サービスの開始及び終了の際に、環境変化に対応できるよう支援を行っている
サービス開始時に、利用者の支援に必要な個別事情や要望を決められた書式に記録し、把握している利用開始直後には、利用者の不安やストレスが軽減されるように支援を行っているサービスの終了時には、利用者の不安を軽減し、支援の継続性に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 契約時に施設の利用に関わる重要事項の説明・確認のうえ、同意を得ています
  • 入所直後の不安やストレスを軽減するため、生活リズムを把握しケアプランに反映します
  • 利用が終了する際にも相談や支援の継続性に配慮したサービスを提供しています
評点の内容 詳細はこちらから
  3. 個別状況に応じた計画策定・記録
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
10/10
  1.定められた手順に従ってアセスメントを行い、利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している
利用者の心身状況や生活状況等を、組織が定めた統一した様式によって記録し、把握している利用者一人ひとりのニーズや課題を明示する手続きを定め、記録しているアセスメントの定期的見直しの時期と手順を定めている
  2.利用者等の希望と関係者の意見を取り入れた個別の施設サービス計画を作成している
計画は、利用者の希望を尊重して作成、見直しをしている計画は、見直しの時期・手順等の基準を定めたうえで、必要に応じて見直している計画を緊急に変更する場合のしくみを整備している
  3.利用者に関する記録が行われ、管理体制を確立している
利用者一人ひとりに関する必要な情報を記載するしくみがある計画に沿った具体的な支援内容と、その結果利用者の状態がどのように推移したのかについて具体的に記録している
  4.利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している
計画の内容や個人の記録を、支援を担当する職員すべてが共有し、活用している申し送り・引継ぎ等により、利用者に変化があった場合の情報を職員間で共有化している
【講評】詳細はこちら
  • 生活状況、介護状態は法人所定のアセスメントシートに記録しています
  • 6ヶ月ごとにアセスメントを行い、ケアプランを更新しています
  • 介護ソフトの掲示板や全体朝礼時の伝達、業務連絡ノートで情報の共有をしています。
評点の内容 詳細はこちらから
  4. サービスの実施
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
43/43
  1.施設サービス計画に基づいて自立生活が営めるよう支援を行っている
施設サービス計画に基づいて支援を行っている利用者の意向や状態に応じて、生活の継続性を踏まえた支援を行っている介護支援専門員を中心に、介護、看護、リハビリ、栄養管理等の職員が連携して利用者の支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 個別の計画に基づいて支援し介護支援専門員を中心とした会議等で確認をしています
  • 居室担当職員が利用者の要望や意見を聞き取り、会議で検討しています
  • サービス担当者会議に利用者・家族とすべての専門職が参加し協議しています
  2.食事の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態に応じた食事提供や介助を行っている利用者の栄養状態を把握し、低栄養状態を改善するよう支援を行っている嚥下能力等が低下した利用者に対して、多職種が連携し、経口での食事摂取が継続できるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 栄養ケアマネジメントを行いアセスメント栄養ケア計画モニタリングを実施しています
  • 業務連絡ノートを活用し、食事の際に注意点を発信して情報共有できるようにしています
  3.利用者が食事を楽しむための工夫をしている
利用者の嗜好を反映した食事を選択できる機会がある食事時間は利用者の希望に応じて、一定の時間内で延長やずらすことができるテーブルや席は、利用者の希望に応じて、一定の範囲内で選択できる配膳は、利用者の着席に合わせて行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 給食委員会を開き、給食委託先と食事や運営に関する課題を検討しています
  • パン食をはじめ、ケーキバイキングや様々なイベント食など選択食が好評です
  • 食札をおき、間違えないよう呼称・確認のうえ、配膳し提供しています
  4.入浴の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態を把握して、できるだけ自立性の高い入浴形態(個浴、一般浴等)を導入している入浴の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている認知症の利用者に対し、個別の誘導方法を実施している利用者が入浴を楽しめる工夫をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の状態に合った形態で、安心して入浴をしてもらえるよう支援しています
  • タオルを活用し体を温めるとともにプライバシーを守り、羞恥心に配慮しています
  • 毎月、入浴委員会を開催し、安全で快適な入浴を工夫しています
  5.排泄の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態に応じ、自然な排泄を促すよう支援を行っている排泄の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている研修等によりオムツ交換、トイレ誘導等の排泄介助方法の向上に取り組んでいるトイレ(ポータブルトイレを含む)は衛生面や臭いに配慮し、清潔にしている
【講評】 詳細はこちら
  • 一人一人の排便・排尿のリズム把握し、自然な排泄に努めています
  • 排泄委員会が、排泄ケアの研修を企画し実施しています
  • チェック表を用い、安心して気持ちよく清潔な空間の維持に取り組んでいます
  6.移動の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態や意向に応じ、できるだけ自力で移動できるよう支援を行っているベッド移乗、車イスの操作など移動のための介助が安全に行われている利用者が快適に使用できるよう車イス等の環境整備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 身体状況のアセスメントの結果をもとに移動方法を検討し、必要な支援を行っています
  • 職員の見守りや様々な技術を取り入れ、転倒防止に取り組んでいます
  • 車椅子チェック表を用いて点検し、快適・安全に使用できるよう整備しています
