評価結果

個別支援計画は本人の希望や状況に応じて半年・1年後の目標、通所日数、参加プログラム、利用サービス等の支援内容を設定している。利用者の言葉で書かれた「本人の希望」を支援の基本として、職員の認識を統一し支援している。職員は朝・夕のミーティング等で利用者の状況を確認し、作業目的の「安心できる場で共に働くことを通して、利用者が自ら力をつけ望む暮らしを実現することへとつなげていく」が利用者1人ひとりに実施できるように取り組んでいる。毎日通所して一般就労を目指す、週1回から始めて徐々に回数を増やす等の個別支援がある。

利用者に伝える時は、利用者の特性を考慮し、口頭、メモ等の紙媒体、電話等を使い分けたり、タイミングにも配慮している。数字・文字の表記が難しい場合は、実績記録表をカレンダー型の捺印式にして、印の数で通所日数を確認し共有する工夫がある。目標への到達段階を時間軸や図で示すこともある。利用者に応じて所外作業に同行する個別支援を増やしたり、独自の作業手順書を作るなど臨機応変に対応している。対人関係の支援として月2回カウンセラーによるコミュニケーション講座を開催し、利用者のコミュニケーションスキルの向上を図っている。

自立した生活のために、利用者のニーズに応じて配食サービス・ホームヘルパー・成年後見制度・障害年金申請等、生活全般に関わる制度の紹介を行っている。利用者の混乱や困惑を防ぐために、情報提供は必要な情報だけを提供する。利用者の居住地の情報を各自治体や障害者支援団体等と連携して提供している。家族との連携も大切にしながら、利用者の病状や年齢等に応じた支援であるように配慮している。最近は精神障害者の範囲が広がり、病状も多様化し、適切な支援のために職員のスキルアップに取り組んでいる。

所内受注作業は冊子の編集・印刷・製本作業、商品の作成・袋詰め・封入・発送作業、パソコン入力等がある。所外作業も受付業務・事務・配達・清掃・消火器点検・植栽整備等があり、利用者の病状や意向に応じて選択できる。様々な作業体験で利用者の長所を見い出し、生活リズムの安定や就労訓練に繋げている。「地域とのかかわりの中での働くこと、社会性を身につけること」を目指して、所内活動に慣れたら所外活動を体験できるように支援している。新しい作業や訓練の時は、利用者が能力を十分に発揮できるように時間をかけて取り組んでいる。

毎週月曜日に週間予定・連絡事項等の伝達、意見交換の場として利用者と職員のミーティングを開催している。ミーティングでは係活動・ニュースレター編集・工賃規程等を利用者の意見を募りながら検討している。ミーティングの司会と書記は利用者が交代で担当する。また、ニュースレター係、コーヒー係、消耗品係、進行係等を設けて利用者が役割を担い、作業メンバーの1人として自ら行動できるようにしている。進行係は利用者自らが任期を決めて短期からチャレンジできるように配慮している。

所内作業の意義をスーパーバイザーと共に検討した結果、利用者と職員が情報を共有し、協力して共に働くことに行きついた。利用者が所内全体を把握しながら自分で考えて動けるように、一級建築士と相談して改装を実施した。動線を考えたレイアウト、作業エリアの区分け、部品・道具の収納方法とラベリング、手順や進行状況が分かる掲示物等を整えて改善している。改装から1年が経ち、その効果を評価し課題を検討する段階にある。清掃は週2回職員と利用者全員で実施している。

健康管理は基本的に利用者自身が考えて取り組むように支援している。所外活動の日報には利用者自身が出勤時・退勤時の健康状態を記入するものがあり、利用者が自らの健康状態を意識できるようにしている。職員は日々の相談に応じて、時には医療機関への受診、保健センターの利用、自治体の健診等を勧めている。相談にはきめ細かく対応しており、同行受診や自宅訪問、ケア会議等も実施している。必要に応じて専門医やセカンドオピニオンへの相談が実現するよう支援にしている。

利用者の健康状態は健康診断の結果のコピーをもらい、医療機関の受診結果を確認して把握している。「睡眠・覚醒リズム表」に利用者が1週間の睡眠・活動時間、気分、通院等の有無を記録し、生活リズムや体調を振り返る取り組みがある。利用者の状態によっては訪問看護師・保健師・家族等と連携して自宅での様子を確認する。昼食の様子を観察して、必要な場合はカロリーや栄養バランスに配慮した宅配弁当を紹介している。ミーティングで夏季の健康管理や冬季の感染症等の情報を提供し、個別の生活アドバイスもしながら利用者の健康管理を支援している。

