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平成30年度（2018年度）

児童養護施設

法人名称

社会福祉法人慈生会

事業所名称

ベトレヘム学園

評価機関名称

株式会社　地域計画連合

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)カトリックの精神と遺志に基づき、子どもの権利を守り、最善の利益のために全力を尽くす。２)子ども一人ひとりを大切にし、ありのままに受け入れて安全で安心できる居場所をつくる。３)子どもたちが自分の好きなことや可能性を見つけ、将来に対する夢や希望を持てるように支援する。４)子どもたちが社会性を養い、感謝と礼儀を身につけて自立ができるように支援する。５)地域ニーズに応えられるように、地域と協力して子育て支援に関するネットワークをつくる。
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	・チームで協働し、気づき、自分のやるべきことを考えて行動できる。・個々の子どもの可能性を信じ、やりたいことや夢を応援し、実現するために一緒に考え行動することができる。・ＰＤＣＡサイクルを実践し、多職種と連携して、専門性を高める努力をすることが出来る。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	・子どもの最善の利益を優先して思考・行動すること。・それぞれの子どもの特性を個性として受け入れ、個々のペースに合わせた支援を行うこと。・自ら課題を見つけ、自ら考えて行動し、周りと協働すること。

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理念・ビジョンの見直しを経て、事業所の重点目標が明示され、めざす方針が明確となった
新園舎の開設・移転を契機に、地域にも開かれ、子ども、職員にとって心地よい環境づくりが進展している
入所から支援計画作成までの一連の支援プロセスを持ち、子どもの情報共有に取り組み、それを計画作成につなげる取り組みがある

アセスメント記録の充実を図ることで、子どもの成長及び変化を確認しやすくなると思われる
単年度ごとの計画を策定し、理念実現を確認しているが、今後は中長期計画を策定し中長期の視野を持って理念実現を目指したい
事業所全体の方針と実行が、ホームでの方針と実行に重なるよう、計画の立て方と進捗管理方法の見直しが求められる

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働き方改革を推進するため、プロジェクトチームを作り、取り組みを進めている

新人職員が業務を覚えるOJTは、担当リーダーが仕事を振り返る機会にもなっている

ホーム調理で子どもたちは食卓を囲み食の楽しさを実感する家庭的養護を進めている

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調査対象：平成30年７月１日現在の利用者を対象とした。なお、聞き取り28名のうち1名は長期入院のため協力を得られず、2名からは有効な回答を得られなかった。
調査方法：アンケート方式,聞き取り方式
小学生以下の利用者については、個別の聞き取りとした。中学生以上の利用者については、調査票を配付して回収するアンケート(自記式)方法を基本として調査を行った。
利用者総数： 48人
共通評価項目による調査対象者数： 48人（アンケート方式20人　聞き取り方式28人）
共通評価項目による調査の有効回答者数： 45人（アンケート方式20人　聞き取り方式25人）
利用者総数に対する回答者割合（％）： 93.8％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 45/48

1．食事の時間が楽しいひとときになっているか	はい 67% どちらともいえない 22% いいえ 7% 無回答・非該当：4%
2．子どもの年齢や特性、個別事情に応じて生活や規則内容等の説明を受けているか	はい 64% どちらともいえない 20% 無回答・非該当 11% いいえ：4%
3．【中学生以上の方に】将来に関する支援は、子どもの個別の要望や事情に応じて行われているか	はい 55% どちらともいえない 35% 無回答・非該当 10% いいえ：0%
4．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 73% どちらともいえない 20% いいえ：2% 無回答・非該当：4%
5．職員の接遇・態度は適切か	はい 58% どちらともいえない 33% いいえ：4% 無回答・非該当：4%
6．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 73% どちらともいえない 20% いいえ：2% 無回答・非該当：4%
7．子ども同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 67% どちらともいえない 18% いいえ 7% 無回答・非該当 9%
8．子どもの気持ちを尊重した対応がされているか	はい 67% どちらともいえない 18% いいえ 11% 無回答・非該当：4%
9．子どものプライバシーは守られているか	はい 67% どちらともいえない 20% いいえ 9% 無回答・非該当：4%
10．個別の計画作成時に、利用者の状況や要望を聞かれているか	はい 62% どちらともいえない 27% 無回答・非該当 9% いいえ：2%
11．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 62% どちらともいえない 22% 無回答・非該当 11% いいえ：4%
12．【小学校４年生以上の方に】自らの権利について、職員はわかりやすく教えてくれたか	はい 48% どちらともいえない 28% いいえ 17% 無回答・非該当 7%
13．子どもの不満や要望は対応されているか	はい 53% どちらともいえない 24% いいえ 7% 無回答・非該当 16%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 51% どちらともいえない 22% いいえ 20% 無回答・非該当 7%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