  7.利用者の身体機能など状況に応じた機能訓練等を行っている
利用者一人ひとりに応じた機能訓練プログラムを作成し、評価・見直しをしている機能訓練のプログラムに日常生活の場でいかすことができる視点を入れている機能訓練指導員と介護職員等の協力のもと、日常生活の中でも機能訓練を実施している福祉用具は、定期的に使用状況の確認をし、必要に応じて対処をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 機能訓練指導員は、利用者の身体状況に応じた個別機能訓練計画を作成しています
  • 利用者と職員皆で輪になり、ラジオ体操を行っています
  • 利用者に合った福祉用具を選定し、安全に利用できるよう指導や訓練を行っています
  8.利用者の健康を維持するための支援を行っている
利用者の状態に応じた健康管理や支援を行っている服薬管理は誤りがないようチェック体制の強化などしくみを整えている利用者の状態に応じ、口腔ケアを行っている利用者の体調変化時(発作等の急変を含む)に、看護師や医療機関と速やかに連絡が取れる体制を整えている終末期の対応をすでに行っているか、行うための準備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 看護師を中心に多職種の職員が連携し、健康状態の維持・管理に取り組んでいます
  • 2人体制で誤配薬及び誤投与の防止を徹底し、誤薬ゼロを継続しています
  • 看取り援助に関する基本指針を定め、医師と多職種の職員が連携し、支援を行っています
  9.利用者が日々快適に暮らせるよう支援を行っている
起床後、就寝前に更衣支援を行っている起床後に洗顔や整髪等、利用者が身だしなみを整える際に支援を行っている利用者が安定した睡眠をとることができるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の希望や能力に応じて個別に更衣支援を行っています
  • 洗顔・整髪に、蒸しタオルやクリームを準備し、きめ細かく対応しています
  • 安定した睡眠を取れるよう照明を調整し、空調や寝具などによって温度を調整しています
  10.利用者の施設での生活が楽しくなるような取り組みを行っている
施設での生活は、他の利用者への迷惑や健康面に影響を及ぼさない範囲で、利用者の意思が尊重されている利用者の意向を反映したレクリエーションを実施している認知症の利用者が落ち着いて生活できるような支援を行っている利用者の気持ちに沿った声かけや援助を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 不穏になっている利用者には落ち着けるよう柔軟な対応で受容しています
  • 毎月、サークル活動が行われ、楽しみながら他の利用者と交流しています
  • 対応マニュアルを用い、職員のサービスマナーの向上を目指しています
  11.地域との連携のもとに利用者の生活の幅を広げるための取り組みを行っている
定期的な散歩や外食、遠出など外出の機会を設けている利用者が地域の一員として生活できるよう、地域住民が参加できるような行事など、日常的な関わりが持てる機会を設けている地域の情報を収集し、利用者の状況に応じて提供している
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者のニーズをもとに、2回の日帰り旅行を実現し、余暇活動を充実させました
  • 毎月2回、近隣の寺や地蔵参りをし、近隣の人々と交流しています
  • 様々な機会を設け、地域の一員としての生活を実感しています
  12.施設と家族との交流・連携を図っている
利用者の日常の様子を定期的に家族に知らせている家族や利用者の意向に応じて、家族と職員・利用者が交流できる機会を確保している家族または家族会が施設運営に対し、要望を伝える機会を確保している
【講評】 詳細はこちら
  • 今井苑だより、ケース記録を送付し、利用者の様子を伝えています
  • 家族が参加できる様々な行事を企画し、開催しています
  • 年1回、家族アンケートを行い、家族の意見や要望を把握・確認しています
  評点の内容 詳細はこちらから
  5. プライバシーの保護等個人の尊厳の尊重
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
5/5
  1.利用者のプライバシー保護を徹底している
利用者に関する情報(事項)を外部とやりとりする必要が生じた場合には、利用者の同意を得るようにしている個人の所有物や個人宛文書の取り扱い、利用者のプライベートな空間への出入り等、日常の支援の中で、利用者のプライバシーに配慮した支援を行っている利用者の羞恥心に配慮した支援を行っている
  2.サービスの実施にあたり、利用者の権利を守り、個人の意思を尊重している
日常の支援にあたっては、個人の意思を尊重している(利用者が「ノー」と言える機会を設けている)利用者一人ひとりの価値観や生活習慣に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 個人情報を外部とやり取りすることが必要な場合、利用者と家族の同意を得ています
  • 声かけをして意向を確認し、利用者が「ノー」といえる機会を設け、支援を行います
  • 利用者家族の価値観や生活習慣に配慮しサービス向上の委員会を設置しています
評点の内容 詳細はこちらから
  6. 事業所業務の標準化
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
5/5
  1.手引書等を整備し、事業所業務の標準化を図るための取り組みをしている
手引書(基準書、手順書、マニュアル)等で、事業所が提供しているサービスの基本事項や手順等を明確にしている提供しているサービスが定められた基本事項や手順等に沿っているかどうか定期的に点検・見直しをしている職員は、わからないことが起きた際や業務点検の手段として、日常的に手引書等を活用している
  2.サービスの向上をめざして、事業所の標準的な業務水準を見直す取り組みをしている
提供しているサービスの基本事項や手順等は改変の時期や見直しの基準が定められている提供しているサービスの基本事項や手順等の見直しにあたり、職員や利用者等からの意見や提案を反映するようにしている
【講評】詳細はこちら
  • 業務の流れや手順を把握できるよう業務マニュアルが全職員に配布されています
  • サービスの水準やマニュアルの内容は各委員会や会議で検討し見直しています。
  • 職員との面談でわからないことや助言が必要なことを指導しています
評点の内容 詳細はこちらから

事業者のコメント

*以下の項目は事業者によって、自ら更新される情報です。
評価者 修了者No.H0305065   修了者No.H0305067   修了者No.H0601025    
評価実施期間 2018年9月5日~2018年12月25日

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