利用者が少しでも体を動かせるようにと、午後の作業終了後にラジオ体操をしている。利用者の体調変化時の対応はマニュアルに手順を定め、主治医・家族・関係機関担当者の連絡先を個別記録に保管している。職員が同行して病院を受診し、診察結果・医師の指示を利用者と一緒に聞いて個別記録に記録している。必要な場合は利用者の自宅や就労先を訪問して状況を確認し、ケア会議で今後の対応を検討している。

家族等との協力は、基本的に利用者本人に了解を得た上で進めるようにしている。利用者とは対等な立場で1人の大人として対応するので、生活状況や体調等は直接利用者本人から情報を得ている。利用者の理解力が低下し状況の判断が適切ではない場合は、必要に応じて家族等に連絡し協力を得ながら支援している。ケースカンファレンスに利用者の了解を得て家族が同席する例がある。家族から直接相談があった場合は、家族本人の個人情報として捉えて相談に応じている。

家族から報告を求められた場合や家族に伝えた方が利用者に有効であると判断した場合は、個別状況に応じてではあるが利用者の様子を報告し連携している。離れて暮らす兄弟・両親等と適宜連絡を取っている。利用開始時の「受け入れ面接表」に家族の状況、家族関係、金銭面の援助、通所・就労に対する意見等を記録し、個別状況を考慮して支援している。希望があれば事業所が発行するニュースレターを家族に送付し、年間予定や作業報告、プログラムの紹介等を知らせている。家族教室等の地域情報も必要と思われる家族に紹介している。

行政やその他関係機関の情報はミーティングで利用者に伝えた後、所内の掲示板や情報コーナーに掲示して周知している。玄関の近くに掲示板・マガジンラックを設置した情報コーナーがあり、他団体のニュースレターや広報誌、パンフレット等を多数揃えて利用者が自由に閲覧できる。就労支援事業や講座の最新情報も提供している。地域企業での施設外就労・インターンシップ、地域イベントでの自主製品の販売等で、利用者が社会に参加し地域の人と交流できるように支援している。

利用者が様々な体験ができるように、企業・団体から寄付された美術展・スポーツ観戦・コンサート等のチケットを活用している。昨年度は10年ぶりに宿泊旅行を実施しており、毎年日帰りまたは1泊の旅行企画がある。さらに、事業所を会場に演者を招いた無料コンサートを定期的に開催しており、毎回地域の人が多数来場している。支援においては利用者の負担にも考慮して、情報の内容や提供量が過剰にならないように、また、活動量が適切かを利用者と考えるようにしている。

多様な所内作業に加えて、所外でも事務、受付業務、緑化作業、清掃、配達等の様々な作業を体験できる。作業を通して利用者自身の特技や長所を探し出し、働く意欲に繋がる支援をしている。月1回の「スーツの日」は背広・革靴・ビジネスバッグ等を何かしら身につける（自由参加）。利用者の要望に応じるパソコン教室、履歴書作成等の就職活動に関する学習も個別に実施している。ハローワーク・障害者職業センター等と連携して、企業実習・インターンシップも活用しながら就労支援をしている。これらの支援から一般就労やパート勤務に至った例がある。

安定した作業の機会を確保するために、「確実な仕事」をモットーに旧知の事業主の信頼を得る努力を続けている。新規取引先を開拓する営業活動も実施し、年間を通して安定した受注を見込める作業を獲得している。写真を掲載して「こんな作業ができます」とPRするリーフレット、ニュースレターを作成し、ホームページにも作業受託情報を掲載している。福祉・トライアルショップへの出品を機に自主製品の改良を行った。地域イベント等で販路を拡大し、事業所内の改装、所内作業を統括管理する作業リーダーの配置で効率化にも取り組んでいる。

工賃の仕組みは工賃規程を1人ひとりに説明し、変更事項は適宜ミーティングで報告している。所内作業工賃は作業ごとに単価が違うため、同日同時間に作業しても参加する作業が違うと工賃に差が発生していた。利用者とのミーティングで話し合いを重ねて、今年度6月から月ごとの総収入を利用者の総労働時間数で割り、月単価を算定する方法に変更した。作業単価を気にせず自分に合う作業を選ぶことができる、工賃が作業時間に比例して増えるようになり、利用時間を増やし積極的に参加する等の改善があった。利用者には毎月、工賃明細書を渡している。