理念・ビジョンの見直し並びに職員や子どもへの浸透に取り組んでいる
重要な案件を決定する場については、目的や役割、会議間の関係性の明示を期待したい
職員全体で重点目標を明確にし、職員と利用者の双方が幸せな施設づくりを目指している

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

行政と連携を強め、地域貢献の具体的なニーズの把握につとめている
家庭的養護のデメリットを乗り越え、当該施設としてのニーズ把握の方法を模索している
施設の計画的な運営の拠り所となる各種計画の一貫性を持たせるよう見直しを行っている

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

子どもの希望がかなう場所にむけ、苦情把握の仕組みの定着に取り組んでいる
ヒヤリハット事故報告書の積極的な提出が定着している
行政と連携して、地域社会に対する貢献活動を活発化している

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

事業継続計画に代表されるリスクマネジメントについて検討に着手している
自治会との災害時の協力体制を取っている
ベトレヘム学園運営規定等を遵守し、情報の一元管理を行っている

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

10/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

中堅職員の採用、職員の定着にむけ、工夫を行っている
職位別職務分掌を土台に、事業所のキャリアパスの考え方の整理が求められる
働き方改革を契機に、ホームを核とした組織力の強化に取り組んでほしい

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

○H２９年に職員間の信頼関係を強固にし、孤立させない組織運営･労働環境づくりに取り組んでいる・数年来、職員の定着、採用が課題となっており、働き続けたい環境整備が懸案事項となっていた。・昨年度の建替え・引越しを契機に、職員の一体感が高まり、合築したナザレットの家（乳児院)との合同会議を持ち相互理解に努めた。・職場改善については、衛生委員会を中心に、ノー残業週間の実施、残業の申告制度を開始し、意識の変化が見られた。・こうした結果をふまえ、今年度、「みんなが居心地の良い職場」を重点目標（めざすべき姿）として、ソフト面の職場環境の改革を年度事業計画に掲げている。・重点目標は、職場環境改善にむけて、現在職員が思っていることをディスカッションで話しあい、職員の思いが集約された言葉になっている。・運営方針として①働き方改革プロジェクトチーム立ち上げ、②職員向け意見箱の設置など８項目をあげて実施に取り組んでいる。・職場環境の改善については、職員アンケートを実施し、集計に取り組んでいる。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標が設定されていなかった
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行っていなかった(目標設定を行っていなかった場合を含む)
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

○ベトレヘム学園のヴィジョン活動計画に沿って、子どもが自分の居場所と思える環境づくりに取り組んでいる、・平成３０年の事業計画において、ベトレヘム学園ミッション「私たちは、子どもをありのままに受け入れ、その1つひとつの声に耳を傾け、大切にし、共感して、自分の居場所と思える環境を作ります。」を掲げている。・これまで複雑になっていた理念・方針について、創設者の意識、児童福祉法の改正、現場の子ども達のニーズをふまえ、見直しを行った結果、「子どもの希望がかなう場所」という３０年の重点目標（目指すべき姿）につなげ、方向性を明確にした。・この重点目標の具体策として、支援方針６項目、支援目標７項目をかかげ、職員への浸透、実践を図っている。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標が設定されていなかった
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行っていなかった(目標設定を行っていなかった場合を含む)
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた